絕經(jīng)后 要提防與激素有關(guān)的疾病

當女性進入更年期后，卵巢功能慢慢衰退，開始出現(xiàn)絕經(jīng)。而卵巢是女性性腺器官，它的功能主要有兩個方面，一是生殖功能，其每個周期都會排卵一次；另一個功能是可分泌雌激素、孕激素和雄激素，這些性激素對女性全身的各個器官都有重要的作用。絕經(jīng)后，由于激素的影響，一系列的老年疾病將接踵而至，因此，廣東省婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師譚曉嫦提醒女性步入絕經(jīng)期后，需要開始對以下與激素有關(guān)的疾病予以重視，以做到早防早治。

絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血

絕經(jīng)后出血是常見的因激素變化而引發(fā)的老年婦科疾病之一，譚曉嫦表示，導(dǎo)致絕經(jīng)后婦女再次發(fā)生陰道出血的原因有很多，其中跟絕經(jīng)后體內(nèi)激素變化有關(guān)的主要有：

炎癥：絕經(jīng)后，卵巢功能明顯減退，機體內(nèi)雌激素水平顯著下降，導(dǎo)致陰道、宮頸及子宮內(nèi)膜等發(fā)生不同程度的萎縮、抗病能力下降，從而使得細菌、病毒等更容易入侵感染，如老年性陰道炎、老年性尿路感染、宮頸炎等。

功能性子宮失調(diào)：處于圍絕經(jīng)期卵巢分泌功能尚未完全退化，仍有較長時間的性激素分泌，子宮內(nèi)膜仍在相當長的一段時間內(nèi)受到雌激素的刺激，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜功能失調(diào)。

老年性子宮內(nèi)膜出血性壞死：又稱子宮卒中，是子宮動脈硬化的結(jié)果，絕經(jīng)期婦女體內(nèi)雌激素水平下降，而膽固醇和甘油三酯水平增加，引發(fā)動脈硬化，當子宮動脈硬化嚴重時，可導(dǎo)致局部缺血缺氧，子宮內(nèi)膜發(fā)生壞死性出血，出血量多少因人而異，出血時間也多不相同，可表現(xiàn)為突然發(fā)生的大出血，也可表現(xiàn)為間斷少量的出血。

子宮內(nèi)膜息肉：絕經(jīng)前婦女正常的子宮內(nèi)膜中雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）的表達較低，甚至無表達，絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉中PR的表達明顯低于之前，而ER在絕經(jīng)前后的表達無太大差異，于是便出現(xiàn)了雌激素持續(xù)刺激內(nèi)膜增生形成息肉。

預(yù)防策略 譚曉嫦提醒大家應(yīng)該把絕經(jīng)后陰道出血作為一個危險信號，并對這些疾病有一定的了解，一旦發(fā)生絕經(jīng)后陰道出血，應(yīng)予以重視，積極采取各種必要的檢查方法，如宮頸活檢、診斷性刮宮、超聲等，以便能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，切忌在診斷還不明確前就濫用止血藥，以免導(dǎo)致病情被掩蓋而延誤了治療。

骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，是指婦女在絕經(jīng)后發(fā)生的低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)被破壞，導(dǎo)致骨脆性增加而易于骨折的一種全身性疾病。一般多發(fā)生在絕經(jīng)后10年左右，年齡在55～65歲，骨質(zhì)疏松癥容易導(dǎo)致脊柱、髖部、腕部等部位的骨折，其發(fā)生率高、危險性大，治療比較復(fù)雜。譚曉嫦指出，目前雌激素缺乏被認為是引起女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的主要原因。女性進入更年期后，隨著卵巢功能的逐步減退，雌激素水平逐漸下降，尤其是絕經(jīng)后雌激素水平急劇下降，骨骼失去了雌激素的保護，骨量開始明顯丟失，特別是在絕經(jīng)后5年骨量丟失明顯，從而影響骨骼的健康，使得大部分婦女在進入圍絕經(jīng)期后開始遭受到骨質(zhì)疏松的威脅。

