積極應(yīng)對(duì)人口老齡化

劉榮

摘 要：人口老齡化對(duì)我國(guó)養(yǎng)老、醫(yī)療保障制度運(yùn)行和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生重大影響。長(zhǎng)此以往，必然導(dǎo)致社會(huì)保險(xiǎn)基金收支缺口逐步擴(kuò)大，制度運(yùn)行將會(huì)隱藏著重大危機(jī)。面對(duì)人口老齡化這一難題，我們需要采取一些措施來(lái)積極應(yīng)對(duì)；構(gòu)建完善的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系；提高退休年齡；積極穩(wěn)妥推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng)；建立和完善多層次醫(yī)療保障體系。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；社會(huì)保障；養(yǎng)老方式；醫(yī)療保障

中圖分類(lèi)號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2013）32-0102-02

一、我國(guó)人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻

國(guó)際上通?？捶ㄊ?，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，就意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。目前，世界上已經(jīng)有50多個(gè)國(guó)家步入了老齡化社會(huì)。預(yù)計(jì)21世紀(jì)末、下世紀(jì)初，“銀色浪潮”將會(huì)進(jìn)一步波及更多的國(guó)家和地區(qū)。聯(lián)合國(guó)認(rèn)為，21世紀(jì)是老年型社會(huì)的世紀(jì)。

人口老齡化是21世紀(jì)全球性的難題，我國(guó)面臨的形勢(shì)更加嚴(yán)峻。在我國(guó)，人口老齡化具有以下特征：一是未富先老。發(fā)達(dá)國(guó)家在進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，人均國(guó)民生產(chǎn)總值基本上在5000美元以上。即便是一些發(fā)展中國(guó)家，在進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，人均國(guó)民生產(chǎn)總值也大大超過(guò)我國(guó)，例如烏拉圭，在進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)人均國(guó)民生產(chǎn)總值在2000美元左右。中國(guó)在2000年65歲及以上人口比例達(dá)到7%時(shí)，人均GDP仍然很低，呈現(xiàn)出“未富先老”。二是老年人口規(guī)模大。截至2012年底，我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%，預(yù)計(jì)在2013年將突破2億，2034年突破4億，2054年突破4.72億。三是老齡化速度快。目前，日本是老齡化速度最快的發(fā)達(dá)國(guó)家，1970年日本65歲及以上人口比例達(dá)到了7%，1994年已經(jīng)超過(guò)了14%，其間僅用了24年，遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于其他發(fā)達(dá)國(guó)家，如英國(guó)為45年、美國(guó)為65年和法國(guó)為115年。從聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)結(jié)果看，我國(guó)將是世界人口大國(guó)史上繼日本之后的又一個(gè)老齡化速度極快的國(guó)家，預(yù)計(jì)我國(guó)在21世紀(jì)20年代末進(jìn)入老齡化高峰期。四是高峰期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。我國(guó)進(jìn)入老齡化高峰期后，還將在高位保持30年至40年時(shí)間。

二、人口老齡化給我國(guó)社會(huì)保障體系帶來(lái)的挑戰(zhàn)

人口老齡化對(duì)我國(guó)社會(huì)保障體系提出了許多挑戰(zhàn)，突出表現(xiàn)在如下。

一是對(duì)現(xiàn)行的家庭養(yǎng)老方式提出了挑戰(zhàn)。我國(guó)現(xiàn)行的養(yǎng)老方式是以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社會(huì)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的家庭養(yǎng)老方式。但是，人口老齡化所產(chǎn)生的“四、二、一”家庭模式和撫養(yǎng)系數(shù)比上升將使得現(xiàn)行的家庭養(yǎng)老模式發(fā)生困難。一方面，人口老齡化普遍產(chǎn)生了“四位老人、一對(duì)年輕夫婦以及一個(gè)未成年小孩”這樣一種家庭結(jié)構(gòu)模式，另一方面，它也導(dǎo)致老年撫養(yǎng)比從1964年的6.3%逐漸上升到2000年的10.1%以及2050年的33%。在人口流動(dòng)頻繁的今天，這兩種情況必然導(dǎo)致家庭物質(zhì)供養(yǎng)、生活照料以及精神安慰等方面嚴(yán)重缺乏，依靠現(xiàn)有的居家養(yǎng)老方式難以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老目標(biāo)。

