普羅布考聯(lián)合紅景天治療頸動脈粥樣硬化斑塊對照分析

吳東陽 梁曉彥 宋金惠

河南登封市人民醫(yī)院神經(jīng)內科 登封 452470

有人證實紅景天具有抗氧化作用［1］，作者嘗試應用之樂（普羅布考）片聯(lián)合諾迪康（紅景天）膠囊治療動脈粥樣硬化斑塊，效果滿意，報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇頸動脈粥樣硬化斑塊患者120例，病人為我院門診及住院病人，由彩色超聲證實存在頸動脈粥樣硬化斑塊。病人隨機分為治療組與對照組，2組病人在性別、年齡、基礎疾病、血脂水平等方面存在可比性（見表1）。治療組給予之樂片（普羅布考）500mg，2次／d 口服6個月，之后改用諾迪康膠囊（圣地紅景天）2片，3次／d口服，繼續(xù)治療6個月；對照組給予之樂片（普羅布考）500mg，2次／d 口服6個月，之后停用。2組患者的基礎治療相同，血脂升高者給予相同的調脂藥物。腦梗死患者給予相應的改善腦循環(huán)腦代謝治療。

表1 2組的基線資料 （±s）

表1 2組的基線資料 （±s）

?

1.2 療效評定 2組在給予治療6個月及12個月后分別行頸動脈超聲檢查。評價斑塊的回聲改變及其面積改變。低回聲和等回聲斑塊統(tǒng)計入軟斑塊，高回聲斑塊計入硬斑塊。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計。計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組6個月時療效比較 見表2。

表2 2組6個月時療效比較 （±s）

表2 2組6個月時療效比較 （±s）

?

2.2 2組12個月時療效比較 見表3。

表3 2組12個月時療效比較 （±s）

表3 2組12個月時療效比較 （±s）

?

3 討論

普羅布考可以通過多種作用機制穩(wěn)定斑塊，例如抗氧化、抗炎，降血脂等。許多文獻報道規(guī)律足量應用普羅布考后頸動脈低回聲或等回聲軟斑塊可以轉化為高回聲硬斑塊。但是目前對于普羅布考的療程尚無一致意見。國外大型試驗如SPARCL試驗中普羅布考可以連續(xù)服用5a，但是國內無類似報道。該藥不良反應雖然相對較少，但是對于國人來說長期應用時其不良反應不容低估，臨床上可以見到轉氨酶升高、腹瀉、便秘、頭痛、眩暈、血清尿酸升高、失眠、胃腸道出血等，加之此類病人多為老年人，并發(fā)癥多，服藥種類多，進一步增加了不良反應的發(fā)生率。

諾迪康膠囊的主要成分為紅景天甙、酪醇、多種黃酮、人體必須氨基酸、多種微量元素和豐富的維生素A、D、E 等［2］。使用過紅景天后的動物其血清超氧化物歧化酶活性增高，血脂降低，超氧化物歧化酶具有明確的抗氧化作用［3］。Abidov M 報道紅景天存在抗炎作用［4］。李天奇等［5］報道在動物試驗中紅景天能有效抑制斑塊內新生血管生長，降低血脂LDL-C和總膽固醇，并能減少斑塊內細胞外基質的降解。這些穩(wěn)定斑塊機制與普羅布考有相似之處。由表2可以看到經(jīng)過6個月規(guī)范治療后，治療組和對照組脂代謝紊亂情況明顯好轉，軟斑塊比例明顯減少（P＜0.01），斑塊面積縮?。≒＜0.01）。由表3可以看到12個月時治療組停用普羅布考后繼續(xù)使用諾迪康其血脂指標（除了甘油三酯）進一步好轉，軟斑塊比例進一步下降（P＜0.05），斑塊面積進一步縮?。≒＜0.05），但對照組停用普羅布考后未聯(lián)用諾迪康，其血脂指標有所反彈，軟斑塊比例較前不但不下降反而升高（P＜0.05），斑塊面積亦較6個月時增大（P＜0.05）。

與普羅布考類似，應用紅景天后甘油三酯有輕度升高，其機制不明，有待進一步研究。經(jīng)過我們的初步觀察發(fā)現(xiàn)普羅布考療程結束后改用紅景天維持治療可以維持普羅布考穩(wěn)定斑塊的療效。

［1］Kanupriya.Cytoprotective and antioxidant activity of Rhodiola imbracata against tertbutyl hydroperoxide induced oxidative injury in U-937human macrophages［J］.Molecular ＆Cellular Biochemistry，2005，275（1-2）：1-6.

［2］陳桂華，劉斌，張強，等.諾迪康膠囊在椎基底動脈供血不足中的應用［J］.中國綜合臨床，2005，21（10）：38.

［3］尹桂山，鄒靜琴，王桂香，等.紅景天根乙醇浸液的營養(yǎng)延緩衰老作用研究［J］.營養(yǎng)學報，1992，14（1）：98.

［4］Abidov M.Extract of Rhodiola rosea Radix Reduces the Level of C-Reactive Protein and Creatinine Kinase in the Blood［J］.Bulletin of Experimental Biology ＆ Medicine，2004，138（1）：63-64.

［5］李天奇，范維琥，李勇.紅景天水煎劑和紅景天苷懸濁液對兔股動脈粥樣斑塊穩(wěn)定性的影響［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2009，6：81-85.