噴嚏不止，當(dāng)心過敏性鼻炎

你是不是早上起床疊被子，就無緣由地鼻子發(fā)癢、噴嚏不止？或者，剛剛出門呼吸新鮮空氣，就會(huì)一連串噴嚏，鼻涕似清水似地流個(gè)不停？

身邊的人見你這副模樣，可能還會(huì)關(guān)切地提醒一句：“著涼了吧？快吃點(diǎn)感冒藥?！苯Y(jié)果感冒藥吃一兩個(gè)星期也不見好轉(zhuǎn)，鼻涕照流不誤，鼻塞夜夜來襲，鼻癢高峰時(shí)期還會(huì)伴發(fā)眼睛周圍奇癢無比。等你實(shí)在忍受不了去就醫(yī)，醫(yī)生就會(huì)告訴你其實(shí)是過敏性鼻炎犯了……

事實(shí)上，現(xiàn)實(shí)生活中有些朋友出現(xiàn)上述癥狀時(shí)間達(dá)數(shù)月、數(shù)年，有了喘憋癥狀才到醫(yī)院醫(yī)治，使得治療復(fù)雜化，承受了更多的痛苦。

過敏性鼻炎：熟悉的病名，不熟悉的病情

過敏性鼻炎又稱作變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是一種由變應(yīng)原誘發(fā)的、由免疫球蛋白IgE介導(dǎo)的機(jī)體超敏反應(yīng)。過敏性鼻炎依據(jù)發(fā)作時(shí)間分為季節(jié)性和常年性，一般能查到明確的過敏原（變應(yīng)原）。季節(jié)性過敏性鼻炎的過敏原多為花粉、蒿草等植物性物質(zhì)；常年性過敏性鼻炎的過敏原多為塵螨、真菌、食物等物質(zhì)。冬日里空氣干燥，屋塵螨、粉塵螨等廣泛漂浮，空氣里漂浮的可吸入顆粒物質(zhì)較多，常年性過敏性鼻炎者多數(shù)會(huì)在冬季加重。季節(jié)性過敏性鼻炎多數(shù)會(huì)在春夏或夏秋季高發(fā)。

過敏性鼻炎一般一周發(fā)作4天以上，每天發(fā)作時(shí)間不少于4個(gè)小時(shí)。鼻癢后陣發(fā)性噴嚏就會(huì)繼之出現(xiàn)，一連串噴嚏之后，清水樣鼻涕便源源不斷，嚴(yán)重者會(huì)在1天內(nèi)用掉數(shù)包紙巾擦鼻涕。大量鼻涕和鼻黏膜的高度水腫使得鼻腔塞得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，鼻塞也就在所難免。擤出鼻涕后可能會(huì)出現(xiàn)輕度緩解，但這種解脫也是暫時(shí)的、輕微的，清水鼻涕再次積聚后，鼻塞又開始了。由于鼻塞導(dǎo)致大腦缺氧，會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭脹，暈沉沉無法正常休息、工作。

近年，工業(yè)污染和生活污染使得人們的居住環(huán)境內(nèi)出現(xiàn)了愈來愈多的新致敏物質(zhì)，過敏性鼻炎的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)都有所升高。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，過敏性鼻炎發(fā)病率20%～30%，兒童發(fā)病率甚至高達(dá)40%，其中以白種人發(fā)病率居高。過敏性鼻炎一旦發(fā)作且控制不佳，約40%～50%可能發(fā)展為支氣管哮喘，其他并發(fā)癥包括鼻息肉、鼻竇炎、過敏性結(jié)膜炎等。

感冒：過敏性鼻炎的替罪羊

有人要問，普通感冒也是鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、頭痛，我們?cè)趺磥韰^(qū)分普通感冒和過敏性鼻炎呢？的確，普通感冒和過敏性鼻炎容易混淆。普通感冒也叫上呼吸道感染（上感），是病毒或細(xì)菌引起的上呼吸道黏膜的炎性反應(yīng)。集中在鼻部的癥狀主要是急性鼻炎，表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、頭痛，伴發(fā)全身酸痛、乏力、發(fā)熱等全身癥狀。但是仔細(xì)觀察，普通感冒鼻塞和過敏性鼻炎無論是癥狀還是病程其實(shí)都是有區(qū)別的。如右表。

