陳小波 羅娟娟
中頻電治療(mediium frequency electrottherapy,MFE)是國(guó)內(nèi)各地醫(yī)院常用的一種物理治療方法,是康復(fù)理療科常用的治療手段之一。中頻電治療需使用兩塊電極片作為治療儀向患處輸出電流的傳導(dǎo)通路。目前,中頻電治療中最普遍使用的方法為導(dǎo)電橡膠電極片加襯墊法。在臨床工作中發(fā)現(xiàn),使用導(dǎo)電橡膠電極進(jìn)行中頻電治療操作繁瑣,耗時(shí)費(fèi)力,且固定不牢靠,輸出電流不平穩(wěn)[1]。該方法進(jìn)行中頻電治療使患者皮膚灼傷見報(bào)道[2-4]。本院自2010年開始使用導(dǎo)電粘貼電極片進(jìn)行中頻電治療,認(rèn)為粘貼電極片有其獨(dú)特的優(yōu)越性。本文對(duì)中頻電治療用粘貼電極片進(jìn)行了物理性能測(cè)試、安全性觀察及工作效率統(tǒng)計(jì)分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2010年6月-2012年6月康復(fù)科理療患者300例,其中男182例、女118例,年齡17~68歲。患者治療部位分別為面部60例、頸部60例、肩部60例、腰部60例、踝部60例。按照就診年月日于門診序列號(hào)相加的和取尾數(shù),對(duì)照隨機(jī)數(shù)字表分試驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):符合中頻電治療適應(yīng)證的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):有中頻電治療禁忌證者,包括惡性腫瘤、高燒、昏迷、活動(dòng)性出血、心力衰竭、妊娠、急性化膿性炎癥、急性濕疹、局部皮膚破損、裝配心臟起搏器、電刺激過敏等。
1.2 儀器 全日康J18A1型電腦中頻治療儀12臺(tái)、粘貼電極片150副(深圳脈絡(luò)康科技有限公司生產(chǎn),粵深藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2011第1260063號(hào))、導(dǎo)電橡膠電極片12副(南京賜和醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn),蘇藥械準(zhǔn)字458135007號(hào))。3PK-168N指針型三用電表1臺(tái)。LG-EZ DS-1250型單色數(shù)字示波器1臺(tái)。
1.3 方法設(shè)計(jì)
1.3.1 粘貼電極片和導(dǎo)電橡膠電極片進(jìn)行物理性能測(cè)試及比較 全日康J18A1型電腦中頻治療儀12臺(tái)各連接粘貼電極片和導(dǎo)電橡膠電極片,使用3PK-168N指針型三用電表分別測(cè)定導(dǎo)電粘貼電極和導(dǎo)電橡膠電極片的電阻值;LG-EZ DS-1250型單色數(shù)字示波器測(cè)定導(dǎo)電粘貼電極和導(dǎo)電橡膠電極片連接于全日康J18A1型電腦中頻治療儀時(shí)的最大輸出電流、輸出電流穩(wěn)定度。將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
1.3.2 操作時(shí)間的測(cè)定 試驗(yàn)組使用粘貼電極片進(jìn)行中頻電治療,治療操作時(shí)將粘貼電極片直接貼于治療區(qū)域皮膚表面,平整帖服即可。對(duì)照組使用導(dǎo)電橡膠電極片進(jìn)行中頻電治療。具體操作方法為導(dǎo)電橡膠電極片加襯墊法,根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著《臨床技術(shù)操作規(guī)范》:進(jìn)行治療操作時(shí)先以溫水浸濕襯墊,將襯墊置于導(dǎo)電橡膠電極片下方放在需治療區(qū)域皮膚,并以綁帶或沙包固定使其平整帖服[5]。同一名治療技師分別使用粘貼電極片和導(dǎo)電橡膠電極片對(duì)300例患者進(jìn)行中頻電治療,治療部位包括面部、頸部、肩部、腰部、踝部。每組每個(gè)部位30例患者。分別記錄上述各部位使用粘貼電極片和導(dǎo)電橡膠電極片進(jìn)行中頻電治療所需操作時(shí)間:即總時(shí)間(從安放電極片開始計(jì)時(shí)至治療結(jié)束取下電極片)減去治療時(shí)間(20 min)。
