無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察

黃 濤

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，吉林長春 130000

慢性阻塞性肺疾病目前已成為呼吸科常見疾病，且在我國發(fā)病率較高[1]，患者常表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、氣閉等癥狀。若由于感染或氣流受限等其他因素，嚴(yán)重者可引發(fā)不同程度的呼吸衰竭。目前臨床上一般采用藥物配合呼吸機(jī)進(jìn)行同步治療取得了一定的療效。改善肺循環(huán)，減少呼吸困難癥狀發(fā)生，是治療該病，降低死亡率的關(guān)鍵。該研究回顧性分析該院2009年12月—2013年5月診治的80例COPD 伴呼吸衰竭患者的臨床資料，旨在比較應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療與一般常規(guī)藥物治療該病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院呼吸科COPD 伴呼吸衰竭患者80例。所有患者均行肺部CT、MRI 以及相關(guān)生理病理檢查確診。按照隨機(jī)的分組原則分為普通組和治療組，各40例。普通組中男25例，女15例，年齡45～67歲，平均(56.3±11.2)歲；治療組中男29例，女11例，年齡47～79歲，平均(63.2±16.6)歲。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理。其中，普通組40例患者給予常規(guī)藥物，用于消炎、止咳、擴(kuò)張氣道、糾正紊亂等。治療組患者在普通組基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療：呼吸模式S/T;IPAP 從8～10 cmH2O,最終壓力15～20 cmH2O;EPAP4-6 cmH2O,另外，維持吸氧濃度35%～40%。兩組患者均按時按量治療，以15 d為1個療程，觀察兩組患者通過不同的方法進(jìn)行治療后的療效。

1.3 療效觀察

比較兩組患者癥狀心率變化、血?dú)夥治鲋导翱傆行实戎笜?biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)包括：①顯效：治療后癥狀消失，心率及呼吸頻率正常，生化指標(biāo)恢復(fù)正常；②有效：治療后癥狀基本消失，心率、呼吸頻率趨于正常，生化指標(biāo)基本正常；③無效：治療后患者癥狀未消失或加重，心率、呼吸頻率仍異常異常，生化指標(biāo)異常，甚至死亡?？傆行?（顯效+有效）/每組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后心率及血?dú)夥治鲋笜?biāo)的比較

使用藥物聯(lián)合無創(chuàng)呼吸治療組患者在心率及血?dú)夥治鲋笜?biāo)上與單純使用藥物組患者存在顯著差異，治療組經(jīng)治療后情況好轉(zhuǎn)較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者心率及血氧分壓比較（±s）

表1 兩組患者心率及血氧分壓比較（±s）

注：與普通組比較，#P<0.05。

組別心率(次/min)PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg)治療組普通組t P 92±5 105±10 1.66<0.01 74.33±4.52 61.23±4.12 1.66<0.01 59.32±3.12 66.14±5.32 1.66<0.01

2.2 兩組患者治療效果比較

治療組經(jīng)藥物及無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療后其有效率達(dá)95%顯著高于單純用藥組67.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組間治療效果比較[n(%)]

3 討論

目前，慢性阻塞性肺疾病已成為呼吸系統(tǒng)常見疾病。在我國，中老年人為主要患病人群。據(jù)統(tǒng)計(jì)，40歲以上患病率占總患病人數(shù)8.2%[2]。隨著社會環(huán)境和自然環(huán)境的不斷變化，諸多心、肺系統(tǒng)疾病不斷影響著人們的健康，由于護(hù)理不當(dāng)或治療不及時，甚至嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭是臨床上較為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。若由于其他因素導(dǎo)致通氣不暢或炎癥等會造成不同程度呼吸衰竭甚至死亡[3-4]。

早期治療本病采用藥物治療或氣管插管等方式，由于口服藥物治療時間較長且有一定的副作用，而氣管插管則在一定程度上對氣道或肺部組織造成一定的損害，對于病人的身體更是極大的傷害[5]。目前臨床運(yùn)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療本病取得了良好的療效。其優(yōu)勢在于，能夠有效擴(kuò)張支氣管，提高通氣量。同時，避免了早期進(jìn)行氣管插管等對于氣道等組織的損傷。由于COPD伴呼吸衰竭病人常出現(xiàn)呼吸困難癥狀，利用無創(chuàng)呼吸機(jī)，能夠有效減輕患者呼氣困難，減少氧氣消耗[6]。同時能夠更好的改善微循環(huán)，防止其他病變的發(fā)生。該研究分別無創(chuàng)呼吸機(jī)治療和一般常規(guī)藥物治療該病，結(jié)果顯示：治療后各項(xiàng)指標(biāo)及總有效率等方面比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效顯著優(yōu)于普通組(P<0.05)。其差異主要體現(xiàn)在，治療后使用無創(chuàng)呼吸機(jī)組患者心率及血?dú)夥治鲋抵笜?biāo)已顯著優(yōu)于普通組；另一方面從治療總有效率方面可以明顯看出，無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合一般藥物治療其總有效率高達(dá)95.0%與普通組總有效率67.5%存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)用于治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭，能夠起到擴(kuò)張氣道的作用，減少氣道等組織器官損傷，有效改善患者呼吸困難、氣閉等不適癥狀[7]。治療時間短，療效顯著，恢復(fù)時間快，能夠有效控制疾病的發(fā)展速度，更好的緩解病人身體上的痛苦以及心理上的壓力。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD 并呼吸衰竭方面療效顯著，恢復(fù)時間短，臨床上只要是條件符合的病例，應(yīng)早期或超早期進(jìn)行治療。

[1]唐勇.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭42例臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，33（10）：1630-1631.

[2]萬耘，林國娟.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療AECOPD 并II型呼吸衰竭的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（8）：1265-1266.

[3]盧秀英，王小紅，呂秀芹.雙水平無創(chuàng)正壓通氣在II型呼吸衰竭中的應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（1）：37-39.

[4]謝中志.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD 并II型呼吸衰竭臨床療效[J].淮海醫(yī)藥，2009，27（1）：44.

[5]何麗芬，劉存芬.BiPAP 無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD 并II型呼吸衰竭58例療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009（13）：1298.

[6]林志國.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,12（3）:621-622.

[7]趙鳳芹,譚平,關(guān)麗.無創(chuàng)機(jī)械通氣對老年慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的治療作用[J].中國老年學(xué)雜志,2010,20（2）:2905-2907.