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    修法推動(dòng)獻(xiàn)血事業(yè)

    2013-12-05 09:25:14鄧蔚霞
    浙江人大 2013年10期
    關(guān)鍵詞:互助金血站自體

    /鄧蔚霞

    自2001年我省頒布《浙江省實(shí)施〈中華人民共和國獻(xiàn)血法〉辦法》以來,已走過12個(gè)年頭。為保障新形勢下醫(yī)療臨床用血,浙江省人大常委會近日修改獻(xiàn)血辦法,以尋求獻(xiàn)血與用血之間的平衡。

    2013年9月12日上午8點(diǎn)半,浙江省血液中心采血車剛剛駛?cè)牒贾菥酃饪萍脊敬箝T,就被等候多時(shí)的員工團(tuán)團(tuán)圍住。廣大員工爭先恐后,積極參與。短短幾個(gè)小時(shí),公司71名員工參加了無償獻(xiàn)血活動(dòng)。

    無償獻(xiàn)血,無尚光榮。自1998年《中華人民共和國獻(xiàn)血法》正式實(shí)施以來,無償自愿獻(xiàn)血制度在全國確立。2001年,浙江省頒布獻(xiàn)血法實(shí)施辦法,為促進(jìn)我省無償獻(xiàn)血和血液管理工作發(fā)揮了重要作用。

    然而,經(jīng)過10多年的施行,一方面醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高,對血液供應(yīng)和血液安全提出了更高要求;另一方面,行政管理理念的轉(zhuǎn)變,對政府部門行政管理和公共服務(wù)也提出了更高要求。另一個(gè)更為嚴(yán)峻的事實(shí)是,自2009年以后,浙江省無償獻(xiàn)血的總血量、獻(xiàn)血總?cè)舜蔚汝P(guān)鍵指標(biāo)出現(xiàn)了逐年下滑現(xiàn)象。

    為保障醫(yī)療臨床用血,時(shí)隔12年之后,浙江省十二屆人大常委會第五次會議審議通過獻(xiàn)血新辦法,在取消臨床用血互助金、增加激勵(lì)措施、進(jìn)一步完善獻(xiàn)血相關(guān)制度等方面作出規(guī)定。

    取消臨床用血互助金

    臨床用血互助金制度是我省2001年獻(xiàn)血法實(shí)施辦法創(chuàng)設(shè)的一項(xiàng)制度,是指患者本人及其家屬未參加過無償獻(xiàn)血,患者手術(shù)需要用血時(shí),除了交納國家規(guī)定的臨床用血費(fèi)用以外,還要交納臨床用血費(fèi)用兩倍的互助金。這筆互助金在用血后一年之內(nèi),患者或者其家屬參加獻(xiàn)血了,可以予以退還,否則轉(zhuǎn)入互助金積余?;ブ鸱e余主要用于無償獻(xiàn)血的宣傳和管理。

    通過經(jīng)濟(jì)手段促進(jìn)人們獻(xiàn)血,此項(xiàng)制度設(shè)計(jì),在無償獻(xiàn)血制度的起步階段,起到了良好作用。

    “2001年這項(xiàng)制度的提出,主要是考慮到當(dāng)時(shí)無償獻(xiàn)血制度剛剛建立,通過交納互助金這一經(jīng)濟(jì)手段,促進(jìn)更多的人參加無償獻(xiàn)血,從而緩解醫(yī)療臨床用血供應(yīng)緊張問題。因此,帶有明顯的階段性、輔助性和臨時(shí)性特征。但從根本上講,臨床用血互助金制度與公民獻(xiàn)血具有一定的強(qiáng)制性,與公民自愿無償獻(xiàn)血的法律精神不相符合,也與獻(xiàn)血法的規(guī)定不一致?!?/p>

    2013年7月,《浙江省實(shí)施〈中華人民共和國獻(xiàn)血法〉辦法(修訂草案)》提請浙江省十二屆人大常委會第四次會議初審,省衛(wèi)生廳廳長楊敬在做草案說明時(shí)說。

