氟西汀與莫沙必利聯(lián)用治療功能性消化不良的療效觀察

青建國 黎永軍

1.新疆石河子市一三六團醫(yī)院，新疆石河子 834018；2.新疆石河子大學第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，新疆石河子 832008

在消化系統(tǒng)常見的疾病當中主要包括功能性消化不良癥狀，是一種發(fā)病率較高的胃腸道疾病，最近幾年以來該病癥的發(fā)病率還在不斷的上升。在一些西方較為發(fā)達的國家和地區(qū)，功能性消化不良癥狀占據(jù)整個消化系統(tǒng)病癥的大約20%～30%，而在我國則占據(jù)了30%～40%[1]。該病癥在臨床上的表現(xiàn)具有多樣化和反復性，常常在診斷的過程中被人們忽視。因此，在治療該病癥的過程中一定要采取合理的方式，盡可能的避免治療過程中發(fā)生其他不良反應。目前，通過氟西汀與莫沙必利治療該疾病療效顯著、不良反應小，在臨床上已得到廣泛運用。為探討氟西汀與莫沙必利聯(lián)用治療功能性消化不良的方法與效果，對2010年9月—2012年9月該院收治的功能性消化不良患者給予氟西汀與莫沙必利聯(lián)用治療，取得的良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組資料共計87例，均為該院收治的功能性消化不良患者,男52例,女35例，年齡33～69歲,平均（44.1±4.3）歲。病程1.5～18年,平均（7.5±3.0）年。隨機分為觀察組29例（氟西汀與莫沙必利聯(lián)用治療）、對照1 組29例（氟西汀治療）和對照2 組29例（莫沙必利治療），3組在年齡、性別、病程等方面相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 臨床表現(xiàn)

患者在臨床上都會出現(xiàn)連續(xù)6個月甚至6個月以上的餐食早飽癥狀，具有反復發(fā)作性，而且在餐后經(jīng)常出現(xiàn)上腹部飽脹感以及食欲不振等不良反應，在情緒上也會頻繁的焦慮、緊張、低落。對前來本院治療的患者進行胃鏡檢查之后都沒有發(fā)現(xiàn)患有消化道炎性癥狀以及其他器質(zhì)性病變。其他例如肝臟等器官也都沒有出現(xiàn)器質(zhì)性病變。

1.3 診斷標準

參照羅馬Ⅱ體系標準[2]：①上腹部出現(xiàn)不適感或者疼痛癥狀，具有反復發(fā)作性；②經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患者并沒有出現(xiàn)潰瘍、食管炎等器質(zhì)性病變；③患者排便規(guī)律發(fā)生改變跟該病癥沒有關(guān)系；④以上癥狀在過去1年中最少出現(xiàn)12周。

1.4 治療方法

在進行治療的前1 周要求患者停止繼續(xù)服用影響到治療效果評價的相關(guān)藥物，這類型藥物主要包括抗膽堿能藥物以及H2受體拮抗劑等。觀察組患者口服3次/d 劑量為5 mg 的枸櫞酸莫沙必利片，并在此基礎(chǔ)上口服1次/d 劑量為20 mg 的鹽酸氟西汀膠囊；對照1 組患者口服3次/d 劑量為5 mg 的莫沙必利，對照2 組患者口服1次/d 劑量為20 mg 的氟西汀。要求患者均在餐前30 min 服用，治療持續(xù)4 周之后進行治療效果的評價。所有患者在治療過程中不得服用其他對消化系統(tǒng)產(chǎn)生影響的藥物，禁止吸煙飲酒。

1.5 觀察指標

做好用藥隨訪工作，查看患者在用藥前后的不良癥狀情況。在服藥之前對所有患者的血、尿以及大便等進行常規(guī)檢查，并進行肝、腎功能檢查，查看患者出現(xiàn)的不良反應癥狀。計算患者在接受治療前和治療之后的臨床癥狀積分：如果是0分則表示沒有癥狀；1 分表示需要適當提醒才發(fā)現(xiàn)不良癥狀的存在；2 分表示存在不良癥狀但是對日常的生活以及工作不會產(chǎn)生太大影響；3 分表示癥狀較為嚴重并持續(xù)發(fā)生，對正常生活和工作產(chǎn)生嚴重影響。

