六味地黃丸：經(jīng)典藥也需對證用

六味地黃丸最早源自“醫(yī)圣”張仲景的名著《傷寒雜病論》的“金匱腎氣丸”（即桂附地黃丸）。至北宋，太醫(yī)丞錢乙認(rèn)為腎決定著人的生長發(fā)育，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)瀉要同時進(jìn)行的理論。遂從“金匱腎氣丸”入手，創(chuàng)制了滋補(bǔ)腎陰的名方——六味地黃丸。

很多人都知道六味地黃丸是補(bǔ)腎中藥，主要適合于腎陰虛或者是肝腎陰虛。其主要成分為熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、丹皮、茯苓。方中六味藥合用，三補(bǔ)三瀉，以熟地黃、山萸肉、山藥三補(bǔ)為主，滋養(yǎng)肝、脾、腎三臟；以澤瀉、茯苓、丹皮三瀉為佐，滲濕清熱泄?jié)幔a于補(bǔ)、瀉不傷正，有滋陰補(bǔ)腎的功效，主治由腎陰虧虛引起的腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、潮熱盜汗、口燥咽干、足跟作痛等癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為肝腎同源，其癥狀也一起出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為陣陣潮熱、盜汗、手腳熱、五心煩熱（編者注：五心系指雙手雙足心及胸口），有的患者兩顴午后出現(xiàn)發(fā)紅，或頭暈、耳鳴、腰膝酸軟等。因此，高血壓、糖尿病、甲亢等，只要符合肝腎陰虛的證候，都可以根據(jù)中醫(yī)異病同治的方法來食用六味地黃丸。

現(xiàn)在，臨床上用六味地黃丸比較多的一種病就是更年期（現(xiàn)稱圍絕經(jīng)期）綜合征。更年期綜合征是婦女在更年期由于雌激素的下降，導(dǎo)致身體出現(xiàn)的一些癥狀。從中醫(yī)角度來講，更年期綜合征主要原因是腎虛，患者出現(xiàn)盜汗、心煩、頭暈、耳鳴等癥狀，這些臨床表現(xiàn)和腎陰虛或者肝腎陰虛的表現(xiàn)非常相近。六味地黃丸是補(bǔ)腎名方，臨床上應(yīng)用于更年期綜合征非常多，據(jù)文獻(xiàn)報道，單純用六味地黃丸或者是六味地黃丸和雌激素結(jié)合治療更年期綜合征，效果很不錯。

另外，現(xiàn)在亞健康的人群越來越多，其中以疲勞為主要表現(xiàn)的占到很大比例。這部分人群，如果有舌質(zhì)紅、經(jīng)?？诟缮嘣铩⒊睙?、盜汗失眠、頭暈等肝腎陰虛的表現(xiàn)，就可以用六味地黃丸治療，效果也是不錯的。

不知從何時起，社會上開始流行服用六味地黃丸，認(rèn)為有病治病，無病保健，男女皆可，老少皆宜。六味地黃丸是妙藥仙丹、保健佳品嗎？其實(shí)不然，六味地黃丸不是萬能藥，有以下情況的人群人不宜服用——

◎腎陽虛體質(zhì)者

腎陽虛體質(zhì)的人多表現(xiàn)為面色偏白、腰膝酸冷、體質(zhì)虛弱、喜暖畏寒。許多勃起功能障礙患者，以為是因?yàn)槟I虛引起的，就自作主張服用六味地黃丸，但往往會適得其反。因?yàn)?，腎虛與性功能強(qiáng)弱沒有直接聯(lián)系。

◎脾胃虛弱體質(zhì)者

中醫(yī)認(rèn)為，肥人多濕，濕則困脾。因此，脾胃虛弱、大便稀、消化不良者也應(yīng)慎服。六味地黃丸內(nèi)滋陰的藥偏多，胃功能不好的人吃后會妨礙消化功能。如果是腎陰虛，脾胃功能虛弱，可以選擇在飯后半個小時以后再服用，同時應(yīng)避免長期服用，以免對胃腸造成傷害。

◎感冒患者

六味地黃丸不利于解表散邪，感冒時最好別吃。

還需要提醒，該藥不能與利福平同服。因?yàn)槠渲泻猩捷侨猓端?，可析出大量有機(jī)酸，同用會增加藥物對腎臟的毒性。

總之，六味地黃丸雖然藥性較為平和，但如果沒有陰虛表現(xiàn)，把它當(dāng)補(bǔ)藥吃，卻是錯誤的，因?yàn)椴⒉皇撬腥硕歼m合服用六味地黃丸。即便適合服用，也應(yīng)該根據(jù)身體狀況的變化而變化，不能像維生素一樣每日不停服用。若需長期服用，劑量不應(yīng)超過藥品說明書的規(guī)定劑量，最好請醫(yī)生決定服藥療程，根據(jù)不同的病情，決定用藥、用量。