中山市某區(qū)學(xué)校學(xué)生家長對流感疫苗接種狀況影響分析

周可雄

廣東省中山市火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院，廣東中山 528436

為了提高兒童的預(yù)防接種率，本研究對2011年4月～2012年9月中山市某區(qū)不同年齡層按照等距抽樣原則抽取小學(xué)與幼兒園兒童各200名接種情況進(jìn)行調(diào)查，就學(xué)生家長對接種率的影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2011年4月～2012年9月中山市某區(qū)每個年齡層按照等距抽樣原則抽取小學(xué)與幼兒園兒童各200名，共400名兒童。

1.2 研究方法

采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容分為兩大類，一是兒童情況，包括兒童基本情況、健康狀況；二是學(xué)生家長情況，包括學(xué)生家長對流感疫苗接種的認(rèn)知、家長文化程度、居住地變更、對預(yù)防接種的態(tài)度及接種服務(wù)需求等，所有調(diào)查均由專人上門或電話訪問完成，其中拒絕調(diào)查12名，均按等距抽樣原則重新抽取樣本，補(bǔ)充至400名。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（±s）表示，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行 t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本資料

從本次抽樣調(diào)查結(jié)果提示，本組兒童流感疫苗接種率為37.5%，其中幼兒園兒童接種率為42.5%；小學(xué)1～2年級接種率為41.18%；小學(xué)3～6年級接種率為28.03%。幼兒園與小學(xué)1～2年級接種率高于高年齡接種率（表1）。

表1 400名兒童基本情況的統(tǒng)計（n=400）

2.2 家長對流感疫苗接種率的影響因素分析

對家長對流感疫苗接種率的影響因素分析提示，認(rèn)為孩子身體健康而無需接種、不相信疫苗效果、流感流行時再接種、文化程度、家長認(rèn)知水平、擔(dān)心疫苗的安全性是影響疫苗接種率的主要因素，以上因素在兩組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）（表 2）。

表2 家長對流感疫苗接種率的影響因素分析[n（%）]

3 討論

流感是流行性感冒的簡稱[1]，流感病毒是引起流感的病原菌，通過空氣傳播，具有傳染范圍廣、傳播速度快、并發(fā)癥多等特點[2]，對我國居民的身體健康帶來嚴(yán)重危害，特別是兒童、老人與孕婦，一旦感染，可引發(fā)肺炎、無菌性腦膜炎、中毒性心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，重癥病例甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭而死亡[3]。因此，流感已被列入我國重點預(yù)防的傳染性疾病之一。從本次在幼兒園與小學(xué)抽取的400名兒童接種情況顯示，流感疫苗接種率為37.5%，處于較低的水平。其中幼兒園兒童接種率為42.5%；小學(xué)1～2年級接種率為41.18%；小學(xué)3~6年級接種率為28.03%。幼兒園與小學(xué)1～2年級接種率高于高年齡接種率。幼兒園與小學(xué)低年級接種率比小學(xué)高年級高。

本次影響因素調(diào)查結(jié)果提示，在未接種的250名兒童家長中，認(rèn)為孩子身體健康，無需接種的占46.8%、不相信疫苗效果的占54.4%、流感流行時再接種的占17.2%、文化程度初中及以下的占17.2%、家長對流感疫苗不知曉的占67.2%、擔(dān)心疫苗安全性的占20.8%，均高于已接種組，以上因素具有代表性，是影響疫苗接種率的主要因素。甲流疫苗的安全性與已有60年歷史的季節(jié)流感疫苗至少應(yīng)該同樣[4]，WHO的觀點亦是如此。因此作為學(xué)校的醫(yī)療衛(wèi)生部門，非常必要在學(xué)生家長中進(jìn)行廣泛的宣傳教育，對其進(jìn)行預(yù)防接種內(nèi)容的健康教育講座，提高其對預(yù)防接種工作重要性的認(rèn)知，從而提高預(yù)防接種率的比例。另外，文化程度低的居民是應(yīng)對流感的脆弱人群，要進(jìn)行重點保護(hù)和宣傳[5]。公眾對流感的知曉是流感防控的關(guān)鍵，同時也取決于正確的健康教育和相關(guān)的政策[6-7]。

從傳染性疾病預(yù)防的角度來講，通過疫苗預(yù)防接種，保護(hù)個體免受感染，才能達(dá)到保護(hù)群體、預(yù)防傳染的目的。要達(dá)到預(yù)防大面積的傳染，必須要使預(yù)防接種率達(dá)到一定的比例，才能形成有效的免疫屏障，一般要求預(yù)防接種率達(dá)到60%[8]，而中山市某區(qū)學(xué)校預(yù)防接種率僅為37.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到預(yù)防傳染的目的。因此，必須采取有效的干預(yù)措施，本研究認(rèn)為可通過以下措施：①加大政府財政投入，將流感疫苗納入兒童免疫規(guī)劃中，規(guī)范預(yù)防接種登記、憑證入學(xué)；②加強(qiáng)對流感疫苗接種重要性與安全性的宣傳力度，提高家長對流感疫苗的知曉程度，引起全社會的高度重視；③加強(qiáng)各部門的協(xié)同與配合，對適齡兒童的接種情況進(jìn)行了解，提高流動兒童的接種率；④增加接種點與接種人員，特別是公休日，針對接種人數(shù)合理安排人力資源，以減少家長等待時間。接種單位對需接種的兒童進(jìn)行登記，到接種時間利用傳播平臺或手機(jī)短信等方式，及時將接種信息傳遞到家長，以提醒家長按時帶兒童接種。

[1]肖慧潔，徐郁，林波，等.6～59月齡兒童流感疫苗接種現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報，2009，16（9）：13-15.

[2]于明哲，雷靜，曹俊隰，等.銀川市2001-2006年流感疫苗接種情況分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2007，29（7）：660-661.

[3]許曉茵，李功理，李偉強(qiáng)，等.番禺區(qū)人群B型流感嗜血桿菌（Hib）疫苗接種情況及影響因素調(diào)查[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2008，8（12）：1282-1284.

[4]紀(jì)文艷，盧莉，呂敏，等.中國首批次甲型H1N1流感疫苗上市后安全性與保護(hù)效果的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2010，31（5）：481-484.

[5]黃明毫，郭海建.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的心理健康教育[J].中國健康教育，2008，24（11）：871-872.

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[8]趙瑞霞.濟(jì)南市歷城區(qū)兒童計劃免疫接種率水平及其影響因素研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2009.