    為破解“血荒”,尋求獻(xiàn)用血間的平衡,浙江修法喚回獻(xiàn)血愛心。

    據(jù)統(tǒng)計(jì),2010—2012年3年間,全省互助金返還比例分別為23.60%、22.65%、21.68%。也就是說,只有不到1/4的患者或其家屬在用血后一年之內(nèi)參加了獻(xiàn)血。

    由此可見,互助金制度在促進(jìn)獻(xiàn)血方面的效用是逐年遞減的,在實(shí)行互助金制度的11個(gè)設(shè)區(qū)的市中,互助金返還比例最高的是寧波,尚不到1/3,而最低的如杭州、湖州、舟山等只有1/10左右?;ブ鸬氖杖。瑑H起到了促使一小部分人獻(xiàn)血的作用。對于大部分患者來說,互助金的收取,反而增加了看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    “對于經(jīng)歷過需要用血手術(shù)的患者來說,一年之內(nèi)獻(xiàn)血的可能性不大,而患者的配偶、父母和子女也可能因?yàn)槟挲g和身體的原因不符合獻(xiàn)血條件,導(dǎo)致一年內(nèi)無法獻(xiàn)血,這也是互助金返還比例低的一個(gè)重要原因。這種強(qiáng)制性規(guī)定不僅引起患者和家屬不滿,甚至引起對無償獻(xiàn)血的質(zhì)疑。”

    省人大常委會法工委參與獻(xiàn)血法辦法修改調(diào)研的一位工作人員指出,只要獻(xiàn)血就可以退還一大筆費(fèi)用,這也造成有些患者雇用他人冒充家屬獻(xiàn)血,導(dǎo)致有償賣血的地下產(chǎn)業(yè)鏈的形成以及血頭、血霸的產(chǎn)生,血液質(zhì)量安全得不到保障。

    省政府經(jīng)過慎重考慮,在提交省人大常委會審議的獻(xiàn)血法實(shí)施辦法修訂草案議案稿中,取消了臨床用血互助金這一制度。

    省人大常委會在兩次審議過程中,綜合考慮各方面因素,對于這項(xiàng)制度的取消采取支持態(tài)度?!叭∠ブ鹬贫龋沁@次獻(xiàn)血法實(shí)施辦法修訂的最大的一項(xiàng)制度進(jìn)步,實(shí)現(xiàn)了獻(xiàn)血工作由變相強(qiáng)制性向自愿性的轉(zhuǎn)變?!笔∪舜蟪N瘯üの挠嘘P(guān)工作人員說。

    降低終身免費(fèi)用血標(biāo)準(zhǔn)

    對于獻(xiàn)血者來說,能夠享受到的最直接的激勵(lì)措施,就是在以后自己或者家人需要用血時(shí)享受免費(fèi)或者優(yōu)惠用血。

    現(xiàn)行獻(xiàn)血法實(shí)施辦法規(guī)定,無償獻(xiàn)血累計(jì)達(dá)1000毫升以上的,本人終身免交臨床用血費(fèi)用。家庭成員5年內(nèi)免交與其獻(xiàn)血量兩倍的臨床用血費(fèi)用。

    而此次修訂,則將1000毫升終身免費(fèi)用血的標(biāo)準(zhǔn)下降到了400毫升,就是說只要獻(xiàn)血者獻(xiàn)血累計(jì)達(dá)400毫升以上,就可以終身免費(fèi)用血。

    同時(shí),新辦法規(guī)定,獻(xiàn)血者配偶、父母和子女5年后免交與獻(xiàn)血量等量的臨床用血費(fèi)用;達(dá)到國家無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎(jiǎng)金獎(jiǎng)標(biāo)準(zhǔn)以上的獻(xiàn)血者,其兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、配偶父母享受與其配偶、父母和子女相同的待遇。這對提升無償獻(xiàn)血的積極性方面無疑有很好的刺激作用。

