糖尿病人：生活避誤區(qū)

一些糖尿病病人，出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥后才就醫(yī)；有些糖尿病病人，不控制飲食、不堅(jiān)持治療，導(dǎo)致發(fā)生了并發(fā)癥，甚至殘疾或死亡。

提起糖尿病，有的人十分緊張，有的人滿不在乎，以至于臨床上這樣的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮：一些糖尿病病人，出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥后才前來(lái)就醫(yī)；還有一些糖尿病病人，不控制飲食、不堅(jiān)持治療，導(dǎo)致發(fā)生了無(wú)法醫(yī)治的并發(fā)癥，甚至殘疾或死亡。

以下是糖尿病人在日常生活中經(jīng)常會(huì)有的十大誤區(qū)——

1、不吃主食、不吃糖，多吃肉類(lèi)、豆類(lèi)

最多見(jiàn)的現(xiàn)象是病人嚴(yán)格控制碳水化合物類(lèi)的主食，而不控制肉類(lèi)“輔食”；更有甚者，早餐油餅、炒肝；只在正餐時(shí)，桌上的食物尊重醫(yī)生的建議；零嘴、小吃不離口。這種現(xiàn)象說(shuō)明對(duì)飲食治療的意義不明確，或根本未掌握控制熱量的原則。

糖尿病人應(yīng)認(rèn)識(shí)到，飲食治療的原則是控制膳食總熱量，而不僅僅是控制糖和主食。因?yàn)?，糖尿病病人是胰島素絕對(duì)缺乏或相對(duì)缺乏，而胰島素不僅參與糖的代謝，也參與蛋白質(zhì)和脂肪的代謝。所以，糖尿病膳食治療是控制總熱量，限制范圍不僅包括主食和糖類(lèi)，還包括肉類(lèi)、蛋類(lèi)、奶類(lèi)、油脂類(lèi)等。

2、生病或不舒服時(shí)，吃不下飯，可以不用降糖藥

有的病人今天不舒服或感冒發(fā)熱，不愿意吃飯，就不服降糖藥或不注射胰島素。很多糖尿病人將降糖藥和胰島素看成是幫助消化食物的藥物，與進(jìn)食食物密切等同起來(lái)看待。這一觀點(diǎn)當(dāng)然是錯(cuò)誤的。

胰島素促泌劑類(lèi)降糖藥和胰島素需要在餐前服用或注射，因此，省略服用降糖藥或不注射胰島素，會(huì)使得1型糖尿病病人很快出現(xiàn)導(dǎo)致威脅生命的酮癥酸中毒。2型糖尿病病人可能導(dǎo)致血糖進(jìn)一步升高，甚至同樣會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒。

3、體型不胖或消瘦者不需限制飲食

人不胖也需要控制飲食，甚至消瘦的糖尿病病人也不能想吃什么，就吃什么。這是因?yàn)轱嬍晨刂撇恢皇菫榱藴p肥，而且是為了控制好血糖、血壓、血脂和血液粘稠度。不注意控制飲食，我們對(duì)這所謂“四高”就束手無(wú)策。另外，胖與不胖只是相對(duì)的，今天雖然不胖，但如果不控制飲食，將來(lái)就有變胖的機(jī)會(huì)。當(dāng)然如果不胖，特別是消瘦的人，在總熱量控制的嚴(yán)格程度上比超重或肥胖者可以適當(dāng)放寬，特別是含蛋白質(zhì)較多的食物。在治療過(guò)程中必須經(jīng)常測(cè)量體重，一旦體重達(dá)到超重水平，就需較嚴(yán)格地限制熱量的攝入。

4、少喝水，可以降體重

有的糖尿病人認(rèn)為，他們多飲、多尿的糖尿病癥狀，是因多喝水造成的體液反復(fù)循環(huán)的結(jié)果，即多尿，所以為控制好糖尿病，在控制飲食的同時(shí)，就嚴(yán)格控制飲水。人如果幾天不進(jìn)食可以勉強(qiáng)生存，但要幾天不喝水，將導(dǎo)致體內(nèi)因缺水而死亡。

