綜合性醫(yī)院運(yùn)用信息化平臺(tái)開展績(jī)效考核管理的必要性

摘 要：目前國(guó)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在薪酬管理方面亟需效果顯著的管理模式，但運(yùn)用信息化平臺(tái)開展績(jī)效考核管理對(duì)于很多醫(yī)院的管理者還比較陌生，對(duì)于其存在的必要性有所懷疑。為了促進(jìn)這一科學(xué)有效的管理措施更好的發(fā)揮作用，本文通過(guò)總結(jié)國(guó)內(nèi)醫(yī)院績(jī)效考核及管理現(xiàn)狀，探討以網(wǎng)絡(luò)信息化為支撐的績(jī)效考核管理和網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)代化經(jīng)營(yíng)管理及發(fā)展的必要性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化 績(jī)效管理

一、國(guó)內(nèi)醫(yī)院績(jī)效考核及管理現(xiàn)狀

目前國(guó)內(nèi)各醫(yī)療單位管理水平參差不齊，管理手段千差萬(wàn)別，但在薪酬分配機(jī)制上，已有的一些理論和模式的激勵(lì)效果不是很顯著，人員工作熱情不高、缺乏積極性主動(dòng)性和創(chuàng)造性的現(xiàn)象普遍存在。建立體現(xiàn)優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、多勞多得的薪酬分配模式已成為醫(yī)院管理者的共識(shí)。目前，由于缺乏有效的平臺(tái)支持，大量的醫(yī)療信息、經(jīng)濟(jì)信息處理停留在手工層面，效率低下、采集量不足，管理行為不能延伸到全方位各環(huán)節(jié)，一些工作不能做到盡善盡美，成本控制不到位，資金使用缺乏計(jì)劃，材料物資進(jìn)銷存管理不規(guī)范，資產(chǎn)管理流于形式，致使績(jī)效考核及管理模型缺少有效的信息支持，激勵(lì)和分配缺少公平和差異化，沒(méi)有實(shí)行量化到個(gè)人考核，獎(jiǎng)勵(lì)薪酬分配上基本實(shí)行的是平均分配，沒(méi)有做到優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、多勞多得。

二、網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)是醫(yī)院現(xiàn)代化經(jīng)營(yíng)管理的需要

依靠完善的信息化管理系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理有力、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、醫(yī)療信息處理及時(shí)，在醫(yī)療信息處理、會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理、物資倉(cāng)庫(kù)管理等方面起到了積極的、重要的作用。但截至目前，多數(shù)醫(yī)院的信息化建設(shè)還處于初步階段，還沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)功能的集成化以及網(wǎng)絡(luò)信息數(shù)據(jù)的共享，尤其是在經(jīng)濟(jì)信息管理功能開發(fā)方面，多數(shù)醫(yī)院建立的是相對(duì)獨(dú)立的單一業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，如會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)、倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等等，并沒(méi)有從管理思想、管理方法上進(jìn)行創(chuàng)新，只是單機(jī)操作層面上的部分業(yè)務(wù)的自動(dòng)化，各個(gè)獨(dú)立業(yè)務(wù)之間沒(méi)有進(jìn)行關(guān)聯(lián)，結(jié)果是各個(gè)部門和系統(tǒng)如同一個(gè)個(gè)“信息孤島”。

構(gòu)建面向未來(lái)的醫(yī)院現(xiàn)代化信息系統(tǒng)至關(guān)重要。隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革步伐的加快，醫(yī)院管理理念在不斷創(chuàng)新，適應(yīng)極富挑戰(zhàn)的現(xiàn)代醫(yī)院管理需求，面對(duì)全面煩雜的管理課題，利用網(wǎng)絡(luò)信息化平臺(tái)提高管理水平及工作效率成為醫(yī)院管理的必備手段。醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是將LIS系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)與運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)搭接并進(jìn)行系統(tǒng)集成，規(guī)范相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)傳遞流程，使財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)處理過(guò)程優(yōu)化、信息集成、功能集成，實(shí)現(xiàn)一張?jiān)紤{證一次錄入，數(shù)據(jù)經(jīng)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)傳遞，完成會(huì)計(jì)賬務(wù)處理、成本核算、統(tǒng)計(jì)分析，也可以使績(jī)效考核評(píng)價(jià)工作自動(dòng)完成；通過(guò)HIS、LIS、PACS系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)諸如病歷書寫、病歷分級(jí)等工作以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像信息的共享等等。

三、以網(wǎng)絡(luò)信息化為支撐的績(jī)效考核管理建設(shè)成為醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)

（一）實(shí)施績(jī)效考核管理是形勢(shì)發(fā)展的需要

隨著國(guó)家醫(yī)療體制改革的不斷深入，從國(guó)家宏觀管理層面，國(guó)務(wù)院提出要在全國(guó)事業(yè)單位實(shí)行績(jī)效考核；醫(yī)改工作提出建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，健全績(jī)效考核機(jī)制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核。完善分配激勵(lì)機(jī)制，“堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。要在“服務(wù)、安全、質(zhì)量、成本、效率等方面持續(xù)改進(jìn)”。為更好地提升醫(yī)療單位的品牌影響力和核心競(jìng)爭(zhēng)力，充分調(diào)動(dòng)廣大員工的積極性和創(chuàng)造力，實(shí)施績(jī)效考核管理已成為形勢(shì)發(fā)展的需要。