    “國外發(fā)達(dá)國家獻(xiàn)血人群占總?cè)丝跀?shù)約為10%左右,而我國獻(xiàn)血人群占總?cè)丝跀?shù)僅為8‰,其中原因主要在于觀念上存在著對于獻(xiàn)血是否有害的顧慮。”浙江省血液中心呂杭軍主任表示,終身免費(fèi)用血標(biāo)準(zhǔn)的降低,有助于激勵(lì)更多的人參加獻(xiàn)血,通過親身經(jīng)歷了解獻(xiàn)血無害健康的知識,擴(kuò)大獻(xiàn)血人群的基數(shù)。

    以制度保證血液供應(yīng)

    “寧波遭遇強(qiáng)臺風(fēng)襲擊,急需血液保障,請你站立即向?qū)幉ㄊ兄行难菊{(diào)集血液,收到請回復(fù)……”2012年7月25日清晨 7時(shí)55分,省衛(wèi)生廳相關(guān)部門負(fù)責(zé)人、全省各中心血站站長的手機(jī)突然收到這樣一條短信。

    “嘉興市中心血站收到!”“臺州市中心血站收到!”“義烏市中心血站收到!”……短短幾分鐘內(nèi),全省各地中心血站紛紛行動(dòng),承載著拯救生命的“血液”向著同一目的地寧波疾馳而去。

    這緊張的一幕,是2012年全省血液聯(lián)動(dòng)保障應(yīng)急演練的一部分。

    臺風(fēng)襲擊、汶川地震、溫州動(dòng)車事件,但凡大的災(zāi)難事件發(fā)生后,往往短時(shí)間內(nèi)需要大量的血液供應(yīng)。為了保障在突發(fā)事件發(fā)生后的血液供應(yīng),引導(dǎo)獻(xiàn)血工作的有序開展,此次修訂增加規(guī)定了縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)建立臨床用血應(yīng)急機(jī)制,制定臨床用血應(yīng)急預(yù)案,保障臨床用血需要。

    新辦法規(guī)定,發(fā)生臨床用血供應(yīng)緊張、突發(fā)事件需要應(yīng)急用血,或者因可預(yù)見的重大事件需要緊急備血時(shí),應(yīng)當(dāng)按照預(yù)案要求分級發(fā)布預(yù)警信息,啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)措施,引導(dǎo)公民有序獻(xiàn)血。

    同時(shí),為了配合應(yīng)急預(yù)案的落實(shí),還增加規(guī)定了獻(xiàn)血管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)會同有關(guān)部門、單位建立團(tuán)體獻(xiàn)血應(yīng)急名庫。在庫存血液不足或者臨床急需用血時(shí),經(jīng)本級衛(wèi)生行政部門同意,啟用團(tuán)體獻(xiàn)血應(yīng)急名庫;有關(guān)部門、單位應(yīng)當(dāng)立即動(dòng)員團(tuán)體獻(xiàn)血應(yīng)急名庫中的人員參加獻(xiàn)血。

    除了增加激勵(lì)措施,擴(kuò)大血液來源之外,節(jié)流,控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用血量也是解決血液供應(yīng)緊張的一個(gè)重要方面。

    為此,此次修訂增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用血方面的責(zé)任,規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)科學(xué)、合理制定臨床用血計(jì)劃,不得浪費(fèi)和濫用血液,積極采用成分輸血、自體輸血、節(jié)血手術(shù)等先進(jìn)技術(shù),提高科學(xué)用血水平,保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

    自體輸血被一些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為是破解“血荒”的抓手,是一項(xiàng)既保證用血者安全,減少輸血排異反應(yīng)和輸血感染風(fēng)險(xiǎn),又能有效減少手術(shù)對于血液的需求量的技術(shù)。

    目前,我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)自體輸血技術(shù)應(yīng)用的比例還很低,即使是搞得最好的寧波市,自體輸血的比例也只占到臨床用血的15%。主要原因在于患者對于自體輸血費(fèi)用的接受程度不高,一次自體輸血耗材費(fèi)用大約需要1000多元,還不能納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。此次修訂增加規(guī)定,患者自體輸血發(fā)生的費(fèi)用,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定納入支付范圍。

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