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    鄭州市大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查分析

    2013-12-20 06:40:36謝子星河南城建學(xué)院法律與公共管理學(xué)院河南平頂山467036
    戲劇之家 2013年9期
    關(guān)鍵詞:校醫(yī)院全日制城鎮(zhèn)居民

    謝子星(河南城建學(xué)院 法律與公共管理學(xué)院,河南 平頂山 467036)

    一、參保對象和條件

    鄭州市城區(qū)全日制在校大中專學(xué)生。大學(xué)生指的是:各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本??粕?、全日制研究生;中專生是指包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生。

    二、參保對象基金管理

    參保的大學(xué)生繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助資金構(gòu)成大學(xué)生醫(yī)?;?。大學(xué)生不建立個(gè)人帳戶,所有醫(yī)?;鹑縿澐譃榻y(tǒng)籌基金。其中,統(tǒng)籌基金主要用于支付住院費(fèi)用。

    中央 省 市 區(qū) 小計(jì)大中專學(xué)生 100 40 20 20 0 80 20 10 30參保對象籌資標(biāo)準(zhǔn)基 本 保 險(xiǎn) 補(bǔ)充保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助 個(gè)人繳費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)合計(jì)

    三、鄭州市大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題

    (一)參保積極性不強(qiáng)

    社會(huì)保險(xiǎn)法是完善社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制,實(shí)現(xiàn)社會(huì)共濟(jì)的重要法律制度。大學(xué)生群體大多是年齡在25歲以下的年輕人,這些人由于對自己身體有信心和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的缺乏,認(rèn)為每年的醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)是少之又少的,沒有必要加入到醫(yī)療保險(xiǎn)體系中來。在調(diào)查中有一位在校大學(xué)生告訴我們說,平常不會(huì)得什么病,最多就是感冒等小病,拿十幾塊的藥或者干脆扛一扛就過去了,不想那么麻煩的去參保,說不定一年中也不拿藥打針,那交的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用就白搭了。在我國由于大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障沒有上升到法律層面,加之很多人的保障意識(shí)不高,許多大學(xué)生就不會(huì)主動(dòng)參與醫(yī)療保險(xiǎn),就不能保證所有人都被制度覆蓋。

    (二)宣傳不到位

    從宣傳廣度上來說,大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策已經(jīng)覆蓋到了鄭州的各大高校,但從政策了解程度上看,還有待加強(qiáng)。在高校宣傳中往往,是由輔導(dǎo)員進(jìn)行告知,沒有配備專門的醫(yī)保工作人員,且尚未能開展專題講座來輔導(dǎo)每一位大學(xué)生及其家長。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生及其學(xué)生家長對醫(yī)保卡的使用、醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷程序和比例并不清楚。

    (三)保險(xiǎn)程序繁瑣

    規(guī)定在參加保險(xiǎn)以學(xué)校為單位集體參保的學(xué)生,應(yīng)由學(xué)校攜帶U盤到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心拷取應(yīng)續(xù)費(fèi)學(xué)生名單,統(tǒng)一代收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心開具繳款單,再到商業(yè)銀行任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。繳費(fèi)后到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心換取《河南省行政事業(yè)性收費(fèi)基金專用票據(jù)》。從如此復(fù)雜入保程序可以看出,要想真正享受醫(yī)保要經(jīng)過一個(gè)漫長的等待期。

    在報(bào)銷程序上,目前大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施的是病人報(bào)銷制,即病人必須在醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)支付全額費(fèi)用,然后再到醫(yī)保管理中心或醫(yī)保局報(bào)銷。這種墊付報(bào)銷制,致使參保的病人變成了暫時(shí)的自費(fèi)病人,限制了家庭貧困的大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的機(jī)會(huì)。

    (四)醫(yī)保政策吸引力不足

    大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的吸引力,主要取決于自身制度設(shè)計(jì),包括繳費(fèi)水平、醫(yī)保范圍、補(bǔ)償比例等。調(diào)研結(jié)果顯示,大學(xué)生們對目前的大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障能力不太滿意。在自愿參保原則下,大學(xué)生投保人通過繳費(fèi)額和補(bǔ)償水平投入產(chǎn)出的比較,就會(huì)出現(xiàn)農(nóng)村大學(xué)生放棄大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)保而選擇參加新農(nóng)合的現(xiàn)象。

    四、鄭州市大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)對策分析

    (一)健全法律制度

    由于醫(yī)療的專業(yè)性,促使醫(yī)患之間的信息不對稱,如果單純依靠市場及營利性市場主體勢必導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展畸形,所以必須進(jìn)行政府有效的干預(yù)。一般來講,任何制度的實(shí)施都應(yīng)該是法律先行,但就目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的情況來看,還不具備國家立法的條件,這就要求各地要根據(jù)實(shí)際情況制定地方性的立法或經(jīng)政府批準(zhǔn)的具有法律效力的規(guī)定和管理辦法。

    (二)加大政策宣傳力度

    根據(jù)大數(shù)法則定理,只有當(dāng)參保人數(shù)足夠大的時(shí)候,才能真正風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分大學(xué)生沒有參保并非因?yàn)橹贫缺旧淼娜毕荩嗍菍υ撝贫炔涣私?。因此,加大宣傳的力度,提高參保率是大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)保制度順利進(jìn)行的關(guān)鍵。建議在今后的宣傳中,應(yīng)該從網(wǎng)絡(luò)、親友和在校輔導(dǎo)員等多種途徑入手,培訓(xùn)一批專業(yè)的醫(yī)保宣傳人員,促使大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)保制度發(fā)揮其真正的作用。

    (三)加大對校醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)的投入

    由于國家對學(xué)校的投入不夠,致使校醫(yī)院的醫(yī)療水平有限,只能治愈一些常規(guī)的小病,這種醫(yī)療服務(wù)條件對于在校大學(xué)生來說沒有投保的吸引力。另一方面,由于為了控制醫(yī)療費(fèi)用的支出,許多高校醫(yī)院的轉(zhuǎn)院制度規(guī)定也非常嚴(yán)格,必須先經(jīng)校醫(yī)院醫(yī)生提出轉(zhuǎn)院建議,經(jīng)科主任或指定的副主任醫(yī)師會(huì)診后,方能轉(zhuǎn)往合同醫(yī)院,如果沒有校醫(yī)院的轉(zhuǎn)院單,去其他醫(yī)院檢查,學(xué)生要自己承擔(dān)費(fèi)用。因此,政府應(yīng)該優(yōu)化公共財(cái)政的支出結(jié)構(gòu),加大醫(yī)保方面的財(cái)政補(bǔ)助力度,并建立監(jiān)督考核委員會(huì),對學(xué)校醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)情況進(jìn)行監(jiān)督考核。對不嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量較差的學(xué)校醫(yī)院,酌情扣減門診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金。

    [1]鄧歡歡.淺談我國大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)[J].杭州:衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2010(12).

    [2]王聰,郭立華,王有洪.大學(xué)生如何看待大學(xué)生醫(yī)保的調(diào)查報(bào)告[J].大連:醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2009(10).

    [3]侯俏俏.鄭州:大學(xué)生醫(yī)?!肮?jiān)戰(zhàn)”[J].北京:中國社會(huì)保障,2010(03).

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