舒適護理在神經(jīng)外科手術(shù)中的應用

王 茹

河南焦作市人民醫(yī)院手術(shù)部 焦作 459000

2012-01-2012-12 我們通過對神經(jīng)外科手術(shù)患者實施舒適護理模式，降低了患者的急性反應取得良好效果，得到患者的高度肯定，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012-01—2012-12在我院行手術(shù)治療的神經(jīng)外科患者180例，隨機分為常規(guī)組和實驗組各90例，常規(guī)組男53例，女37例；年齡21～68歲，平均44.5歲。實驗組男47例，女43例；年齡27～72歲，平均49.5歲。2組基本情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組由巡回護士給予常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上由指定的護理人員給予系統(tǒng)化的舒適護理。

1.2.1 術(shù)前舒適護理：①手術(shù)室護士應在術(shù)前1d對患者進行訪視，護士良好的儀表風度是縮短護患距離的基礎，護士的一言一行、一舉一動，都會對患者產(chǎn)生很深的心理影響，使患者產(chǎn)生安全感和被尊重感，增加其對護士的信任感，因此護士在術(shù)前訪視時要注意儀表端莊，這樣患者才會對護士敞開心靡，傾吐心中的顧慮。②向其提供與手術(shù)相關的知識，解除術(shù)前害怕、恐懼心理，使其心理舒適得以滿足。由于神經(jīng)外科手術(shù)風險大、手術(shù)時間長，增加了患者的恐懼感及焦慮情緒，患者就會對手術(shù)產(chǎn)生被動應激，影響到患者術(shù)后的康復，而正確的術(shù)前訪視能使病人擺脫焦慮、變被動應激為主動應激，有利于術(shù)后的康復。護士應為其提供舒適護理，滿足其心理舒適度，降低其不愉快的程度，訪視時間以10min為宜，避免引起患者緊張和疲勞，針對不同文化層面的患者提供個體化的舒適護理措施，增強其在生理、心理、社會、環(huán)境的舒適感，進而提高服務質(zhì)量。禮貌性的稱呼患者，給人以信任和好感。介紹自己時要說明自己的職稱、姓名，這樣可以減輕彼此陌生的感覺。先說明訪視目的，介紹手術(shù)室環(huán)境、告知簡要的手術(shù)進程和術(shù)前注意事項。指導患者練習手術(shù)體位，麻醉體位的配合。從患者的角度出發(fā)，傾聽患者顧慮，不要輕易打斷對方的談話，可通過點頭示意或鼓勵性語言使談話繼續(xù)下去。在交談中，護士應根據(jù)患者不同的性別、年齡和病情采用不同的措辭給予詳細的解釋、疏導，以消除患者對手術(shù)的恐懼感，增加患者對手術(shù)的安全感。情感支持：在與患者交談時可以握住患者的手，讓他感到安慰與支持，看似簡單的動作、無聲的語言，這會讓患者感到護士的關心與體貼，緩解他們緊張的情緒。微笑是最美的表情，以和善的微笑、輕松的語言使病人了解手術(shù)，解除疑慮，對手術(shù)成功有信心，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，有利于術(shù)后康復。

1.2.2 術(shù)中舒適護理：①術(shù)中生理舒適護理：首先要保持手術(shù)室內(nèi)清潔、安靜，室溫保持在22～25℃，濕度保持在50%～60%，力爭為患者營造一個安靜、舒適的環(huán)境。②術(shù)中心理舒適護理：當病人進入手術(shù)室時，由于環(huán)境的陌生，會給患者增加恐懼與焦慮情緒，護士可通過眼神向病人傳遞語言不能表達的信息，要求手術(shù)室護士在術(shù)中護理時應密切觀察病人反應，了解病人需要，盡量給予滿足。語言要和藹，盡量減少病人對手術(shù)的恐懼感，舒緩緊張情緒，使之在心理上獲得滿足感、安全感和舒適感，從而配合手術(shù)順利進行。③體位舒適護理：在擺放體位前，應預先準備好維持手術(shù)體位所需的物品，擺放體位時注意動作輕柔，清醒的患者要及時告知，爭取患者的主動配合。擺放體位時在保證患者的舒適度的前提下滿足手術(shù)的需要。注意避免神經(jīng)損傷。④手術(shù)中應守在患者身旁：患者在意識清醒狀態(tài)下手術(shù)，很容易產(chǎn)生過度緊張、焦慮、甚至恐懼心理，會有很強的依賴心理，表現(xiàn)為行為退化、情緒的幼稚，會出現(xiàn)“童心復盟”的表現(xiàn)，會像孩子一樣尋求安慰。所以在不影響手術(shù)的情況下，護士要以和藹可親的語言與患者交談，使其始終處在輕松的心理狀態(tài)下接受手術(shù)。術(shù)中運用觸、摸、握等身體語言溝通，握持患者的手或扶肩部，使患者獲得心理上的舒適感和安全感，要實行保護性醫(yī)療制度，要鎮(zhèn)靜、獨立、快速解決在手術(shù)過程中發(fā)生的一切護理問題，以免引起患者猜疑，增加心理負擔。嚴密觀察病人的生命體征，如遇到生命體征異常時，一定要沉著冷靜地處理，避免引起患者的緊張。

1.2.3 術(shù)后舒適護理：手術(shù)結(jié)束時，護士應積極協(xié)助麻醉師，幫助患者盡快麻醉蘇醒，在送患者回病房的時候注意轉(zhuǎn)運途中患者的安全，尊重患者，保護患者的隱私，及時遮擋盡量減少患者肢體的暴露，與病房護士認真交接病情，并告知患者及家屬手術(shù)的大致情況，使患者獲得一定的信息量，滿足其在心理上的需求。術(shù)后2～3d，到病房對病人進行術(shù)后隨訪，耐心進行術(shù)后康復指導。虛心聽取病人的意見，有利于手術(shù)護理質(zhì)量的提高。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組與常規(guī)組相比，實驗組滿意度明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組患者滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

舒適護理減輕患者的心理壓力，有效幫助患者減輕痛苦，縮短治療時間，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，增進了護患關系，提高了患者的滿意度，有利于患者康復，值得臨床推廣［1］。舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，大致包括4個方面：生理舒適、心理舒適、社會舒適、靈魂舒適，舒適護理使基礎護理與護理研究更注重患者的舒適感受和滿意度。將舒適護理運用于神經(jīng)外科手術(shù)患者的護理中，提高了患者心理、生理兩個方面的舒適度，使其感受到了護士的人文關懷，緩解了神經(jīng)外科患者的緊張情緒，使患者平穩(wěn)度過了手術(shù)期。而且給手術(shù)室護士提高整體素質(zhì)帶來了新的動力，激勵了廣大護士學習滿足患者舒適需求相關知識的積極性，進一步提升了護理服務質(zhì)量。

［1］屠松菊.舒適護理對胸腔閉式引流術(shù)患者的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（12）：61-62.