痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)盡早處理

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng)，它多有遺傳因素和家族因素，好發(fā)于40歲以上的男性，多發(fā)于酒后、節(jié)假日聚餐后，寒冷及運動也可促發(fā)。

越早治效果越好

典型的首次發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多為單關(guān)節(jié)炎，以第一跖趾及拇趾關(guān)節(jié)為多見，其次為踝、膝、肘、腕、手及足部其他關(guān)節(jié)。急性期多起病急驟，常在夜間突發(fā)，可因疼痛而醒并且徹夜不能入睡。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎分為4期。

1.無癥狀期 時間較長，僅血尿酸增高，約1/3患者以后有關(guān)節(jié)癥狀。

2.急性關(guān)節(jié)炎期 多在夜間突然發(fā)病，受累關(guān)節(jié)劇痛，首發(fā)關(guān)節(jié)常累及拇趾關(guān)節(jié)，其次為踝、膝等。關(guān)節(jié)紅、腫、熱和壓痛，全身無力、發(fā)熱、頭痛等?？沙掷m(xù)3～11天。飲酒、暴食、過勞、著涼、手術(shù)刺激、精神緊張均可成為發(fā)作誘因。

3.間歇期 為數(shù)月或數(shù)年，隨病情反復(fù)發(fā)作間期變短、病期延長、病變關(guān)節(jié)增多，漸轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎。

4.慢性關(guān)節(jié)炎期 由急性發(fā)病至轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎期平均11年左右，關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬畸形、運動受限。30%左右患者可見痛風(fēng)石和發(fā)生腎臟合并癥以及輸尿管結(jié)石等。晚期有高血壓、腎腦動脈硬化、心臟梗塞。少數(shù)患者死于腎功能衰竭和心血管意外。繼發(fā)性痛風(fēng)病程相似，繼發(fā)于血液病、糖原儲存病的間歇期較短。血尿酸增高，最高達(dá)20mg%（正常：男7mg%，女6mg%）。

治療包括全身和局部用藥兩方面。藥物以秋水仙堿使用較多，此外尚可選用消炎止痛藥物如消炎痛、雙氯芬酸、萘普生、塞來昔布等。若血清尿酸持續(xù)上升，也可用羧苯磺胺，通過抑制腎小管對尿酸鹽的再吸收起到治療作用，為有效的治療藥物之一。

及時治療高血尿酸是預(yù)防的關(guān)鍵

高血尿酸雖非痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的直接原因，但它的存在可以引起痛風(fēng)的復(fù)發(fā)，故應(yīng)及早對無癥狀的高血尿酸血癥做出診斷，并及時使用促進尿酸排出或抑制尿酸生成的藥物使尿酸恢復(fù)正常，此乃本病預(yù)防的關(guān)鍵。具體措施有：

1.禁止或限制高嘌呤飲食，如動物的心、肝腎和腦。要避免肥甘厚膩之味，體重超重者當(dāng)限制熱卡攝入，限制飲酒或禁酒（特別是啤酒）。

2.適當(dāng)鍛煉身體，增強抗病能力，避免勞累保持心情舒暢，及時消除緊張情緒。

3.急性期患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，局部固定冷敷24小時后可熱敷，注意避寒保暖，心、腎、肺功能正常者，宜大量飲白開水促進尿量增加排出尿酸，以迅速中止發(fā)作。

4.有痛風(fēng)家族史的男性應(yīng)經(jīng)常定期檢查血尿酸，如有可疑，即給予預(yù)防性治療。

5.為了防止復(fù)發(fā)，可服用小劑量丙磺舒。

6.若有高血壓、腎炎、腎結(jié)石等合并癥者均應(yīng)予適當(dāng)治療。

7.局部破潰者，可按一般外科處理。