細菌性陰道炎32例臨床觀察

黃開榮

江蘇省常州市武進人民醫(yī)院，江蘇常州 213002

細菌性陰道炎是因為患者的陰道內微生態(tài)出現(xiàn)了平衡失調，導致患者的陰道分娩增多的表現(xiàn)。患者多會有白帶有明顯的魚腥臭味，外陰部位出現(xiàn)灼熱、瘙癢等臨床表現(xiàn)。此疾病可通過性接觸進行傳播，其發(fā)病幾率現(xiàn)呈增長的趨勢[1-3]。此疾病可通過分泌物涂片實驗室檢查明確診斷[4]。為探討細菌性陰道炎的治療方法及細菌特點，該研究對該院2011年5月—2012年11月治療的32例細菌性陰道炎患者病例資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院治療的32例細菌性陰道炎患者，患者年齡為21～58歲，平均（32.3±4.8）歲，已婚22例，未婚10例，所有患者均進行陰道分泌物涂片檢查，診斷為細菌性陰道炎。診斷標準：陰道分泌物涂片鏡檢除有線索細胞以外還有陰道清潔度Ⅲ°以上分泌物稀薄，有魚腥味，pH值>4.5。所有患者均為月經(jīng)規(guī)律，且不合并有其他內科疾病。所有患者治療期間均不應用其他抗菌藥物進行治療。所有患者均進行隨機編號，應用隨機表法進行隨機分組，分為試驗組16例，對照組16例。對照組患者年齡22～58歲，平均（32.4±4.5）歲，已婚12例，未婚4例。試驗組患者年齡21～56歲，平均（31.8±4.9）歲，已婚10例，未婚6例。

1.2 方法

對照組患者給予患者甲硝唑口服治療，0.4g，1次/d。試驗組患者應用替硝唑口服治療，1.0g，1次/d，并在此基礎上應用甲硝唑泡騰片進行治療，陰道進行給藥，先將手指戴上指套，將藥物放入陰道深處，晚上放置1次/d，2 片/次。兩組患者均為7 d/療程，進行1個療程的治療?；颊邞盟幬锲陂g不可進行性生活。治療結束之后1～3 d后對患者進行陰道分泌物涂片鏡檢，如仍未治愈再次接受1個療程的治療，如患者治愈在停止用藥3 周之后再次進行陰道分泌物涂片鏡檢。

1.3 療效標準

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及陰道分泌物涂片鏡檢對兩組患者治療效果進行評判。治愈：患者臨床癥狀消失，無陰道不適感，停止用藥3周后再次進行鏡檢正常，pH<4.5，細菌消失。無效：患者臨床癥狀仍存在，鏡檢仍可見細菌存在，pH>4.5。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均應用SSPS17.0 軟件包進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學處理。

2 結果

2.1 治療效果

檢出的細菌包括革蘭陽性球菌、彎曲弧菌形態(tài)細菌、類桿菌形態(tài)細菌、加特納菌性陰道炎等，且多為混合感染。試驗組患者治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。試驗組患者5例患者經(jīng)1個療程治療后治愈，4例患者經(jīng)2個療程治療后治愈，6例患者經(jīng)3個療程治療后治愈，1例患者經(jīng)3個療程治療后無效改為其他治療措施治療。對照組患者2例經(jīng)1個療程治療治愈，3例患者經(jīng)2個療程治療后治愈，6例患者經(jīng)3個療程治療后治愈，5例患者經(jīng)3個療程治療后無效改為其他治療措施。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應發(fā)生。

3 討論

細菌性陰道炎為婦科常見的炎性疾病，其是因為患者的陰道中出現(xiàn)微生態(tài)平衡失調，從而導致患者的陰道分娩物明顯增多，其有白帶分泌物，并帶有魚腥臭味，患者還有外陰瘙癢灼熱的臨床表現(xiàn)。其根據(jù)所患病菌可分為加特納菌性陰道炎、壓氧菌性陰道炎、棒狀桿菌陰道炎、嗜血桿菌性陰道炎等，患者多為混合感染類型。此疾病可通過性接觸進行傳染，故性關系混合患者易于發(fā)生此疾病。對患者進行陰道分泌物涂片鏡檢可明確此疾病的診斷，可通過鏡檢檢查出致病菌，其分泌物中不會檢查出霉菌、滴蟲等。患者的臨床表現(xiàn)主要有陰道瘙癢、灼熱感、白帶有魚腥臭味等[5-7]。此疾病可因多種原因感染疾病，如共用毛巾、浴盆、坐便器等而導致間接接觸而傳染此疾病；還可通過性接觸傳染此疾病，故如女方患病，其配偶也應接受治療，以避免交互感染的情況發(fā)生；大劑量應用抗菌藥物也可導致此疾病發(fā)生，過量應用抗菌藥會導致患者陰道環(huán)境發(fā)生改變，致使細菌病原體繁殖引起細菌性陰道炎發(fā)病。另外因為過度應用藥用洗液清洗陰道也會導致患者的陰道酸堿環(huán)境發(fā)生改變從而導致疾病發(fā)生[8-11]。

該組試驗組患者應用替硝唑口服治療，1.0g，1次/d，并在此基礎上應用甲硝唑泡騰片進行治療，陰道進行給藥，先將手指戴上指套，將藥物放入陰道深處，每天晚上放置1次，2 片/次。治療結果理想，試驗組患者治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明替硝唑藥物聯(lián)合外用藥物治療此疾病效果理想。替硝唑藥物和甲硝唑都屬于硝基咪唑類藥物，其對厭氧菌有很好的治療效果，其可治療難辨梭菌、梭狀芽胞桿菌屬、革蘭陽性厭氧菌等，此藥物對革蘭陽性厭氧菌治療的效果要明顯高于甲硝唑。此藥物可通過口服治療，藥物可完全吸收，和甲硝唑比較此藥物有吸收速度快、藥效時間長、血藥濃度高等優(yōu)點。甲硝唑泡騰片為外用婦科藥物，其可治療滴蟲性陰道炎、厭氧菌性陰道病及混合感染疾病。其抗厭氧菌效果明顯，且可直接作用陰道內環(huán)境。上述兩種藥物聯(lián)合應用效果理想，該文試驗組患者治愈率高達93.8%。資料顯示試驗組患者5例患者經(jīng)1個療程治療后治愈，4例患者經(jīng)2個療程治療后治愈，6例患者經(jīng)3個療程治療后治愈，1例患者經(jīng)3個療程治療后無效改為其他治療措施治療；對照組患者2例經(jīng)1個療程治療治愈，3例患者經(jīng)2個療程治療后治愈，6例患者經(jīng)3個療程治療后治愈，5例患者經(jīng)3個療程治療后無效改為其他治療措施。這表明患者多在3個療程治療后可治愈，如不能治愈，3個療程后多應選擇其他治療措施進行治療[12]。

該組資料顯示檢出的細菌包括革蘭陽性球菌、彎曲弧菌形態(tài)細菌、類桿菌形態(tài)細菌、加特納菌性陰道炎等，且多為混合感染。這表明導致細菌性陰道炎的致病菌有很多種，且多為混合感染，故臨床選擇用藥時應選擇廣譜抗菌藥物進行治療[13-15]。

綜上所述，口服聯(lián)合陰道外用藥物治療細菌性陰道炎效果明顯，明顯高于單獨應用口服藥物治療，對菌群進行分析顯示引起細菌性陰道炎發(fā)病的細菌有很多種，主要有革蘭陽性球菌、彎曲弧菌形態(tài)細菌、類桿菌形態(tài)細菌、加特納菌性陰道炎等，且多為混合感染。

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