個(gè)性化護(hù)理在改善精神病患者靜脈輸液依從性的效果觀察

何鳳英

精神病患者對(duì)于治療的認(rèn)同性較低，表現(xiàn)出對(duì)治療的配合程度方面較為低下的狀態(tài)，嚴(yán)重影響到疾病的治療程度和效果，故在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)應(yīng)重視對(duì)患者的治療態(tài)度方面，對(duì)于疾病的治療效果的影響也是護(hù)理的重點(diǎn)評(píng)估方面［1，2］。筆者就我科個(gè)性化護(hù)理在改善精神病患者靜脈輸液依從性的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年4月～2012年2月于本院進(jìn)行治療的84例精神病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(個(gè)性化護(hù)理)，每組42例。對(duì)照組男20例，女22例。年齡21～71歲，平均(47.2±5.6)歲。病程2.5～17.0年，平均(8.3±1.0)年。其中精神分裂癥21例，抑郁癥16例，其他5例。觀察組男21例，女21例。年齡21～72歲，平均(47.4±5.5)歲。病程3.0～17.5年，平均(8.4±0.8)年。其中精神分裂癥20例，抑郁癥16例，其他6例。兩組患者的性別、年齡、病程和疾病分類相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的疾病種類結(jié)合治療措施的程序進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，另外注意患者的基礎(chǔ)生活護(hù)理和安全性的保障性措施等，嚴(yán)格按照精神病患者的護(hù)理程序進(jìn)行制定及實(shí)施。

觀察組則采用個(gè)性化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù):(1)根據(jù)患者對(duì)于治療護(hù)理措施的反應(yīng)制定細(xì)節(jié)護(hù)理措施，如對(duì)于反應(yīng)激烈的患者在輸液的過(guò)程中的反應(yīng)激烈的原因進(jìn)行總結(jié)，然后根據(jù)結(jié)果制定應(yīng)對(duì)措施，在下次的護(hù)理中應(yīng)用，應(yīng)用后再進(jìn)行評(píng)估，對(duì)護(hù)理措施不斷改進(jìn)，這樣在改進(jìn)的過(guò)程中不斷了解患者的性格特點(diǎn)及表現(xiàn)，從而達(dá)到較佳護(hù)理效果，對(duì)于其他方面的護(hù)理程序也采用此種針對(duì)性處理的方式進(jìn)行處理。(2)對(duì)于每位患者個(gè)性化護(hù)理需求進(jìn)行逐一記錄，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行處理，使每位患者的每個(gè)護(hù)理問(wèn)題均能得到個(gè)性化處理，尤其針對(duì)每位患者的心理情況進(jìn)行個(gè)性化處理，觀察患者的病因及臨床表現(xiàn)，然后根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行處理。(3)對(duì)于患者不同性格，進(jìn)行充分評(píng)估，然后根據(jù)其興趣，調(diào)動(dòng)其遵從治療的積極性，使護(hù)理人員與患者之間建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，從而提高患者臨床依從性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 靜脈輸液依從性按照趙維敏等［3］，對(duì)于臨床用藥依從性中的靜脈輸液依從的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行評(píng)估，以患者在輸液過(guò)程中無(wú)反抗，能較好地配合穿刺及保證滴注過(guò)程順利進(jìn)行為較佳，以患者在輸液的過(guò)程中雖然存在一定的反抗，但穿刺、輸液過(guò)程在全程照護(hù)下尚可進(jìn)行為一般，以患者在輸液過(guò)程中存在明顯的反抗，且穿刺、輸液過(guò)程均不能做到有效配合為較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用PEMS 3.1軟件，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者干預(yù)后靜脈輸液依從性比較 例(%)

3 討論

對(duì)于精神病患者治療態(tài)度的改善，尤其是服藥及靜脈滴注等治療措施的遵從情況的改善是對(duì)此類患者護(hù)理過(guò)程中需要重點(diǎn)干預(yù)的方面［4］。護(hù)理模式對(duì)于患者的影響不盡相同，故在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理模式的選擇是護(hù)理干預(yù)和治療的前提條件［5，6］。

個(gè)性化護(hù)理模式是指對(duì)不同疾病情況和性格特點(diǎn)的患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的過(guò)程，避免了常規(guī)護(hù)理模式呆板及一成不變地實(shí)施固有護(hù)理程序的缺點(diǎn)，而是對(duì)每位患者在護(hù)理的過(guò)程中針對(duì)其特有的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性處理的護(hù)理方式，對(duì)于患者的護(hù)理問(wèn)題更具針對(duì)性，且解決效果也更具優(yōu)勢(shì)［7，8］。

本文中我們就個(gè)性化護(hù)理在改善精神病患者靜脈輸液依從性及陰性癥狀中的效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其較常規(guī)的護(hù)理模式干預(yù)的患者表現(xiàn)出更為明顯的優(yōu)勢(shì)，原因我們認(rèn)為主要與個(gè)性化護(hù)理對(duì)于每位患者存在的護(hù)理問(wèn)題在解決的過(guò)程中更為細(xì)致且針對(duì)性更強(qiáng)，故解決效果更好，患者即表現(xiàn)出對(duì)治療更好的認(rèn)可性［9，10］。綜上所述，我們認(rèn)為個(gè)性化護(hù)理在改善精神病患者靜脈輸液依從性效果較好，可達(dá)到較佳地改善疾病的目的。

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