探討健康教育在老年糖尿病患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值

黃淑華

湖南省懷化市第一人民醫(yī)院老年科 418000

糖尿病是老年患者常見(jiàn)的一種慢性終身性疾病，目前糖尿病的治療方法已漸臻成熟，但仍存在飲食控制不佳，用藥不規(guī)范等情況，影響了其臨床治療療效［1］。現(xiàn)就對(duì)我院應(yīng)用健康教育干預(yù)的臨床工作做如下總結(jié)。

資料與方法

臨床資料:選取2012 年3 月～2013 年3 月間于我院診斷為糖尿病的老年患者200 例，男122 例，女78 例，年齡為51 －82歲，平均(62．16 ±4．28)歲，病程為2．0 ～21．4 年，平均(8．19 ±4．14)年。按患者就診順序進(jìn)行編號(hào)并隨機(jī)分為對(duì)照組(100 例)和觀(guān)察組(100 例)，兩組患者臨床資料間差異不明顯(P ＞0．05)，具有可比性。

方法對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀(guān)察組:在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施行書(shū)面教育(教育手冊(cè)、光盤(pán)、圖譜等)、個(gè)體教育(個(gè)體特性、個(gè)體問(wèn)題等)、集體教育(培訓(xùn)、講座、座談會(huì)等)、示范性教育(胰島素正確注射方法、血糖儀正確使用方法等)、電話(huà)咨詢(xún)教育等方法。①心理教育:護(hù)理人員熱情、積極地同患者進(jìn)行溝通，掌握患者心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)了解心理問(wèn)題并給與準(zhǔn)確的疏導(dǎo)，以促進(jìn)患者心理健康，正確看待疾病。此外護(hù)理人員需同患者家屬進(jìn)行溝通，使之明了家屬的鼓勵(lì)對(duì)于患者病情恢復(fù)的重要性及必要性，使之積極治療，提高依從性。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者講述既往成功治愈的病例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心，提高患者依從性，配合治療。②知識(shí)教育:護(hù)理人員應(yīng)積極向患者及家屬講解糖尿病的發(fā)病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方法、治療原則及在治療過(guò)程中可能發(fā)生的并發(fā)癥、后遺癥等基本知識(shí)，使患者明白糖尿病治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，尤其是明確藥物治療的必要性、重要性及規(guī)范性。③用藥教育:告知患者藥物治療的重要性、必要性及規(guī)范性，了解并掌握患者基本病情，在醫(yī)師、護(hù)理人員及藥劑師共同參與下制定個(gè)體化用藥方案，囑咐并監(jiān)督患者規(guī)范用藥，如需注射胰島素時(shí)，告知并正確指導(dǎo)患者進(jìn)行皮下注射胰島素，監(jiān)測(cè)血糖并記錄，將自己主觀(guān)感受及記錄告知臨床醫(yī)師以準(zhǔn)確校正治療方案。④飲食教育:告知患者及家屬合理、健康飲食的重要性及必要性，使之明白飲食療法是治療糖尿病的前提基礎(chǔ)，了解患者基本飲食結(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣，分析其中存在的問(wèn)題，并根據(jù)患者病情制定個(gè)體化飲食檔案，協(xié)助、指導(dǎo)其建立良好飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)，監(jiān)督并督促患者嚴(yán)格按照檔案進(jìn)行飲食。⑤運(yùn)動(dòng)教育:告知患者合理運(yùn)動(dòng)對(duì)于治療糖尿病的重要性及必要性，講解運(yùn)動(dòng)療法適應(yīng)癥及禁忌癥。了解、熟悉掌握患者基本情況，在患者、醫(yī)師、護(hù)理人員及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家共同參與下制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，囑咐并監(jiān)督患者嚴(yán)格按照運(yùn)動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并動(dòng)態(tài)矯正方案。⑥血糖監(jiān)測(cè):告知患者監(jiān)測(cè)血糖對(duì)于控制糖尿病病情的重要性及必要性，講解并指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間、次數(shù)及方法，并詳細(xì)記錄其血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，告知醫(yī)師，由醫(yī)師根據(jù)患者血糖情況進(jìn)行調(diào)整患者飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥計(jì)劃。⑦并發(fā)癥預(yù)防教育:告知患者糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥基本情況，囑咐患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，形成良好的生活習(xí)慣，保持皮膚清潔干燥。如出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥征象時(shí)，應(yīng)立即告知臨床醫(yī)生，以及時(shí)采用合理的治療方式及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):依從性:①優(yōu)秀:完成個(gè)體化飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃100%。②良好:完成個(gè)體化飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃80%以上。③差:完成個(gè)體化飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃80%以下。依從性= (優(yōu)秀/例+良好/例)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18． 0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、分析。

結(jié) 果

200 糖尿病患者均安全出院并進(jìn)行隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間為1 －4個(gè)月，平均(1．87 ±0．98)個(gè)月，無(wú)失訪(fǎng)病例。觀(guān)察組依從性?xún)?yōu)60例、良32 例、差8 例，依從性為92．00%，而對(duì)照組依從性?xún)?yōu)45例、良28 例、差27 例，依從性為73．00%。兩組患者各臨床指標(biāo)情況，見(jiàn)表1。

表1 76 例糖尿病患者各臨床指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析

討 論

臨床上治療糖尿病主要方法有藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等療法，但患者多因病程長(zhǎng)、易反復(fù)、難治愈而出現(xiàn)失望、絕望、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響了患者依從性及臨床療效。本研究中，經(jīng)健康教育干預(yù)的觀(guān)察組糖化血紅蛋白、餐后2h 血糖、空腹血糖、健康知識(shí)評(píng)分、依從性、患者滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，以上組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有意義(P ＜0．05)，結(jié)果與相關(guān)研究報(bào)道一致［2］。

健康教育能夠明顯促進(jìn)糖尿病患者病情恢復(fù)，改善預(yù)后，提高依從性及滿(mǎn)意度，增強(qiáng)其對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，從而對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量具有重要意義，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

1 吳云平，徐火英，吳小芳，等．健康教育對(duì)老年糖尿病患者認(rèn)知的影響［J］．浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，12(12):1364 －1365．

2 王瑛，王衛(wèi)忠，倪燕芳．社區(qū)全科門(mén)診開(kāi)展2 型糖尿病患者健康教育的效果分析［J］．醫(yī)學(xué)信息(下旬刊)，2011，24(6):323 －324．