淺談對(duì)精神病患者探視指導(dǎo)

王玉琴 馬杰 喬宇

精神病是使人腦機(jī)能活動(dòng)異常而引起的認(rèn)識(shí)、情感、意識(shí)、行為等精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)的一種疾病。因此，無論在治療還是護(hù)理方面都有別于其他疾病。所以對(duì)該種疾病的探視也有其特殊性。探視作為一種溝通患者與家屬情感的紐帶，始終貫穿于住院治療的整個(gè)過程。尤其對(duì)精神病患者，正確的探視，不僅使患者在精神上得到安慰，物質(zhì)上得到滿足，而且也為醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)觀察和了解病情及心理狀態(tài)的良好機(jī)會(huì)，對(duì)疾病的診斷與治療提供動(dòng)態(tài)信息，本文介紹了對(duì)住院精神病患者探視的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)的指導(dǎo)。

1 探視的時(shí)機(jī)

精神分裂癥患者，在病情急性期由于受幻覺妄想的控制，常常會(huì)有對(duì)自己或他人的人身傷害，毀壞物品等暴力行為。在經(jīng)過積極治療后，逐漸的幻覺妄想癥狀消失， 隨之減少或消失的暴力行為。 患者住院治療時(shí)，不同的探視時(shí)機(jī)，對(duì)患者的病情產(chǎn)生不同的影響。對(duì)新入院或發(fā)作期患者應(yīng)嚴(yán)格限制家屬探視。此時(shí)，精神病患者處于病態(tài)的思維中，在病態(tài)的支配下，對(duì)家屬強(qiáng)制其住院產(chǎn)生敵對(duì)行為， 因此，對(duì)于病情嚴(yán)重并且發(fā)展的精神分裂癥的患者來說，探視頻繁起不到穩(wěn)定病情的作用，反而會(huì)導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)，病情發(fā)展、加重，病癥較豐富，有的緊張退縮、胡言亂語；有的精神興奮、情感淡漠， 無法和患者正常交流。而且癥狀有好轉(zhuǎn)的患者， 雖然交流比較順暢，但探視后往往會(huì)引起情緒波動(dòng)，病情會(huì)反復(fù)。這期間應(yīng)避免探視，待病情穩(wěn)定后適時(shí)的進(jìn)行探視。然而，對(duì)于長期住院或恢復(fù)期的精神病患者，由于活動(dòng)范圍受限制，與社會(huì)隔離，可發(fā)生人格衰退或精神廢用性殘疾。多數(shù)患者經(jīng)過治療病情緩解后，則需要家庭和社會(huì)的支持，這個(gè)時(shí)期適當(dāng)增加探視次數(shù)，不僅會(huì)使患者在物質(zhì)上得到滿足，也會(huì)使患者感受到家庭上的溫暖，親人的關(guān)愛，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 探視的時(shí)間

探視時(shí)間宜選在醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間，上午9～11時(shí)、下午14～16時(shí)，以便家屬及時(shí)反映患者探視中的心理活動(dòng)，使醫(yī)護(hù)人員掌握病情信息。注意臨床觀察。

3 探視的環(huán)境

探視應(yīng)選擇安全與舒適的環(huán)境，避免外界不良因素的刺激，保證患者探視過程中保持愉悅的心情。

4 探視的物品

醫(yī)務(wù)人員要經(jīng)常對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育和安全教育，做好解釋，不要讓家屬把危害患者自身的安全與其它人身安全的物品帶入精神科病房，尤其對(duì)精神癥狀不穩(wěn)定，自知力缺失的患者，所帶的物品應(yīng)由工作人員檢查，并代為保管，避免事故隱患。

5 探視的食品

家屬要保證帶入的食物水果新鮮，適量，食用前沖洗干凈。帶入的食物要衛(wèi)生，肉食食品和生冷油膩的食品應(yīng)限量，切勿暴飲暴食，特別使腸道傳染病的好發(fā)季節(jié)，以免增加患者易感機(jī)會(huì)。

6 探視的作用

臨床資料顯示，隨著精神藥物的治療進(jìn)展，患者的精神癥狀得到控制和緩解，自知力逐漸恢復(fù)，患者開始有了與家人聯(lián)系的想法，要求打電話回家，此時(shí)，工作人員除了安慰，關(guān)心、耐心解釋和一些心理治療外，家屬的配合也很重要。病人病情得到改善后，家屬的探視，尤其是家屬對(duì)患者的勸慰、理解和親情，以及提供的物質(zhì)和心理支持，都會(huì)對(duì)患者的病情和康復(fù)起著積極的作用。

患者因此逐漸產(chǎn)生焦慮、悲觀的情緒，甚至不安心住院，也不配合治療。對(duì)于長期住院的精神病患者，有必要采取干預(yù)手段，盡快和家屬取得聯(lián)系，做好解釋工作，致力于改善家庭成員對(duì)精神病患者的態(tài)度，致力于建立家庭和外界社會(huì)溝通的橋梁作用。

讓家屬了解精神病的表現(xiàn)和康復(fù)因素以及家屬配合的重要性，積極配合醫(yī)院的治療，正確的探視不僅對(duì)精神病患者產(chǎn)生良好的影響，對(duì)患者康復(fù)起到至關(guān)重要的作用，更是護(hù)理工作中不可忽視的重要組成部分。在院治療的精神分裂癥的患者，對(duì)他們的家屬探視時(shí)機(jī)、時(shí)間正確的引導(dǎo)、規(guī)定，有利于縮短患者的治療時(shí)間、減少患者的治療成本，如：人力、物力、財(cái)力等等。更對(duì)精神分裂癥患者的心身康復(fù)帶來莫大的幫助。精神衛(wèi)生人員有必要對(duì)此進(jìn)行針對(duì)性的研究，同時(shí)還要意識(shí)到這項(xiàng)工作任重而道遠(yuǎn)，需要長期堅(jiān)持不懈的努力。