1.6 療效評價標準

顯效:臨床癥狀積分減少≥75%；有效:臨床癥狀積分減少50%～75%；無效:臨床癥狀積分減少＜50%或癥狀加重。

1.7 統(tǒng)計方法

該研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進行處理分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率為96.55%(28/29)，對照1 組的為68.97%(20/29)、對照2 組的為72.41%(21/20)，觀察組與對照1 組、對照2組的總有效相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，對照1 組與對照2組的總有效相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 三組治療后的效果情況對比[n(%)]

3 討論

在臨床中經(jīng)常出現(xiàn)的一種胃腸道疾病就包括功能性的消化不良癥狀。該病癥會導致患者頻繁性的出現(xiàn)早飽感，在用餐完畢后上腹部會出現(xiàn)飽脹感，有時候上腹還會呈現(xiàn)不同程度的灼痛現(xiàn)象。通?；加性摬“Y的患者不會伴隨發(fā)生消化系統(tǒng)以及其他組織的器質(zhì)性病變。該病癥的發(fā)病原因以及機制到目前為止還沒有明確，目前為止認為會產(chǎn)生影響的原因包括下述幾個[3]：①胃感覺功能出現(xiàn)異?，F(xiàn)象；②胃電活動出現(xiàn)異?，F(xiàn)象；③胃或十二指腸出現(xiàn)炎癥；④迷走神經(jīng)的張力明顯降低；⑤幽門螺桿菌受到感染；⑥胃運動功能出現(xiàn)一定的障礙；⑦受到飲食方面以及心理因素等的影響。

大量研究發(fā)現(xiàn)，功能性消化不良的患者，其往往伴有個性異常和抑郁焦慮癥狀。有資料顯示，莫沙必利聯(lián)合氟西汀治療功能性消化不良48例[4]，總有效率達95.8%，該組通過氟西汀與莫沙必利聯(lián)用治療功能性消化不良，與報道一致。實踐證明二者聯(lián)用可以使患者癥狀得以迅速緩解，能夠有效提高該病的治愈率。

到目前為止，在治療功能性消化不良癥狀的過程中主要采取的方法包括抑酸、抵抗焦慮情緒、有效調(diào)整胃動力等。在治療該病癥時常用的一種藥物就是莫沙必利，能夠起到明顯的抑制胃酸分泌的作用，有效調(diào)節(jié)胃部動力情況，并促進消化。要求患者服用選擇性5-羥色胺受體激動劑，能夠在一定程度上改善患者的焦慮癥狀，并抑制神經(jīng)元大量攝取5-羥色胺，有效的改善了患者的心理情緒[5]。在經(jīng)過臨床實踐之后，患者的不良情緒明顯減少，保證患者能夠有較為良好的睡眠質(zhì)量，降低上消化道出現(xiàn)的不良反應癥狀。

通過該組資料研究發(fā)現(xiàn)，對前來該院治療的87例患有功能性消化不良癥狀的患者分別進行治療，讓觀察組患者聯(lián)合服用莫沙必利和氟西汀藥物，對照1 組患者單獨服用莫沙必利，對照2 組單獨服用氟西汀，結(jié)果表明，觀察組與對照1 組、對照2組的總有效相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這就說明莫沙必利聯(lián)合使用氟西汀對于改善功能性消化不良患者的癥狀相比于單獨服用這兩種藥物具有更好的治療效果，值得臨床推廣使用。

[1]孫蘭菊,趙文秀.帕羅西丁與莫沙必利聯(lián)合治療功能性消化不良26例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2008,48(22):100.

[2]蕾大春,黃欣,張哲永.莫沙必利治療功能性消化不良的臨床研究[J].臨床消化病雜志,2008,20(4):223.

[3]梁玉紅.莫沙必利治療功能性消化不良療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(16):173.

[4]張躍民.莫沙必利聯(lián)合氟西汀治療功能性消化不良48例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011（13）:126.

[5]王運發(fā).曲美布汀聯(lián)合復方消化酶治療功能性消化不良療效觀察[J].中國全科醫(yī)學,2009,12(5):415.