小兒癲癇能治愈嗎

有些病像肺炎、痢疾，通過打針、吃藥，可以很快恢復(fù)健康；有些病病因不明，很難去掉“病根”，醫(yī)師只能用藥物來(lái)控制癥狀，讓它不表現(xiàn)出來(lái)。大多數(shù)癲癇屬于后者。

孩子得了癲癇，家長(zhǎng)盼望盡快治愈，總愛問醫(yī)生：“孩子的病能治好嗎？”“能去根嗎？”

首先，我們對(duì)“治愈”這個(gè)詞要有正確的認(rèn)識(shí)。有些病像肺炎、痢疾，通過打針、吃藥，把致病的細(xì)菌消滅，孩子就可以很快恢復(fù)健康，病也就徹底治愈了。但有些病病因不明，很難去掉“病根”，醫(yī)師只能用藥物來(lái)控制癥狀，讓它不表現(xiàn)出來(lái)。大多數(shù)癲癇屬于后者。

對(duì)癲癇這個(gè)病來(lái)說(shuō)，經(jīng)過正規(guī)的治療使病兒不再發(fā)作就可以叫治愈了。國(guó)外一些研究指出，小兒癲癇如經(jīng)過合理的正規(guī)治療，75%～80%的病兒能夠治愈。國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院目前也能達(dá)到這種水平。

其次，癲癇的治愈也是有條件的，需要經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的觀察。如果經(jīng)過治療2～3個(gè)月沒有發(fā)作，就輕率地宣布已經(jīng)治愈是不負(fù)責(zé)任的，也是危險(xiǎn)的。近年來(lái)，對(duì)癲癇的診斷、治療都有了很大的進(jìn)步，抗癲癇藥也不斷出現(xiàn)，使小兒癲癇的治療效果有了很大的提高。

抗癲癇藥的治療：

1．藥物的選擇：如何選擇抗癲癇藥物是治療癲癇的關(guān)鍵，要想取得良好的療效，應(yīng)在神經(jīng)?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)癲癇發(fā)作類型用藥。不同的發(fā)作形式用藥不同。例如強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，可選用魯米那或丙戊酸鈉等；而失神發(fā)作就應(yīng)首選丙戊酸鈉；若是部分性發(fā)作則首選卡馬西平；肌陣攣發(fā)作首選氯硝安定或硝基安定。妥泰為廣譜抗癲癇藥，可用于各種癲癇治療。

2．盡早、長(zhǎng)期、規(guī)律用藥：臨床確診者必須盡早用藥，原則上選用單一藥物，并堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥，保證療程，發(fā)作控制后繼續(xù)用藥2～3年，甚至更長(zhǎng)，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。

3．遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，服藥期間要注意藥物的療效及副作用，如出現(xiàn)皮疹、嘔吐及皮膚黃疸等異常情況，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)師檢查。

4．定期復(fù)查腦電圖、肝腎功能，必要時(shí)查藥物在血中的濃度，以協(xié)助調(diào)整藥物及劑量，提高療效。

盡可能清除病因（如積極治療引起癥狀性癲癇的原發(fā)疾?。?，避免誘因，如不要讓患兒長(zhǎng)時(shí)間看電腦、電視，避免高熱，情緒不要大起大落，睡眠充足，莫過度疲勞等。

手術(shù)治療：對(duì)于藥物難以控制的癲癇，可酌情考慮手術(shù)治療。

常見的但可避免的錯(cuò)誤：

1．對(duì)發(fā)作形式認(rèn)識(shí)不正確或不完全，導(dǎo)致藥物選擇不當(dāng)，如混淆了短暫的復(fù)雜部分性發(fā)作與失神發(fā)作。

2．選擇了針對(duì)發(fā)作類型的藥物，但該藥可能對(duì)患兒不適合，如給患兒服用苯妥英鈉。

3．癲癇診斷及藥物選擇均恰當(dāng)，但給予患兒的劑量過低（如只用初始劑量）或很快給予高劑量（如開始服用卡馬西平時(shí)）。

4．癲癇患兒的發(fā)作被藥物控制，但當(dāng)出現(xiàn)副作用時(shí)仍未改變治療。

5．癲癇患兒的發(fā)作被藥物控制，但療程未達(dá)到2～3年即認(rèn)為治愈而自行停藥。

專家簡(jiǎn)介：

胡家勝，武漢市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)小兒癲癇、白質(zhì)腦病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病及神經(jīng)系統(tǒng)遺傳代謝病等的診斷及治療。門診時(shí)間：周四全天。