久坐久臥小心肺栓塞

近日，我院收治了一名女性患者，入院時(shí)面色蒼白，呼吸困難，呼吸頻率30～40次/分，心率130次/分，因嚴(yán)重缺氧口唇紫紺。醫(yī)生立即給予高流量吸氧，并做相關(guān)檢查。胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)，患者肺動(dòng)脈左右主干均有血栓，左側(cè)肺動(dòng)脈主干完全閉塞，明確診斷為“肺血栓栓塞”（即通常說的“肺栓塞” ），對(duì)其進(jìn)行急診溶栓治療，并給以抗凝、擴(kuò)血管、活血化淤等治療。很快，患者病情有所好轉(zhuǎn)。

據(jù)了解，該患者長(zhǎng)期熱衷于搓麻將，平均每天要搓10多小時(shí)。其肺栓塞正是因長(zhǎng)時(shí)間打麻將，加上飲水較少，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，血栓脫落所導(dǎo)致。

急性肺栓塞非常危險(xiǎn)

肺栓塞是臨床上常見的三大致死性心血管疾病之一，是由于來自靜脈系統(tǒng)或者右心室的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致。急性肺栓塞是臨床上常見的嚴(yán)重肺循環(huán)急癥，發(fā)病率和死亡率均較高，特別是急性大面積肺栓塞，其起病快，死亡率高，是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病。

肺栓塞的臨床表現(xiàn)多種多樣，其所引起的癥狀取決于血栓的大小、數(shù)量以及栓塞的部位等。除了大面積的肺栓塞，患者癥狀大多不典型，極易造成漏診和誤診。研究顯示，美國肺栓塞居死亡原因的第3位，僅次于腫瘤、心肌梗死，每年有60%的肺栓塞患者被漏診或誤診。在致死性病例中，只有7%的患者得到正確的診斷和治療。未經(jīng)治療的肺栓塞死亡率高達(dá)25%～30%。

久坐、久臥可致肺栓塞

肺栓塞在日常生活中并不少見，主要是由于一些栓子（主要是下肢深靜脈血栓脫落）隨血液流入肺中，導(dǎo)致肺內(nèi)血管堵塞等情況而引起的。

肺栓塞的高危人群是肥胖者、老年人、久坐或者久臥的人。

肺栓塞絕大部分栓子來源于深部靜脈血栓，形成深部靜脈血栓的基本原因有血流緩慢、血管壁損傷、粥狀動(dòng)脈硬化等。本病常見于肥胖者、老年人（尤其是血脂異?；颊撸?，長(zhǎng)期臥床、靜坐（如計(jì)算機(jī)前、長(zhǎng)時(shí)間搓麻將、長(zhǎng)途乘飛機(jī)、火車、輪船等少動(dòng)者）；妊娠盆腔血管受壓易于產(chǎn)生盆腔靜脈血栓，從事各種久立職業(yè)（如外科醫(yī)生、理發(fā)師）也易形成下肢靜脈曲張，曲張靜脈很易形成血栓；創(chuàng)傷、手術(shù)、慢性心肺疾病、口服避孕藥，以及某些血液病等都有可能引起深部靜脈血栓；腫瘤在我國是引起肺栓塞的第二原因，以肺癌、消化系統(tǒng)腫瘤、絨癌、白血病等較常見；長(zhǎng)骨骨折致脂肪栓塞，意外事故和減壓病造成空氣栓塞，寄生蟲和異物栓塞也可導(dǎo)致肺栓塞。此外，沒有明顯誘發(fā)因素的肺栓塞患者，還應(yīng)考慮到遺傳性抗凝因素減少或纖維蛋白溶酶原激活抑制劑的增加。

預(yù)防靜脈血栓形成是關(guān)鍵

靜脈血栓的形成與肺栓塞關(guān)系密切，約60%～70%的肺栓塞患者是由于深靜脈血栓脫落所致。生活中，應(yīng)注意做好以下預(yù)防措施——

◎在日常生活中應(yīng)盡量避免久坐久臥，要間斷地改變體位，活動(dòng)四肢，同時(shí)要適當(dāng)多飲水。

◎假日期間應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間打麻將、操作電腦等娛樂活動(dòng)。乘車、飛機(jī)時(shí)長(zhǎng)途旅行，應(yīng)穿寬松的衣服及鞋襪，適當(dāng)活動(dòng)下肢，避免血液淤滯形成血栓而危及生命。

◎下肢外傷或者長(zhǎng)期臥床時(shí)，應(yīng)經(jīng)常按摩下肢，或者使用預(yù)防血栓形成的藥物。

◎孕產(chǎn)婦要保持一定的運(yùn)動(dòng)量，不要久臥床。長(zhǎng)期服用避孕藥的婦女，服藥時(shí)間不要超過5年。

◎曾有靜脈血栓史的人（腿痛、下肢無力、壓痛、皮下靜脈曲張、雙下肢出現(xiàn)不對(duì)稱腫脹）最好能定期接受檢查。對(duì)于先天缺乏某些抗凝因子的患者，需要終身口服抗凝劑來預(yù)防。

懷疑為肺栓塞的患者，應(yīng)立即送有條件的醫(yī)院進(jìn)行治療。