手術(shù)治療女性腰椎間盤突出患者23例

韋家鼎

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨一科，南寧 530023)

腰椎間盤突出主要是指纖維環(huán)在破壞后，導(dǎo)致髓核突出，對神經(jīng)根形成壓迫，從而引發(fā)一系列以腰腿痛為主要臨床表現(xiàn)的癥狀和體征。其主要發(fā)病原因是由于退行性的、過于勞累，此種疾病的主要臨床表現(xiàn)為疼痛、麻木、活動(dòng)受限等，對于患者的正常生活和工作影響較大。對于此種疾病，需要及時(shí)給予患者對癥治療，以緩解其痛苦［1］。當(dāng)前，臨床上對于此種疾病的治療方法較多，其中，采用手術(shù)治療的效果較為顯著，而且手術(shù)徹底，降低了患者復(fù)發(fā)的機(jī)率，對于患者的幫助較大?，F(xiàn)在選取我院收治的腰椎間盤突出癥女性患者，對其采用手術(shù)方法治療的情況進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院在2007年9月至2011年3月間收治的23例女性腰椎間盤突出患者，年齡在33～64歲，平均年齡為48.7歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷為腰椎間盤突出癥，需要及時(shí)治療。對所有患者的臨床資料進(jìn)行分析和研究，并根據(jù)患者的實(shí)際情況對其采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。對所有患者的治療過程進(jìn)行跟蹤觀察，同時(shí)記錄所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

1.2方法首先對所有患者實(shí)行基礎(chǔ)治療，對于患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行對癥及支持治療，以促進(jìn)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)的改善，并確保患者的生命體征維持穩(wěn)定。在此基礎(chǔ)上，對所有患者均采用后路手術(shù)方法進(jìn)行治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取不同的手術(shù)方法處理。23例患者中，實(shí)行椎板間開窗入路的椎間盤摘除術(shù)的有9例，實(shí)行半椎板切除術(shù)的有5例，實(shí)行全椎板切除術(shù)的有3例，實(shí)行橫突間的髓核摘除術(shù)的有6例。對于所有患者的治療過程均進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，及時(shí)采取有效措施處理患者所表現(xiàn)出來的不良反應(yīng)，以確?；颊叩纳w征維持在穩(wěn)定狀態(tài)。對所有患者進(jìn)行隨訪6個(gè)月至7年［2］。同時(shí)對患者的腰椎間盤恢復(fù)情況及各項(xiàng)身體指標(biāo)恢復(fù)情況進(jìn)行觀察和記錄，以評估患者的手術(shù)治療效果。

1.3護(hù)理患者由于病史長，痛苦不堪而影響了工作和生活，所以手術(shù)心情迫切，但對手術(shù)認(rèn)識(shí)不夠。因此，術(shù)前應(yīng)向患者介紹發(fā)病機(jī)理，手術(shù)必要性及手術(shù)方式，術(shù)后護(hù)理事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，手術(shù)效果等，使病人心中有數(shù)，消除恐懼，增強(qiáng)配合治療和護(hù)理的信心。術(shù)后絕對平臥硬板床4～6小時(shí)，做好麻醉期護(hù)理;然后定時(shí)協(xié)助病人翻身 (2～3小時(shí)1次)。術(shù)后6小時(shí)進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后1天應(yīng)指導(dǎo)病人吃清淡易消化、高維生素、半流質(zhì)飲食，少食多餐?？祻?fù)期應(yīng)督導(dǎo)病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素和鈣質(zhì)的食物［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對于本文中所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:患者的臨床癥狀和體征明顯消失，疼痛緩解，腰椎間盤功能恢復(fù)正常，生活質(zhì)量提高。好轉(zhuǎn):患者的臨床癥狀和體征有所消失，疼痛有所緩解，腰椎間盤功能有所恢復(fù)，生活質(zhì)量有所提高。無效:患者的臨床癥狀和體征無消失，病情呈現(xiàn)不斷加重的趨勢［4］。

2.2臨床療效通過對所有患者實(shí)行手術(shù)治療，其病情均得到了較大程度的改善，23例患者中，治愈14例，顯效5例，好轉(zhuǎn)2例，無效2例，治療有效率為91.3%。對于患者機(jī)體功能的恢復(fù)及病情的快速改善有較大的幫助。見表1。

表1 23例患者的臨床治療情況 (n，%)

3 討論

腰椎間盤突出癥是在臨床上較為常見和多發(fā)的一種疾病，隨著人們生活節(jié)奏及生活壓力的不斷增加，導(dǎo)致此種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，給人們生活質(zhì)量的提高帶來了較大的影響。通過研究表明，臨床上采用手術(shù)方法對患者治療的效果較為顯著，通過對患者實(shí)行準(zhǔn)確定位，并采用手術(shù)治療，可以徹底地消除神經(jīng)中的受壓因素，從而促進(jìn)腰椎間盤功能的恢復(fù)，以實(shí)現(xiàn)患者病情的改善。在本文的研究過程中，通過對患者實(shí)行不同方式的手術(shù)治療，如椎板間開窗入路的椎間盤摘除術(shù)、半椎板切除術(shù)、全椎板切除術(shù)、橫突間的髓核摘除術(shù)，23例患者中，治愈14例，顯效5例，好轉(zhuǎn)2例，無效2例，治療有效率為91.3%，其中的2例患者由于手術(shù)禁忌癥的影響，導(dǎo)致其無法施行手術(shù)治療，錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重。由此可見，臨床上對于腰椎間盤突出癥疾病，采用合適的手術(shù)方法治療效果顯著，對于患者病情的改善幫助較大，值得推廣應(yīng)用。

［1］張繼德，蘇秀玲，王秉義，等.腰椎間盤突出癥隨機(jī)隨訪手術(shù)治療100例的療效分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，54(14):65-66.

［2］黃春福，鄭文忠，張力，等.鈣化型腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2009，85(03):78-79.

［3］汪青.腰椎間盤突出癥手術(shù)病人的護(hù)理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，05:172.

［4］胡廣健，馮錫光，陳俊柱，等.臭氧介入治療腰椎間盤突出癥臨床分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(11):56-57.