預(yù)防策略 女性到了中年尤其是絕經(jīng)后，最好能夠做到每年進行一次骨密度檢查以了解骨骼的情況，及時發(fā)現(xiàn)骨密度的變化，從而采取防治措施；平時要多參加戶外活動；飲食中注意多喝些牛奶和多吃點奶制品、海產(chǎn)品、綠葉蔬菜、干果類等，此外，還應(yīng)注意低鹽飲食，勿攝入過量的蛋白質(zhì)，少喝咖啡、濃茶等，以減少體內(nèi)鈣的流失。一旦確診為骨質(zhì)疏松，要積極配合醫(yī)生進行治療，其中，激素補充治療可以減輕絕經(jīng)癥狀和保持骨密度，但更年期女性使用雌激素預(yù)防骨質(zhì)疏松時，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在明確適應(yīng)證和排除禁忌證后，根據(jù)個體情況選用短效的、最小劑量的、天然的雌激素，并注意按時隨診。

心血管疾病和肥胖

譚曉嫦介紹，臨床研究表明，女性在絕經(jīng)前心血管疾ec8c855850a27c049962f0f409a5e9c82d3216531ffac03dc1ec6f7519703c68病的發(fā)病率比同齡男性低，但是絕經(jīng)后往往在脂代謝、血壓、氧化狀態(tài)和炎性環(huán)境等多個方面給女性機體帶來負面影響，并導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率的升高，使得絕經(jīng)后10年女性心血管的發(fā)病率與男性接近，而使得女性心血管疾病發(fā)病率增高的主要原因也是由于體內(nèi)雌激素水平的下降。

除此之外，她還指出，絕經(jīng)后婦女由于性激素缺乏，糖脂代謝產(chǎn)生了相應(yīng)的變化，因而與絕經(jīng)前婦女相比較，脂肪分布發(fā)生了變化，脂肪沉淀比絕經(jīng)前增加，所以比較容易發(fā)生肥胖。

預(yù)防策略 就心血管疾病而言，雖然絕經(jīng)后內(nèi)源性雌激素確實是高血壓發(fā)生的一個重要原因，但譚曉嫦表示，多項研究結(jié)果也顯示，用雌激素替代治療可有效降低絕經(jīng)后女性的血壓，但同樣在雌激素類型、劑量上應(yīng)該慎重選擇。

防止絕經(jīng)后發(fā)生肥胖則需要大家適當?shù)剡M行體育鍛煉及合理膳食。

更年期綜合征和乳腺癌

譚曉嫦告訴記者，婦女進入更年期后，卵巢開始萎縮，絕經(jīng)后雌激素分泌銳減，就會出現(xiàn)煩躁、易激動、潮熱等更年期綜合征的癥狀。就乳腺癌而言，她指出，更年期和乳腺癌的關(guān)系是相輔相成的。首先，女性到更年期后，乳腺癌的發(fā)病率會上升；其次，患乳腺癌的女性，出現(xiàn)更年期綜合征的概率也會更高。

預(yù)防策略 對于一些更年期癥狀特別明顯的女性，譚曉嫦建議可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在更年期早期補充小劑量的雌激素和適量的孕激素，能有效地改善更年期的不適癥狀，但在服用雌激素期間，必須要定期門診隨訪，如有不適，應(yīng)馬上就診。另外，保持愉悅的心情、合理的膳食、適度的運動。

乳腺癌細胞酷愛雌激素，得到雌激素的滋養(yǎng)后，乳腺癌細胞便會茁壯成長，所以，譚曉嫦表示，對于乳腺癌患者來說，減少雌激素的產(chǎn)生，阻斷雌激素的作用顯得尤為重要。她建議大家，平時盡量少用含有雌激素的化妝品，少吃含有可疑雌激素的食品、保健品。

據(jù)《廣東科技報》

編輯/王翠萍