此外，目前空巢家庭越來(lái)越多，許多老人子女不在身邊，需要社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)代替子女為老人提供生活和精神方面的照料。然而，目前社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老設(shè)施還嚴(yán)重不足。中國(guó)共有各類(lèi)老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)3.9萬(wàn)個(gè)，床位數(shù)149.7萬(wàn)張，平均每千名60歲以上的老年人僅擁有床位10張，而發(fā)達(dá)國(guó)家平均每千名老年人占有的養(yǎng)老床位是50-70張。這樣少的養(yǎng)老設(shè)施和老年服務(wù)設(shè)施，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了老年人的實(shí)際需要。

二是離退休職工人數(shù)急劇增加，造成養(yǎng)老資金短缺。隨著我國(guó)人口老齡化程度不斷加劇，將大幅度增加退休金等方面費(fèi)用的支出。就拿退休金、養(yǎng)老金來(lái)說(shuō)，1980年為47億元人民幣，1989年增長(zhǎng)到238億元，2000年上升為500億元左右，比1980年增長(zhǎng)十多倍。這種狀況將會(huì)直接激化國(guó)民經(jīng)濟(jì)中積累與消費(fèi)之間的矛盾，影響未來(lái)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

三是對(duì)醫(yī)療保障制度提出了挑戰(zhàn)。老年人是一個(gè)容易患病的特殊群體。經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，老年人的平均醫(yī)療費(fèi)是中青年的3倍以上。人口老齡化必然會(huì)使老年人在醫(yī)療保健方面支出的費(fèi)用迅速上升，對(duì)于醫(yī)療保健設(shè)施的建立和健全也提出了更高的要求，而我國(guó)目前的醫(yī)療保健狀況遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)人口老齡化形勢(shì)發(fā)展、變化。

三、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化

人口老齡化對(duì)我國(guó)養(yǎng)老、醫(yī)療保障制度運(yùn)行和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生重大影響。長(zhǎng)此以往，必然導(dǎo)致社會(huì)保險(xiǎn)基金收支缺口逐步擴(kuò)大，制度運(yùn)行將會(huì)隱藏著重大危機(jī)。面對(duì)人口老齡化這一難題，我們需要采取一些措施來(lái)積極應(yīng)對(duì)。

（一）構(gòu)建完善的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系

構(gòu)建一個(gè)多元化的混合型老年保障體系，建立以國(guó)家、集體投入為主導(dǎo)，以社會(huì)力量投入為新的增長(zhǎng)點(diǎn)，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)老年福利服務(wù)為依托，以老年福利服務(wù)機(jī)構(gòu)為骨干的老年福利服務(wù)體系，為老年人提供生活照料服務(wù)。

1.弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德，繼續(xù)發(fā)揮居家養(yǎng)老功能

尊老敬老是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)。老年人在家里得到家庭成員的照顧和贍養(yǎng)，得以安享晚年是我們國(guó)家延續(xù)幾千年的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式。老年人對(duì)家庭和自己長(zhǎng)期生活的環(huán)境有著很深的依賴(lài)感，家人的關(guān)心和愛(ài)護(hù)使老年人得到精神上的滿(mǎn)足和慰藉，這些是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以提供的。中國(guó)傳統(tǒng)的倫理道德觀念以及現(xiàn)實(shí)的老齡化狀況都決定了中國(guó)社會(huì)應(yīng)該繼續(xù)采取居家養(yǎng)老的模式，從而緩解機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足。

2.積極推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)，發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老功能。

我國(guó)已經(jīng)具備了推行社區(qū)養(yǎng)老的一定條件：一是推行社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式具有法律依據(jù)。我國(guó)在法律上已經(jīng)肯定社區(qū)服務(wù)在養(yǎng)老保障中的重要作用，《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》規(guī)定，地方各級(jí)人民政府和有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取措施，發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。二是推行社區(qū)養(yǎng)老模式具有組織基礎(chǔ)。目前，我國(guó)的行政體制已形成一套社區(qū)管理的組織基礎(chǔ)，各區(qū)的街道辦事處、地區(qū)居委會(huì)在管理、服務(wù)方面形成一套比較完備的、規(guī)范的管理方法。

推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)，需注意以下幾點(diǎn)：第一是做好市政規(guī)劃，在新建小區(qū)或老城區(qū)改造時(shí)要將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)列入城區(qū)建設(shè)規(guī)劃，做到小區(qū)建好，養(yǎng)老設(shè)施配套；第二是資源共享，建立社區(qū)網(wǎng)絡(luò)體系，發(fā)揮已建“星光計(jì)劃”設(shè)施的綜合作用，有目標(biāo)有針對(duì)性地開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)；第三是立足老年的需求開(kāi)展服務(wù)，最突出的是家政服務(wù)、生活護(hù)理、疾病陪護(hù)、精神慰藉、日間托老等服務(wù)。

