“囊腫”帶來的混亂

起因——

兩個(gè)月前，東北來了一位婦女，帶著病理資料來會(huì)診。她滿腹牢騷，一萬個(gè)抱怨，不停地說著她的經(jīng)歷：2003年，單位查體，做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)，她左腎有個(gè)花生米大的“囊腫”。醫(yī)生告訴她，不用擔(dān)心，囊腫很常見。單位里是有不少人查出肝囊腫、腎囊腫、卵巢囊腫等等，都好好的，沒什么事兒。最近，她總感覺左腰部不適，到醫(yī)院查了個(gè)彩超，結(jié)果報(bào)告說：左腎囊性占位，10×7×5厘米，呈多房性。她被收住到外科病房，醫(yī)生為她開刀后，病理報(bào)告竟為“腎細(xì)胞癌”！

不是囊腫嗎？怎么成了腎癌？這是怎么回事？這之間有什么關(guān)系？囊腫到底要不要當(dāng)心？要不要治療？她的一個(gè)個(gè)疑問冒出來了。

解疑——

“囊腫”只是個(gè)名稱，本質(zhì)上可以多種多樣，可良可惡。

人體常見的、叫做“囊腫”的疾病名稱有：

卵巢囊腫；

肝囊腫；

腎囊腫；

膽總管囊腫；

前列腺囊腫；

心包囊腫；

皮樣囊腫；

表皮樣囊腫；

前庭大腺囊腫；

腱鞘囊腫；

骨囊腫；

蛛網(wǎng)膜囊腫；

子宮內(nèi)膜囊腫；

宮頸納囊；

乳腺囊腫；

……

從定義上來說，囊腫（Cyst）是指人體內(nèi)出現(xiàn)含有液體或/和糊狀的囊樣物。

它可以是管道堵塞引起液體淤積所致（例如乳腺的乳汁囊腫），也可以是由于良性腫瘤的細(xì)胞產(chǎn)生的液體物積聚所致（如腱鞘囊腫）。

可以是先天性疾?。ㄈ缍嗄夷I），又可以是細(xì)胞異位（如子宮內(nèi)膜異位到卵巢，在月經(jīng)時(shí)，出血被限制在卵巢內(nèi)，時(shí)間一久呈咖啡色，被稱為巧克力囊腫）。更有趣的是有些由寄生蟲引起（如肝包蟲囊腫）。

可以一生都是良性（如蛛網(wǎng)膜囊腫），也可以一開始就是惡性（如囊性腎癌），還可以開始為良性逐步發(fā)展成惡性（如膽管囊腫癌變）。

說一千道一萬，核心問題是需要明確“囊腫”到底是良性腫瘤還是惡性腫瘤。而不是管它是囊性還是實(shí)性。

腫瘤分良性和惡性，良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別就在于：良性腫瘤在身體的哪個(gè)部位生長，就永遠(yuǎn)呆在那個(gè)部位；而惡性腫瘤從一個(gè)部位生長以后，可以跑到身體的其它部位，醫(yī)學(xué)上叫轉(zhuǎn)移或者叫擴(kuò)散。比如子宮的平滑肌瘤，它是良性腫瘤，它一輩子都會(huì)在子宮里，不會(huì)跑到其它的器官。而惡性腫瘤可以轉(zhuǎn)移，比如說，肺癌，它可以轉(zhuǎn)移到肝臟、骨、皮膚、腦，身體的任何部位都可以，這是第一個(gè)不同點(diǎn)。

第二個(gè)不同點(diǎn)：良性腫瘤它長到一定大小就再也不長了，反而會(huì)越來越萎縮，如同莊稼，成熟后它會(huì)枯萎。而惡性腫瘤，只要病人還活著，有血液循環(huán)，有供應(yīng)營養(yǎng)，它會(huì)一直長下去，一直長到人體死亡為止。

這兩點(diǎn)就決定了腫瘤是良性還是惡性。惡性腫瘤＝癌癥。

任何人去醫(yī)院看病，發(fā)現(xiàn)腫瘤，一定要先搞清楚是良性還是惡性。

一旦成為腫瘤，就都是由細(xì)胞組成的。絕大多數(shù)腫瘤是以實(shí)體腫塊出現(xiàn)的，因此，就會(huì)有一個(gè)實(shí)體形狀表現(xiàn)出來。當(dāng)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生分泌物而又不能排出時(shí)，分泌的液體在腫瘤內(nèi)積蓄而呈囊狀。僅一個(gè)囊時(shí)稱為單房性，兩個(gè)以上者稱為多房性，若為無數(shù)細(xì)小囊腔時(shí)稱為蜂窩狀。

拿卵巢的“囊腫”來說，進(jìn)一步區(qū)分就有：

卵巢濾泡囊腫；

卵巢黃體囊腫；

卵巢單純性囊腫；

卵巢子宮內(nèi)膜異位（巧克力囊腫）；

卵巢囊腺瘤；

卵巢交界性囊腺瘤；

卵巢囊腺癌。

身體表面的“囊腫”，用手觸摸就可以感覺出來，這個(gè)“包包”里面是“液體狀”的。位于身體里面的“包包”，就需要靠一些檢查儀器來探測(cè)了。

現(xiàn)在醫(yī)院里常用的檢查腫瘤的影象學(xué)手段，如X線、CT、磁共振、同位素、B超、PET等，都可以發(fā)現(xiàn)5毫米以上的包塊，并且區(qū)別出來是實(shí)性？囊性？

但必須提醒一點(diǎn)，這樣的檢查只是發(fā)現(xiàn)有個(gè)囊性的包塊，但不能肯定包塊中的細(xì)胞是哪一種？是良性還是惡性？

問題就出在這兒！

人們以為醫(yī)院里的“先進(jìn)儀器”檢查出來是“囊腫”了，便松了一口氣，以為天下太平、萬事大吉了。

雖然多數(shù)“囊性”包塊是良性，但不能說具體到個(gè)例來說，就是良性。對(duì)一個(gè)個(gè)例來說，或者是良性，或者是惡性。只有獲得包塊中的細(xì)胞，才能在顯微鏡下判斷出，到底是良性還是惡性。