言談——“炎痰”

什么是痰

痰在醫(yī)學(xué)上的定義是指肺及支氣管等鼻腔以下的呼吸管道的黏膜所分泌、用來把異物排出體外的黏液，特別是指經(jīng)過咳嗽吐出來的分泌物。

痰從哪里來，又到哪里去

在人的呼吸道里，許多小纖毛像麥浪一樣朝向口腔的方向，慢慢將臟東西運出來，推到嗓子眼兒時，人就會咳嗽、吐痰。健康人每天分泌量約100ml。在正常情況下，氣管黏膜上皮細胞的纖毛不斷地向外扇動，將氣管的分泌液扇到咽腔，隨唾液吞咽進入胃，通常無咳嗽。然而，當氣管和支氣管受到刺激，甚至發(fā)炎，分泌液大量增加，已非上皮細胞纖毛所能扇走，則形成痰液，借以通過咳嗽的動作咳出來。咳嗽是呼吸道受到刺激（如炎癥、異物）后的一種保護性呼吸道反射，可以排出呼吸道分泌物或異物，保護呼吸道的清潔和通暢。因此，咳嗽一般是一種保護措施，痰里會有很多細菌，所以應(yīng)該盡量往外排痰。

人在正常情況下有痰嗎

健康人的痰量很少 人的呼吸道黏膜有黏液腺和纖毛，黏液腺分泌黏液（較有黏性）和漿液來濕潤呼吸道的黏膜，它能粘住與空氣一起進入到呼吸道內(nèi)的小碎粒或細菌。黏膜上的纖毛會向上運動，這一種纖毛運動就把黏液和外來異物往上移送以清除呼吸道。由此，生理上痰是由黏液腺分泌出來的黏液及漿液和異物的混合物。健康的人每天產(chǎn)生約100ml的黏液，這些黏液借纖毛運動被上送到呼吸道的上端后不知不覺被吞咽下去，所以健康的人不會感覺有痰出來。

痰的顏色 吸煙或者呼吸道有病時黏液的分泌增加，因此刺激呼吸道產(chǎn)生咳嗽的動作而將痰咳出來。健康人的痰是清的，呈透明色。當有氣管炎或支氣管炎時痰的顏色就變成白色，再加上有細菌感染時因細菌和膿的摻入而變成黃色或綠色；如果患有大葉性肺炎，呈鐵銹顏色；如果摻入血液時就呈粉紅色或血紅色；若痰中帶血絲或者血塊，為血性痰，呈鮮紅色或者暗紅色。

痰多常見于什么疾病

常見痰多的疾病有以下幾種：

慢性支氣管炎 遇寒涼后易犯咳、喘、痰多，經(jīng)久不愈，可形成肺氣腫及肺心病。在合并細菌感染時，痰黃黏且有發(fā)熱癥狀。

肺炎 大葉性肺炎時有鐵銹色痰，并伴發(fā)冷發(fā)熱。肺結(jié)核伴有發(fā)熱、盜汗，當形成肺空洞時痰量多，化驗?zāi)苷业浇Y(jié)核菌，可伴有血痰。

支氣管擴張 痰量很多，可分成稀、黏稠、特黏稠三層，也可伴有咯血。

肺膿腫 痰量特多而且有臭味，常常伴發(fā)熱。

綠膿桿菌感染 痰呈綠色或黃綠色，較黏，伴有發(fā)熱。

肺癌 咳痰稀或稠，有時帶血，晚期痰也可以有臭味。

痰多的病因較多，若有痰多不適應(yīng)及時到醫(yī)院做詳細檢查，如拍胸部X線片；若合并感染，應(yīng)做痰培養(yǎng)檢查。培養(yǎng)出致病菌后，還需做藥物對該菌的敏感試驗，以便有針對性地使用藥物。

一口痰的危害有多大

呼吸道分泌少量的黏液是正常的，它對人可以起到保護作用。在一般情況下，對輕度而不頻繁的咳嗽，只要將痰液或異物排出，就可以自然緩解，無須應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。但是，對那些無痰而劇烈的干咳，或有痰而過于頻繁的劇咳，不僅增加患者的痛苦，而且還影響患者的休息和睡眠，增加患者體力消耗，甚至促進病情的發(fā)展，產(chǎn)生其他并發(fā)癥，此時弊大于利。所以，此時應(yīng)適當?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)咳藥，以緩解咳嗽。

痰的量以支氣管擴張癥為例：支氣管擴張癥是常見的慢性支氣管化膿性疾病，大多數(shù)繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞，尤其是兒童和青年時期麻疹、百日咳后的支氣管肺炎，由于破壞支氣管管壁，形成管腔擴張和變形。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。隨著人們生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的預(yù)防接種，以及抗生素的臨床應(yīng)用，已使本病的發(fā)病率大為降低。

慢性支氣管擴張咳嗽伴大量膿性痰，痰量與體位改變有關(guān)，如晨起或入夜臥床時咳痰量增多。呼吸道感染急性發(fā)作時，黃綠色膿痰明顯增加，一日數(shù)百毫升，若有厭氧菌混合感染，則有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分離為四層：上層為泡沫，下懸膿性成分，中為混濁黏液，底層為壞死組織沉淀物。

痰堵窒息危害如此之大，如何避免痰堵窒息或者痰液引流不暢導(dǎo)致肺不張的發(fā)生？“三分治療，七分護理。”除了藥物治療之外，還要保持一定水分，保持氣道濕潤，做好翻身、拍背和排痰。

據(jù)《健康生活報》

編輯/王翠萍