偏頭痛，為何“偏愛”中年女性

偏頭痛俗稱偏頭風(fēng)，是最常見的頭痛類型之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界約有2.4億偏頭痛患者，每年要經(jīng)受14億次偏頭痛的殘酷折磨。因劇烈頭痛而多次到醫(yī)院就診的患者，大部分都是由偏頭痛引起的。

偏頭痛作為一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛疾病，多見于30～45歲中年女性。50%以上有家族史。發(fā)病不分季節(jié)，但冬季多發(fā)。偏頭痛的發(fā)病機(jī)制是與局部的神經(jīng)興奮過高和肌肉緊張有關(guān)，誘發(fā)因素中以過度緊張、疲勞、進(jìn)食酒精、刺激性食品、環(huán)境改變較為常見。

最新臨床研究數(shù)據(jù)顯示，偏頭痛的患病率女性達(dá)到26%，為男性的（8%）3倍，呈高發(fā)趨勢，這與女性體內(nèi)激素分泌有關(guān)。以往的研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛往往在排卵期或月經(jīng)來潮之前出現(xiàn)，而處于這一時(shí)期的女性，體內(nèi)雌激素含量遠(yuǎn)較平常要高。進(jìn)一步研究顯示，雌激素含量猛增，會大量產(chǎn)生一種名叫5-羥色胺的化學(xué)物質(zhì)，它能刺激大腦神經(jīng)，導(dǎo)致煩躁不安，情緒激動，從而誘發(fā)偏頭痛。

此外，偏頭痛發(fā)作時(shí)還有一個(gè)“幫兇”在一旁“推波助瀾”。那就是在排卵期或月經(jīng)前后，血液中大量釋放的前列腺素。前列腺素有擴(kuò)張血管、松弛平滑肌的作用，使血管收縮、舒張功能紊亂，也是引起偏頭痛的原因之一。

偏頭痛具有如下臨床特點(diǎn)：多數(shù)頭痛呈血管搏動性疼痛，難以忍受，但持續(xù)時(shí)間較短（2～6天）；先兆癥狀大多持續(xù)5～20分鐘；可全頭痛，亦可單側(cè)痛，約有四分之一為雙側(cè)頭痛；常見頭痛部位為太陽穴旁，其次為顳部和前額，伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等，或可波及頸部、肩部；發(fā)作有間歇期。以上癥狀發(fā)病5次以上，癥狀相同，而且在排除諸如腫瘤、腦部炎癥、動靜脈畸形、高血壓，以及眼、耳、鼻科等相關(guān)疾病后，方可診斷為偏頭痛。腦電圖和頭顱CT檢查多無明顯異常；經(jīng)顱多普勒血流圖像檢查（TCD）常提示大腦血管痙攣。

許多研究表明，偏頭痛與中風(fēng)的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。伴有短暫失明或部分失明的偏頭痛女性，中風(fēng)發(fā)生率是無偏頭痛史女性的1.7倍（不伴有視覺癥狀的女性，中風(fēng)危險(xiǎn)性并不增加）；在偏頭痛發(fā)作過程中或發(fā)作前瞬間看到暗點(diǎn)和暗線的女性，其發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性較無偏頭痛者增加25%；伴有視力喪失的偏頭痛女性，其危險(xiǎn)性增加高達(dá)70%。有先兆偏頭痛的患者，其中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)成倍增加，如果患者吸煙、服某些藥，會使中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)提高10倍。

本病約半數(shù)患者通過控制飲食，休養(yǎng)幾天，頭痛癥狀就可自行緩解。目前對中重度偏頭痛治療首推藥物療法。常用藥物有芬必得、鎮(zhèn)腦寧、顱痛定、中藥天麻等，但須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下服用。不過，藥物治療在頭痛早期還可發(fā)揮作用，隨著時(shí)間的推移，口服藥物常常不能解決問題，頭痛復(fù)發(fā)率高達(dá)20%～45%。而這部分患者中會因止痛藥過量而引起新的頭痛癥狀。在疼痛科，對于藥物療效不佳和反復(fù)發(fā)作的偏頭痛，可采用局部的神經(jīng)阻滯來阻滯局部神經(jīng)的傳遞，這樣既能松馳局部肌肉，又能減緩神經(jīng)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

寒冷季節(jié)室內(nèi)外溫差較大，進(jìn)出忽冷忽熱，也易導(dǎo)致血管頻繁舒縮而引起頭痛發(fā)作。因此，日常護(hù)理更要注意，出門時(shí)戴上帽子保暖；不要長時(shí)間看電視、玩電腦，不要過度勞累，注意休息；保持心情愉悅，調(diào)節(jié)好自己的情緒。