（編者注：右表僅供參考，要確定自己究竟是患了感冒還是過敏性鼻炎，最好還是到醫(yī)院找?？漆t(yī)生做詳細(xì)的問診和檢查。）

過敏性鼻炎檢查有講究

那么，去耳鼻喉科看過敏性鼻炎時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)呢？

首先，配合醫(yī)生的問診，詳細(xì)描述自己的癥狀，包括發(fā)病的時(shí)間，誘因（這項(xiàng)很重要），以及鼻塞、頭痛、鼻涕、噴嚏、鼻癢等主要的表現(xiàn)。如果感覺鼻炎發(fā)作時(shí)伴有喘憋、胸悶癥狀，也一定要告知醫(yī)生；如果已經(jīng)服用感冒藥或者已經(jīng)自行使用噴鼻的藥物，一定要在就診前至少停止使用1天，否則藥物作用可能會(huì)掩蓋實(shí)際的病情，干擾醫(yī)生的正確診斷。一般情況下，醫(yī)生根據(jù)查體，診斷過敏性鼻炎并不難。正確使用藥物，癥狀也能很快控制住。實(shí)際上，避免接觸過敏原才是治療過敏性鼻炎的首要原則，因此尋找過敏原也很重要。

目前，國(guó)內(nèi)過敏原檢測(cè)的檢查主要有體內(nèi)試驗(yàn)和體外試驗(yàn)兩大類。體內(nèi)試驗(yàn)主要是用過敏原皮試液點(diǎn)刺到皮內(nèi)，根據(jù)風(fēng)團(tuán)大小確定過敏原。這種檢查方便、快捷，應(yīng)用廣泛。但是要注意以下幾點(diǎn)：1.近期服用或使用抗過敏藥物、糖皮質(zhì)激素者，要停止使用1周以上才能進(jìn)行此類檢查；2.以前曾經(jīng)出現(xiàn)過過敏性休克、嚴(yán)重哮喘的患者不能進(jìn)行此項(xiàng)檢查；3.鹽酸或組胺過敏的人也不適合進(jìn)行此項(xiàng)檢查，因?yàn)橐褂名}水和組胺進(jìn)行對(duì)照。

體外試驗(yàn)主要包括血清學(xué)檢查。這種檢查不受藥物使用的影響，可以不停止抗過敏藥物或糖皮質(zhì)激素的使用，只需靜脈抽血即可，適用于點(diǎn)刺試驗(yàn)無法配合的人群，如小朋友等。

當(dāng)然，兩項(xiàng)檢查相結(jié)合才能得到相對(duì)客觀的結(jié)果，明確過敏原的種類。

過敏性鼻炎不難控制

治療過敏性鼻炎，首當(dāng)其沖要避免接觸過敏原。因此，如檢測(cè)得知對(duì)某些食物過敏，比如海鮮，那么應(yīng)避免攝入該類食物；對(duì)某些花粉或者植物過敏，應(yīng)該在該類植物開花或茂盛生長(zhǎng)的時(shí)候減少外出或外出戴好口罩，并且根據(jù)醫(yī)囑在過敏季節(jié)開始前使用藥物提前預(yù)防；如果是對(duì)塵螨、灰塵、真菌等無法回避的物質(zhì)過敏，那實(shí)際控制確實(shí)比較麻煩和無法執(zhí)行，但仍然可以通過晾曬被褥、通風(fēng)、加濕等途徑來減少接觸機(jī)會(huì)。

藥物控制對(duì)于過敏性鼻炎的治療也相當(dāng)重要。根據(jù)診療指南，對(duì)過敏性鼻炎進(jìn)行分級(jí)治療，主要的藥物包括鼻噴激素、口服抗過敏藥、口服糖皮質(zhì)激素等。過敏的嚴(yán)重程度不同，藥物的使用方式、種類、時(shí)間也不同。

藥物的使用指導(dǎo)請(qǐng)遵醫(yī)囑。有兩點(diǎn)需引起大家的注意：1.請(qǐng)依據(jù)說明書正確使用鼻噴藥物，這是堅(jiān)持用藥的前提；2.過敏性鼻炎可以控制但不能根治，不要輕信那些夸大醫(yī)療效果的非法廣告。