（二）以往的績(jī)效考核管理存在眾多弊端

在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也在不斷探索嘗試創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的模式。實(shí)施績(jī)效考核已是業(yè)界優(yōu)先選擇的管理模式，但以往的績(jī)效考核管理，總結(jié)歸納起來(lái)，具有以下特征：

1.信息整理、數(shù)據(jù)歸集的效率低。無(wú)論是醫(yī)療信息（病歷書寫質(zhì)量、醫(yī)療核心制度執(zhí)行、病歷分級(jí)管理、手術(shù)前后診斷、臨床主要診斷與病理診斷等），還是經(jīng)濟(jì)信息（科室的收入、成本、利潤(rùn)、工作量），大多以翻閱書面資料、手工整理計(jì)算為主；

2.信息披露方式面窄。由于信息沒(méi)有實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化，考核結(jié)果僅以公示、會(huì)議期間通報(bào)的方式披露。

3.信息傳遞過(guò)程單向性、傳遞方向單一性。由考核小組整理出各自的考核結(jié)果，集中于某個(gè)部門，最后用與獎(jiǎng)勵(lì)分配，不能夠傳到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、科室管理層。

4.考核結(jié)果的使用范圍局限。僅用于獎(jiǎng)勵(lì)分配，在醫(yī)院的持續(xù)經(jīng)營(yíng)方面沒(méi)有起到應(yīng)有的作用。

5.考核效果能動(dòng)性差。由于信息沒(méi)有實(shí)現(xiàn)平臺(tái)共享，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、科室主任不能夠甚至根本無(wú)法較好的查閱、分析不足之處在哪里，如何督促科室持續(xù)改進(jìn)、修正缺陷、彌補(bǔ)不足。由于工作模式以及條件存在的局限，使得考核效率低、監(jiān)測(cè)的信息少、信息的披露渠道窄、內(nèi)容不完整、不能做到上通下達(dá)，沒(méi)有很好地發(fā)揮出督促科室、員工持續(xù)改進(jìn)的積極作用。

（三）以信息化為依托的績(jī)效考核管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的方向

建立網(wǎng)絡(luò)信息化支持的績(jī)效考核管理模式已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理方向，它融入了醫(yī)院管理新理念，是醫(yī)院發(fā)展管理理論的創(chuàng)新，符合國(guó)家醫(yī)療體制改革的要求，必將實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在新形勢(shì)下的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息自動(dòng)傳遞，職能部門通過(guò)網(wǎng)絡(luò)共享數(shù)據(jù)，多項(xiàng)不同工作都能借助于集成化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)。信息管理范圍增大，數(shù)據(jù)歸集整理效率大幅度提高。解放了人力，提高了效率、質(zhì)量與效果。披露的內(nèi)容全面完整，信息披露方便快捷，各層面利用績(jī)效考核數(shù)據(jù)參與管理決策。通過(guò)分析不足之處，及時(shí)有效督促科室持續(xù)改進(jìn)，績(jī)效激勵(lì)能夠滿足醫(yī)務(wù)人員的物質(zhì)期待，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的主觀能動(dòng)性，工作方向清晰、目標(biāo)明確，工作缺陷快速?gòu)浹a(bǔ)，醫(yī)療隱患及時(shí)發(fā)現(xiàn)、修正，醫(yī)療質(zhì)量得到提高；通過(guò)整改服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)效果，患者、科室滿意度得到提高，醫(yī)患糾紛會(huì)減少，醫(yī)院的社會(huì)效益會(huì)逐步呈現(xiàn)攀升，經(jīng)濟(jì)效益必將增長(zhǎng)。

（四）依托網(wǎng)絡(luò)信息化平臺(tái)的績(jī)效考核管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要意義

伴隨醫(yī)院信息化建設(shè)工作的開展，醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)以及包含了會(huì)計(jì)核算、物流、資產(chǎn)管理、成本核算、預(yù)算管理、績(jī)效考核、人力資源等七大子系統(tǒng)的綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)，將實(shí)現(xiàn)信息資源的有效對(duì)接與共享，必將形成醫(yī)院現(xiàn)代化管理的方向。由此開展的醫(yī)院績(jī)效考核管理可以有效提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)力；有利于經(jīng)濟(jì)總量的增加和運(yùn)營(yíng)成本的節(jié)約；有利于員工的成長(zhǎng)和創(chuàng)造能力的提高；能夠充分實(shí)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬獎(jiǎng)勤罰懶制度的落實(shí)；較大程度地克服了相關(guān)管理工作中存在的諸如考核單一性、片面性等的不足，促進(jìn)醫(yī)院乃至科室的綜合運(yùn)營(yíng)效率提高；總之，以網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平臺(tái)為信息支撐，借助于平衡計(jì)分卡管理理論，績(jī)效考核管理工作才得以積極開展，面向員工人的績(jī)效考核才能真正實(shí)現(xiàn)，同時(shí)促進(jìn)單位戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王景明.朱護(hù)峰.醫(yī)院管理新模式[M].北京：人民

軍醫(yī)出版社，2009（1）.

[2]趙金相，樊小玲.網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理理論

與方法[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2005（9）.

[3]溫家寶.2011年政府工作報(bào)告.北京：2011.

[4]國(guó)務(wù)院辦公廳.2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作

安排，2011.

[5]魏晉才.醫(yī)院績(jī)效管理[M].北京：人民衛(wèi)生出

版社 ，2010.