阿奇霉素治療支氣管哮喘64例臨床觀察

陳 玲

（河南省平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科 河南 平頂山 467000）

支氣管哮喘是由T 淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞等很多種細(xì)胞參與其中的一種慢性氣道炎性疾病，臨床癥狀主要有：咳嗽、氣促、胸悶、反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來支氣管哮喘的發(fā)病率與死亡率呈上升趨勢(shì)。因?yàn)橹夤芟陌l(fā)病原因很多且非常復(fù)雜，因此目前沒有根治之法?，F(xiàn)將我院采取阿奇霉素治療支氣管炎哮喘的臨床效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：選取我院自2010年8月至2012年8月期間收治的128例支氣管哮喘患者的臨床資料，將其分為兩組，每組64例，其中男81例，女47例。年齡20～75歲，平均年齡為（45．3±5．3）歲。所有病例均符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組修訂的《支氣管哮喘防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除嚴(yán)重的心、肺等其他的肺部疾病，兩組患者的臨床的癥狀都集中表現(xiàn)為：呼氣性呼吸困難、咳嗽、氣促、大汗以及嗜睡、心悸等癥狀。兩組患者的年齡以及各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2 方法：對(duì)照組的患者均給予常規(guī)的支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等常規(guī)療法進(jìn)行治療。治療組是在此基礎(chǔ)上給予阿奇霉素進(jìn)行治療，靜脈滴注500mg加入5%葡萄糖500ml，連續(xù)給藥2天，觀察患者的臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)過治療后，患者的相關(guān)臨床癥狀得到明顯的好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，咳喘、咳痰以及肺部哮鳴音等現(xiàn)象基本消失；有效：治療之后，患者的哮喘、咳痰有所改善，并且呼吸頻率和心律等都有所減慢；無效：患者的臨床癥狀以及各項(xiàng)體征都沒有任何改善。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，以P＜0．05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療過程中，治療組中顯效39例，有效14例，無效11例，治療總有效率為82．8%，其中有1例患者出現(xiàn)輕度的惡心癥狀，有2例患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，經(jīng)過進(jìn)一步的治療后，不良反應(yīng)消失。對(duì)照組中顯效20例，有效23例，無效21例，治療總有效率為67．2%，該組患者無不良病例發(fā)生。兩組患者經(jīng)過治療后的效果統(tǒng)計(jì)如表1。

表1 兩組臨床療效比較

X2＝4．17；P＜0．05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

支氣管哮喘是一種常見的氣道炎性疾病，也是呼吸內(nèi)科臨床中最為常見的慢性疾病之一，是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T 淋巴細(xì)胞通過相互作用分泌出細(xì)胞因子和炎性反應(yīng)介質(zhì)，并引起氣道平滑肌收縮，增加血漿滲出、黏液分泌和黏膜水腫，引發(fā)的氣道慢性炎性反應(yīng)。因?yàn)橹夤芟牟〕梯^長(zhǎng)，因此給患者以及家屬帶來了巨大的痛苦。但是目前臨床中沒有徹底治愈此種病癥的方法與相關(guān)藥物。

哮喘的病例基礎(chǔ)是慢性非特異性炎性反應(yīng)，因此在臨床中多應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以及支氣管擴(kuò)張劑等治療支氣管哮喘，雖然吸入性糖皮質(zhì)素可以有效的治療支氣管哮喘，但是如果長(zhǎng)期的應(yīng)用，那產(chǎn)生的副作用也是不容忽視的。而阿奇霉素作為新一代的半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，因其所具有的較長(zhǎng)的半衰期、在酸性環(huán)境中比較穩(wěn)定、生物利用度高等特點(diǎn)，因此被廣泛應(yīng)用與各種感染性疾病的治療中。

阿奇霉素作為新一代的半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，與其他的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素類藥物相比，其較長(zhǎng)的半衰期以及較高的組織選擇性以及能在酸性環(huán)境中保持穩(wěn)定等動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，決定其在治療各類感染性疾病中的重要作用。鑒于阿奇霉素較廣的抗菌作用，而且對(duì)很多的菌種都有較強(qiáng)的抗菌作用。另外，據(jù)研究表明阿奇霉素與吸入性糖皮質(zhì)激素一起使用可以有效的降低氣道中炎性反應(yīng)因子的濃度，并可以減輕氣道內(nèi)炎性反應(yīng)的反應(yīng)速度。另外，大環(huán)內(nèi)酯類藥物的免疫調(diào)節(jié)作用和抗炎作用的半衰期可以長(zhǎng)達(dá)60h以上，所以在治療支氣管哮喘時(shí)可以產(chǎn)生其他抗生素?zé)o法企及的作用。通過本院76例患者的臨床觀察，采用阿奇霉素的觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組患者在治療期間均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述，使用阿奇霉素可以顯著緩解支氣管哮喘患者的臨床癥狀，治療支氣管哮喘中使用阿奇霉素可以發(fā)揮其他藥物無法達(dá)到的臨床療效，比較安全可靠，因此在今后的支氣管哮喘患者的治療過程中，需要進(jìn)一步深入研究阿奇霉素更為合理的應(yīng)用方法，并在其與其他藥物的配伍中制定更合理的方案，從而全面的提高患者的臨床治愈率。

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