普米克令舒霧化吸入應(yīng)用于CO PD急性加重期臨床效果觀察

張鏡鋒

廣東省東莞市莞城醫(yī)院，廣東東莞 523000

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、胸悶氣短、呼吸困難和喘息，患者常出現(xiàn)體重減輕和食欲不振等情況。 在急性加重期表現(xiàn)為呼吸困難比平時(shí)加重、咳嗽加重或痰量增加或成黃痰等，主要是由于細(xì)菌或病毒感染引發(fā)[1]。為探討普米克令舒霧化吸入應(yīng)用于COPD（慢性阻塞性肺疾?。┘毙约又仄诘呐R床效果，該研究以2010年5月—2012年5月期間的83 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象， 采取普米克令舒霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行治療，取得顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院就診的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者83 例為研究對象，全部患者根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2002年）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診，排除本研究所用藥物和治療方法禁忌患者，同時(shí)排除：合并心力衰竭和腫瘤等全身性危重癥患者；支氣管哮喘史患者；近期（6 個(gè)月內(nèi)）有全身糖皮質(zhì)治療史患者。 將符合要求的患者根據(jù)隨機(jī)法分為觀察組和對照組，對照組41 例患者中，男性29 例，女性12 例；年齡50～83 歲，平均年齡（64.9±9.6）歲。 觀察組42 例患者中，男性31 例，女性11 例；年齡52～84歲，平均年齡（65.3±9.4）歲。

1.2 方法

全部慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在入院后， 根據(jù)患者具體病癥病情進(jìn)行對癥治療，包括給予支氣管舒張類藥物（茶堿和β2受體激動(dòng)劑等）治療、進(jìn)行祛痰平喘治療，同時(shí)呼吸系統(tǒng)抗炎治療治療。 對照組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合生理鹽水霧化吸入治療，4 mL/次；觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合生理鹽水霧化吸入治療，每次1 mg/2 mL，用2 mL 生理鹽水進(jìn)行稀釋。 霧化時(shí)采用空氣壓縮霧化吸入器進(jìn)行混合霧化吸入， 時(shí)間為15 min/次左右，2 次/d，以10 d 為1 個(gè)療程。治療期間密切對患者臨床癥狀進(jìn)行觀察，防止患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對全部患者治療前和治療1 個(gè)療程后臨床癥狀和肺功能進(jìn)行觀察檢測。 臨床癥狀評(píng)分主要根據(jù)患者咳嗽（咳痰）、喘息和胸悶氣短的嚴(yán)重程度不同進(jìn)行評(píng)價(jià)：無相關(guān)癥狀，則評(píng)定為0 分；患者相關(guān)癥狀程度輕微，評(píng)定為1 分；患者相關(guān)癥狀程度中度，評(píng)定為2 分；患者相關(guān)癥狀程度嚴(yán)重，評(píng)定為3 分。 肺功能主要對FEV1 占預(yù)計(jì)值的百分?jǐn)?shù)進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察

經(jīng)過1 個(gè)療程的治療后，全部患者均得到緩解。 兩組患者臨床癥狀和肺功能均明顯優(yōu)于治療前； 治療后觀察組臨床癥狀評(píng)分、FEV1 占預(yù)計(jì)值的百分值分別為（1.52±0.36）分、（64.46±6.35）%優(yōu)于對照組（1.92±0.75）分、（58.42±4.57）%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療前后臨床癥狀評(píng)分和肺功能檢測，見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分和肺功能檢測統(tǒng)計(jì)對比

2.2 藥物不良反應(yīng)情況觀察

治療過程中，對照組有4 例（占9.76%）患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，包括3 例患者咽部干燥，1 例患者聲音沙啞。 觀察組患者有5例（占11.90%）患者出現(xiàn)輕微副反應(yīng)，包括3 例患者咽喉不適和1 例患者出現(xiàn)皮診，另外1 例患者輕度心悸不安。 兩組患者藥物不良反應(yīng)情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均與眾不同輕微，未影響到患者治療。

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病死率高，患者不僅會(huì)造成肺部器官損傷，也會(huì)引發(fā)全身性的不良后果，如治療不力，在急性期后，臨床癥狀有所緩解，但因免疫系統(tǒng)降低等因素導(dǎo)致肺功能仍會(huì)持續(xù)惡化，將引起反復(fù)發(fā)作和心肺并發(fā)癥[3]。

普米克令舒主要成分為布地奈德，在患者霧化吸入后，部分布地奈德被全身吸收，但首次經(jīng)過肝臟時(shí)會(huì)有約85%～90%的藥物被肝臟降解，最后形成的代謝產(chǎn)物活性很低[4]。 相對于全身用藥劑量，霧化吸入用藥劑量小，加上代謝產(chǎn)物量少活性低，所以發(fā)生藥物副反應(yīng)的情況比全身給藥大大減少， 因此霧化吸入治療安全性高。普米克令舒能減輕氣道高反應(yīng)性，增加β2受體激動(dòng)劑類藥物的作用，并具有抑制免疫作用，臨床用藥簡單易行。 該研究通過對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療，患者療效顯著，明顯優(yōu)于對照組，藥物不良反應(yīng)情況輕微。

[1] 王卓，夏國光，姚婉貞.慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原學(xué)研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12（11A）：1942-1944.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25(8)：453-460.

[3] 姚蓉，梁宗安，楊雪玉，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期急診早期規(guī)范化治療效果觀察[J].中國綜合臨床，2010,26(3):254-256.

[4] 周明琪.普米克令舒霧化吸入輔助治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51(23)：91-92.