糖尿病病人口渴的原因，是機(jī)體為了維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定而產(chǎn)生的保護(hù)性的生理調(diào)節(jié)。糖尿病病人在血糖過(guò)高時(shí)，刺激下丘腦的渴感中樞而致口渴，飲水后可使下降滲透壓下降或恢復(fù)正常，此時(shí)口渴消失。此外，病人因血糖過(guò)高，必須增加尿量使糖份從尿中排出，造成病人尿量多，即身體內(nèi)水分丟失多。因此病人多飲、多尿是由于血糖過(guò)高引起的癥狀，是機(jī)體自我保護(hù)的反應(yīng)。

如糖尿病病人有意少喝水，其結(jié)果會(huì)形成血液濃縮，血糖高、血粘度高，血液中其他含氮廢物無(wú)法排除，就會(huì)使病情加重，并可引發(fā)酮癥酸中毒或高滲性昏迷，甚至危及生命。

因此，糖尿病病人應(yīng)該做到：水要喝夠，汗要出透，便要排清，保持體重。水要喝夠指經(jīng)常注意補(bǔ)充水分，未渴先飲水，感覺(jué)口渴時(shí)體內(nèi)已缺水5％以上，飲水有利于體內(nèi)的廢物充分排除。一般人一天的飲水量為2200～2800毫升左右，每次應(yīng)控制在250～300毫升左右，分2～3次飲。飲水以白開(kāi)水為好，飲水的時(shí)機(jī)在每天清晨、臨睡前、勞動(dòng)或活動(dòng)后、飯前后半小時(shí)內(nèi)；吃飯中不宜大量飲水，并可根據(jù)病人的體重、身高情況增減。對(duì)于心、腎臟功能不全，伴有水腫的病人，應(yīng)適當(dāng)限制飲水量，必要時(shí)咨詢(xún)醫(yī)護(hù)人員，制定適合個(gè)體的每日飲水計(jì)劃。

5、胰島素像鴉片，會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)

目前1型糖尿病病人為生存需要，對(duì)胰島素的接受程度已較為普遍。當(dāng)前問(wèn)題是，說(shuō)服2型糖尿病接受胰島素治療，是讓許多醫(yī)務(wù)人員頭疼的事。其原因是病人對(duì)胰島素藥物有錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和舊觀念。

由于胰島素是體內(nèi)的正常激素，因?yàn)樾枰?，正常人每天要產(chǎn)生并分泌大量的胰島素。1型糖尿病自身不能產(chǎn)生胰島素，而導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，需要終身使用外來(lái)胰島素治療以維持生命；2型糖尿病體內(nèi)胰島素是相對(duì)不足，因此開(kāi)始可用口服藥物促使胰島B細(xì)胞分泌體胰島素，以達(dá)到降血糖的作用；但終因長(zhǎng)期藥物刺激使人體胰島功能衰竭，需用外來(lái)的胰島素治療。因此胰島素治療完全是因病情的需要，且胰島素是正常人體激素，不能以“鴉片”來(lái)形容。

2型糖尿病使用胰島素后，仍能再次撤掉胰島素。長(zhǎng)期在口服藥物刺激下的人體胰島，使用外來(lái)胰島素后，可得到很好的休息，胰島功能恢復(fù)一段時(shí)間后，部分病人仍可能繼續(xù)接受藥物刺激，發(fā)揮分泌胰島素的作用。

6、飲酒可減少降糖藥量、還可少吃飯

有的糖尿病人認(rèn)為酒要少喝，但酒可減低降糖藥和胰島素用量，并且還可以少吃飯，這樣就能達(dá)到控制血糖的目的，這完全是一種誤解。少量酒雖有舒筋活血的作用，對(duì)延緩大血管病變有所幫助，但總的分析飲酒對(duì)糖尿病病人是弊大于利。酒內(nèi)幾乎不含任何營(yíng)養(yǎng)素，酒中含有乙醇，乙醇對(duì)肝臟代謝可產(chǎn)生一系列影響。

研究證實(shí)：酒精可升高血清高密度脂蛋白（HDL-C）水平；飲酒對(duì)甘油三脂（TG）的影響主要是增加TG的合成。所以限制飲酒是控制高TG血癥，尤其是高VLDL-C？血癥病人的首要治療措施。糖尿病病人飲酒導(dǎo)致高血脂，其高血脂血癥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。原因是酒在肝臟內(nèi)氧化時(shí)常伴有脂肪酸氧化的抑制及四肢末端組織脂肪分解，促使游離脂肪酸增加，使肝內(nèi)極低密度脂蛋白（VLDL）和膽固醇升高。糖尿病飲酒允許量為，一般每周1～2次，每次應(yīng)控制在30度，白酒40ml；啤酒200ml；葡萄酒100 ml。實(shí)際飲酒宜減半或更少。

