循證護(hù)理在急性細(xì)菌性痢疾患兒中的應(yīng)用及效果

劉 婭 楊 毅

1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院兒科，北京 100038；2.復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，上海 200032

循證護(hù)理是“在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中，護(hù)理人員明確地、審慎地、明智地將科研結(jié)論與護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和患兒愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)并將其作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程”[1-2]。該理念是當(dāng)今護(hù)理實(shí)踐的熱點(diǎn)話題，目前，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床各大疾病[3-5]。但是，該理念應(yīng)用于急性細(xì)菌性痢疾的研究所見報(bào)道甚少。本研究總結(jié)急性細(xì)菌性痢疾護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，查找對(duì)急性細(xì)菌性痢疾護(hù)理過程中存在的缺陷，制訂急性細(xì)菌性痢疾護(hù)理流程并將其應(yīng)用于急性細(xì)菌性痢疾患兒，取得滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年8月～2012年9月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院兒科治療的96例急性細(xì)菌性痢疾患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均有急性細(xì)菌性痢疾典型癥狀和體征；②患兒均為首次確診為急性細(xì)菌性痢疾；③患兒家屬初中以上文化程度，能夠與主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行有效的交流和溝通；④患兒家屬均明確本研究的目的和意義，愿意配合主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)和安排。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒診斷不明確；②患兒合并其他消化系統(tǒng)疾病；③患兒家屬受文化程度、聽力或者智力等影響導(dǎo)致無法與主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行有效的溝通；④患兒家屬不愿意接受循證護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施。根據(jù)有無接受循證護(hù)理模式將符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的患兒分為A組和B組，兩組患兒性別、年齡和分型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

A組患兒接受常規(guī)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，包括皮膚護(hù)理、高熱護(hù)理、腹痛和腹瀉的護(hù)理、飲食護(hù)理等。B組患兒接受循證護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施。具體措施包括：①逐漸制訂并完善個(gè)性化的健康教育手冊(cè)。手冊(cè)包括目前患兒的診斷、各項(xiàng)檢查的異常值、治療方案、消毒隔離措施、循證護(hù)理措施等。②加強(qiáng)患兒家屬心理護(hù)理?；純杭覍倬憩F(xiàn)出緊張焦慮情緒，為此，護(hù)理人員采用個(gè)性化方式對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教，告知患兒家屬急性細(xì)菌性痢疾的病因、病理變化、臨床表現(xiàn)、治療措施、并發(fā)癥和護(hù)理措施等。③患兒家屬互相教育。召開急性細(xì)菌性痢疾防治經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，觀看電視節(jié)目或VCD等學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)或者通過打電話、發(fā)短信息等方式交流急性細(xì)菌性痢疾防治心得和體會(huì)，相互促進(jìn)，共同提高，減少急性細(xì)菌性痢疾的再次出現(xiàn)，改善患兒的預(yù)后。

表1 兩組一般資料比較（例）

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒家屬對(duì)急性細(xì)菌性痢疾護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握程度、患兒基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)值或者構(gòu)成比表示，如果計(jì)量資料呈正態(tài)分布且方差齊采用t檢驗(yàn)，如果計(jì)量資料不符合正態(tài)性分布則采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較則采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬對(duì)急性細(xì)菌性痢疾護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握程度比較

B組患兒家屬對(duì)急性細(xì)菌性痢疾護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握得分為（94.59±5.42）分，A組患兒家屬對(duì)急性細(xì)菌性痢疾護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握得分為（86.63±5.78）分，B組明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

B組患兒基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較[n（%）]

3 討論

細(xì)菌性痢疾是常見腸道傳染病之一，該病由痢疾桿菌引起，好發(fā)于夏秋季節(jié)，以結(jié)腸黏膜的充血、水腫、出血等滲出性炎癥改變?yōu)榛静±頁p害，以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重感和黏液膿血便為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患兒的健康，甚至危及患兒的生命。為此，優(yōu)化急性細(xì)菌性痢疾護(hù)理措施意義重大。

本研究總結(jié)急性細(xì)菌性痢疾護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，查找在急性細(xì)菌性痢疾護(hù)理過程中存在的缺陷，制訂急性細(xì)菌性痢疾護(hù)理流程并將其應(yīng)用于急性細(xì)菌性痢疾患兒，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，B組患兒家屬對(duì)急性細(xì)菌性痢疾護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握程度、基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與國內(nèi)外報(bào)道結(jié)果一致[6-11]，考慮可能與以下因素有關(guān)：①循證護(hù)理的實(shí)施明顯提高護(hù)理人員對(duì)急性細(xì)菌性痢疾患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，護(hù)理人員找出急性細(xì)菌性痢疾護(hù)理過程中存在的缺陷，根據(jù)急性細(xì)菌性痢疾護(hù)理過程中存在的缺陷制訂循證護(hù)理操作規(guī)范，進(jìn)而規(guī)范護(hù)理人員在對(duì)患兒護(hù)理過程中的行為，提升護(hù)理質(zhì)量并提高患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。②循證護(hù)理的實(shí)施能夠加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒家屬的交流與溝通，為每位患兒制訂個(gè)性化的健康教育手冊(cè)，能夠?yàn)榛純禾峁﹤€(gè)性化的護(hù)理服務(wù)措施，患兒家屬感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和安慰，明顯增加患兒家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解程度，明顯提高患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。③循證護(hù)理的實(shí)施讓護(hù)理人員參與患者的日常生活護(hù)理，能夠明顯增加護(hù)患之間的交流和溝通，讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和照顧，明顯提高患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。④循證護(hù)理的實(shí)施做到定期舉辦急性細(xì)菌性痢疾患兒家屬經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)和通過打電話、發(fā)短信息等能夠幫助患者家屬做好護(hù)理干預(yù)，并協(xié)助護(hù)理人員將各項(xiàng)醫(yī)療措施落實(shí)到位，明顯增加患兒家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解程度，提升患兒護(hù)理質(zhì)量，明顯提高患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，循證護(hù)理能夠明顯提高患兒家屬對(duì)急性細(xì)菌性痢疾護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握程度，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和患兒及患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

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