惡性血液病細菌感染帕尼培南-倍他米隆治療的臨床價值

顧 宏

江西省瑞昌市人民醫(yī)院內三科，江西瑞昌 332200

感染是目前惡性血液疾病患者在化療后出現(xiàn)的一種首要的并發(fā)癥， 特別是劑量相對較大的化療后機體內的中性粒細胞水平嚴重下降， 導致條件和非條件致病菌對患者的機體造成侵犯[1]。 較高的感染發(fā)生率及耐藥性對惡性血液病患者的預后產生了嚴重的不良影響[2]。 為探討應用帕尼培南-倍他米隆對患有惡性血液疾病細菌感染的患者進行治療的臨床效果， 該次研究中選取2010年3月—2012年3月期間的86 例患有惡性血液疾病細菌感染的患者病例，對應用帕尼培南-倍他米隆對其進行治療的臨床效果進行研究分析。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次抽樣患者為該院就診的86 例患有惡性血液疾病細菌感染的患者病例，將其分為對照組和治療組。 對照組中25 例，女18 例；年齡19～73 歲，平均51.7 歲；治療組中24 例，女19 例；年齡18～71 歲，平均52.1 歲。

1.2 方法

對照組：靜脈滴注，亞胺培南-西司他丁，0.5 g/次，3 次/d；治療組：靜脈滴注帕尼培南-倍他米隆，0.5 g/次，3 次/d。對兩組患者惡性血液病細菌感染癥狀治療效果、 治療期間并發(fā)癥情況進行對比分析[3]。

1.3 治療效果評價方法

痊愈： 癥狀消失， 生命體征恢復平穩(wěn)， 細菌清除率達到100%，相關檢測結果全部恢復正常；顯效：癥狀基本消失，生命體征基本恢復平穩(wěn)， 細菌清除率超過80%， 部分檢測結果恢復正常；有效：癥狀表現(xiàn)有所改善，生命體征與治療前比較有所恢復，細菌清除率超過50%，但沒有達到80%，僅有少部分檢測結果恢復正常；無效：癥狀、體征、相關檢測結果與治療前比較均沒有任何改善，細菌清除率沒有達到50%[4-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

所有資料均采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件進行處理， 計量資料表示采用均數(shù)±標準差形式（±s）表示，計量資料進行t 檢驗，計數(shù)資料對比進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 惡性血液疾病細菌感染治療效果

對照組患者經(jīng)治療后惡性血液疾病細菌感染癥狀治療效果為：痊愈8 例，顯效9 例，有效13 例，無效13 例，治療總有效率69.8%；治療組患者經(jīng)治療后惡性血液疾病細菌感染癥狀治療效果為：痊愈14 例，顯效18 例，有效9 例，無效2 例，治療總有效率95.4%。 兩組癥狀治療效果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者惡性血液疾病細菌感染癥狀治療效果比較[n(%)]

2.2 治療期間并發(fā)癥

對照組患者在接受治療期間有10 例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為23.2%； 治療組患者在接受治療期間有2 例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4.6%。兩組患者治療期間并發(fā)癥情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

惡性血液病會導致患者機體對外界不良刺激的抵抗力及免疫力顯著降低,經(jīng)過化療后通常會導致基本內的中性粒細胞嚴重缺乏,易合并出現(xiàn)程度嚴重的感染現(xiàn)象[6]。其細菌感染癥狀主要具有以下幾大特點:①發(fā)生感染的部位主要以口腔、呼吸道、肛門為主,部分患者不會出現(xiàn)明顯的感染灶;②化膿灶在實際臨床中非常少見；③明確病原菌的實際難度相對較大;④感染病情的進展速度快[7]。

作為碳青霉烯類抗生素藥物的一種，亞胺培南-西司他丁在我國臨床的應用歷史已經(jīng)有很多年， 是目前臨床醫(yī)學界公認的高效廣譜抗菌素類藥物的一種， 對于重癥感染癥狀的治療已取得了令人滿意的成績。 帕尼培南-倍他米隆是一種繼亞胺培南-西司他丁后新型的碳青霉烯類抗生素藥物， 對臨床常見的一些需氧菌、厭氧菌、革蘭陰性菌及革蘭陽性菌均具有相對較強的抗菌活性，相關臨床研究[6]結果表明，帕尼培南-倍他米隆不僅僅具有非常強的抗菌能力，且用藥期間不良反應的發(fā)生率相對較低，機體對藥物的耐受性比較理想。 帕尼培南-倍他米隆藥物中，帕尼培南具有非常強的抗菌活性， 而倍他米隆卻基本不存在任何抗菌活性， 其在患者體內主要發(fā)揮對帕尼培南轉移至腎皮質進行抑制的作用，使該物質在腎組織的蓄積減少，從而使藥物引起的腎毒性降低[8]。

[1] 扶云碧,孟凡義,魏永強,等.帕尼培南-倍他米隆治療88 例惡性血液病細菌感染的療效分析[J].中華內科雜志，2006，45(2)：141-142.

[2] 姜中興,孫玲,孫慧.帕尼培南-倍他米隆治療惡性血液病細菌感染觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2006，27(20):72-73.

[3] 楊帆,張嬰元,鄭麗葉,等.帕尼培南倍他米隆的臨床評價[J].中華內科雜志，2000，39(2)：107-110.

[4] 魏永強,孟凡義,葉昌雄,等.帕尼培南-倍他米隆治療惡性血液病合并發(fā)熱患者的臨床研究[J].中國抗感染化療雜志，2004,4(4):228-230.

[5] 江明,郭新紅,陳蓉,等.帕尼培南-倍他米隆治療惡性血液病合并感染患者的臨床觀察[J].新疆醫(yī)學，2005,35(3):11-12.

[6] 李建軍,賈永前,崔旭,等.帕尼培南/倍他米隆初始治療惡性血液病患者細菌感染的療效與安全性分析[J].中華醫(yī)學雜志，2012,92(7):452-455.

[7] 李娟,劉俊茹,陳美蘭,等.帕尼培南-倍他米隆在惡性血液病化療后合并感染中的經(jīng)驗性應用[J].中華內科雜志.2011,50(2):157-158.

[8] 何菊英,劉松青,林彩.帕尼培南/倍他米隆的體外抗菌活性研究[J].中國抗生素雜志，2003,28(1):26-31,59.