7、吸煙與糖尿病無(wú)關(guān)

其實(shí)，吸煙對(duì)人體是有百害而無(wú)一利的，對(duì)于糖尿病病人則害處更大。

首先，煙堿刺激腎上腺素分泌，腎上腺素是升高血糖的激素，可造成心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、血糖波動(dòng)，對(duì)病人十分不利。

其次，糖尿病病人最大的威脅就是血管病變，特別是阻塞性血管病變。糖尿病病人血管內(nèi)壁常不光滑，血液粘稠度大，紅細(xì)胞變形能力下降，極易發(fā)生血管栓塞；吸煙會(huì)造成血管進(jìn)一步收縮，易造成7c4a82d2bf39e9f562ba8fdfdc5d6beba0a3fbdb54a318352a332caffc3012f9血栓阻塞血管。阻塞心臟血管就會(huì)發(fā)生心絞痛或心肌梗塞，阻塞下肢血管就會(huì)發(fā)生下肢缺血甚至壞死，阻塞了腎臟或眼底血管，就會(huì)加重糖尿病腎病或嚴(yán)重影響視力，后果嚴(yán)重。

此外，吸煙會(huì)影響機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)吸收，吸1支煙可以破壞25～100毫克的維生素C。研究表明，吸煙抑制胰島素注射后皮下的吸收，影響療效；同時(shí)吸煙者需要補(bǔ)充很多的營(yíng)養(yǎng)素，如維生素A、C、E硒等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充。因此，糖尿病病人不能吸煙，有吸煙習(xí)慣的糖尿病病人必須盡快戒煙。

8、中醫(yī)中藥可根治（治愈）糖尿病

目前世界各地的醫(yī)學(xué)界尚未找到根治糖尿病的方法，中醫(yī)同樣如此。目前比較共同的認(rèn)識(shí)是：中醫(yī)、中藥對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥的防治有一定作用。但糖尿病病人也不可盲目相信那些自稱(chēng)能根治糖尿病的“中醫(yī)”，而停止正常治療，否則其結(jié)果往往是人財(cái)兩空。

9、為降血糖不吃早餐

新的研究顯示，每天吃早飯的人患肥胖癥和糖尿病的危險(xiǎn)會(huì)降低。一項(xiàng)研究對(duì)2681名25～37歲的年輕人追蹤隨訪八年，期間他們出現(xiàn)過(guò)各種健康問(wèn)題，包括胰島素耐藥、肥胖癥、2型糖尿病和心血管疾病的危險(xiǎn)。結(jié)果顯示，每天都吃早飯的人患肥胖癥和胰島素耐藥性癥狀危險(xiǎn)降低35～50％。結(jié)果還顯示，除早飯頻率外，其質(zhì)量也很重要，尤其以谷類(lèi)為主的早飯能降低患病的危險(xiǎn)。原因是進(jìn)早餐后能夠更好地控制食欲，減少白天過(guò)度進(jìn)食的可能。研究人員總結(jié)認(rèn)為：該研究結(jié)果可使人們很好地認(rèn)識(shí)飲食結(jié)構(gòu)與肥胖癥及糖尿病等疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

10、以家務(wù)勞動(dòng)替代運(yùn)動(dòng)治療

有的糖尿病病人以家務(wù)勞動(dòng)或其它活動(dòng)替代運(yùn)動(dòng)治療，而不愿意參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，最大的理由是活動(dòng)量夠了，此觀念屬誤區(qū)。有研究表明，家務(wù)勞動(dòng)雖然繁瑣、累人，但實(shí)際消耗熱量卻很少，屬于輕體力勞動(dòng)。家務(wù)勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)治療比較，后者病人能愉快的勝任，感覺(jué)輕松，有益于健康的。反之，如家務(wù)勞動(dòng)過(guò)于繁重，使病人精神和體力不堪重負(fù)，對(duì)身體則有害無(wú)利。