3.鼓勵(lì)市場(chǎng)主體興辦養(yǎng)老事業(yè)，滿(mǎn)足更高層次的養(yǎng)老需求

為了滿(mǎn)足一部分高收入者的養(yǎng)老需求，可以按市場(chǎng)原則運(yùn)作，以高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)維持高質(zhì)量的服務(wù)。為了鼓勵(lì)企業(yè)界參與興辦養(yǎng)老事業(yè)，政府應(yīng)給予經(jīng)營(yíng)者一定的優(yōu)惠政策，包括減免稅收、低價(jià)提供土地、降低公用事業(yè)性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。

（二）提高退休年齡，增強(qiáng)制度可持續(xù)性

根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，目前，我國(guó)法定的退休年齡是男職工年滿(mǎn)60周歲，女干部年滿(mǎn)55周歲，女工人年滿(mǎn)50周歲。從事井下、高空、高溫、繁重體力勞動(dòng)和其他有害健康工種并在這類(lèi)崗位工作達(dá)到規(guī)定年限的職工，男性年滿(mǎn)55周歲、女性年滿(mǎn)45周歲退休。

我國(guó)現(xiàn)行退休年齡的規(guī)定，始于幾十年前。而在這幾十年中，人口平均預(yù)期壽命已經(jīng)大幅延長(zhǎng)。過(guò)低的退休年齡讓眾多具有勞動(dòng)能力的健康人過(guò)早地離開(kāi)了勞動(dòng)大軍，這是對(duì)人力資源的浪費(fèi)，另一方面還加重了養(yǎng)老保障體制的支付壓力。

提高退休年齡可以增加養(yǎng)老金的積累。我國(guó)應(yīng)該選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)逐步提高退休年齡。根據(jù)人民健康水平提高、人口預(yù)期壽命延長(zhǎng)的實(shí)際，在統(tǒng)籌研究就業(yè)市場(chǎng)供求狀況、充分考慮群眾心理承受能力的前提下，采取柔性策略，適時(shí)調(diào)整退休年齡。首先可選擇部分就業(yè)替代性差的人群進(jìn)行試點(diǎn)，如對(duì)高級(jí)知識(shí)分子、各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才、高技能人才等，實(shí)行彈性退休政策，允許他們自愿延遲退休，并在社會(huì)保障相關(guān)政策上給予更多傾斜。條件具備時(shí)，對(duì)男女職工實(shí)行統(tǒng)一的小步漸進(jìn)式的延遲退休，爭(zhēng)取用二十年左右的時(shí)間，將男女法定退休年齡分別提高到65歲和60歲，并逐步縮小男女退休年齡的差別。這不僅是減輕基金壓力、實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障可持續(xù)發(fā)展的需要，也是科學(xué)開(kāi)發(fā)和合理利用我國(guó)人力資源的客觀要求。

（三）積極穩(wěn)妥推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)基金保值增值

國(guó)外經(jīng)驗(yàn)表明：通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作，走多元化投資之路是養(yǎng)老保險(xiǎn)資金實(shí)現(xiàn)保值增值的有效手段。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)資金只有存入銀行和購(gòu)買(mǎi)國(guó)債兩種投資方式，而實(shí)踐表明，這兩種方式都不能使養(yǎng)老保險(xiǎn)資金較好地達(dá)到保值增值的目的。因此，我國(guó)要擴(kuò)大社會(huì)保障基金的投資渠道，積極推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)基金的投資運(yùn)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)基金的保值增值。

（四）建立和完善多層次醫(yī)療保障體系

擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，將城鎮(zhèn)所有用人單位和職工，包括所有機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、各種類(lèi)型企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位的職工和退休人員以及城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員納入醫(yī)療保障體系。為減輕參保人員的負(fù)擔(dān)，在建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí)，建立大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以解決超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。鼓勵(lì)企業(yè)為職工建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，用于解決職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇以外的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。逐步建立主要由政府投入支持的社會(huì)醫(yī)療救助制度，為特殊困難群體特別是經(jīng)濟(jì)困難的老人提供基本醫(yī)療保障。同時(shí)，完善有關(guān)政策包括稅收優(yōu)惠政策，支持民間醫(yī)療救助事業(yè)的發(fā)展。

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（責(zé)任編輯：田 苗）