1.4 不良事件發(fā)生情況統(tǒng)計(jì) 對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)電擊、灼傷、皮膚過敏、感染及其他不良事件發(fā)生隨時(shí)記錄。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件和Excel 2000對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,各組數(shù)據(jù)均以(±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
導(dǎo)電粘貼電極和傳統(tǒng)導(dǎo)電橡膠電極片物理性能測(cè)試指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。通過對(duì)治療操作時(shí)間的測(cè)定對(duì)比發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組在面部、頸部、肩部、腰背部、踝部治療所需操作時(shí)間均短于對(duì)照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。得出使用導(dǎo)電粘貼電極可明顯縮短工作時(shí)間。對(duì)不良事件發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)顯示,試驗(yàn)組患者發(fā)生皮膚過敏1例,發(fā)生率為0.6%,未發(fā)生電擊、皮膚灼傷等不良事件;對(duì)照組患者發(fā)生電擊2次、皮膚淺2°灼傷1次。見表3。
表1 導(dǎo)電粘貼電極和傳統(tǒng)導(dǎo)電橡膠電極片物理性能指標(biāo)比較
表2 兩組操作時(shí)間比較(±s) s
表2 兩組操作時(shí)間比較(±s) s
組別 面部 頸部 肩部 腰背部 踝部試驗(yàn)組 11.58±3.22 23.86±5.37 12.63±5.71 22.63±7.52 17.82±6.73對(duì)照組 53.17±5.24 34.56±3.74 58.45±4.69 36.58±6.91 64.35±2.16 t值 4.09 2.86 4.72 2.93 4.84 P值 <0.01 <0.05 <0.01 <0.05 <0.01
表3 兩組不良事件發(fā)生情況統(tǒng)計(jì) 例
導(dǎo)電粘貼電極片已作為心電監(jiān)護(hù)電極、腦電電極廣泛使用,效果滿意,安全性好[6-8]。研究表明,在動(dòng)態(tài)心電圖記錄中使用一次性粘貼電極片,粘貼牢靠,動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)記錄準(zhǔn)確,粘貼電極片用于心電監(jiān)護(hù),24 h內(nèi)患者對(duì)粘貼電極片無(wú)明顯不適及皮膚反應(yīng)[9-10]。視頻腦電粘貼電極片電生理指標(biāo)反應(yīng)靈敏,使用方便,固定可靠[11-12]。此外,粘貼電極片在仿生物電治療儀,低頻脈沖電治療儀,聽覺誘發(fā)電位檢查儀等電療、神經(jīng)電檢查儀器上應(yīng)用見報(bào)道[13-15]。在本研究中,導(dǎo)電粘貼電極片和傳統(tǒng)導(dǎo)電橡膠電極片物理性能測(cè)試指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。通過對(duì)治療操作時(shí)間的測(cè)定對(duì)比發(fā)現(xiàn),使用粘貼電極片在面部、頸部、肩部、腰背部、踝部治療所需操作時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。對(duì)不良事件發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)顯示,使用粘貼電極片可能導(dǎo)致皮膚過敏,但發(fā)生率較低,未發(fā)生電擊、皮膚灼傷等不良事件,使用導(dǎo)電橡膠電極片患者可發(fā)生電擊、皮膚灼傷的不良事件。本研究表明,導(dǎo)電橡膠電極片及襯墊固定操作時(shí)間長(zhǎng),安全性較差,可使患者皮膚灼傷。使用粘貼電極片進(jìn)行中頻電治療操作簡(jiǎn)單,固定可靠,可明顯縮短工作時(shí)間,加快工作效率。粘貼電極粘貼片物理性能穩(wěn)定。粘貼電極與皮膚接觸緊密,輸出電流密度均勻,尤其適用于不平整部位如關(guān)節(jié)區(qū)域的治療,減少甚至避免了電擊、皮膚灼傷等不良事件的發(fā)生。
使用粘貼電極片進(jìn)行中頻電治療具有使用方便、操作簡(jiǎn)單、導(dǎo)電性能好,且衛(wèi)生、安全的優(yōu)點(diǎn)。粘貼電極片應(yīng)用于臨床以來,患者反映感覺舒適,并且可供每個(gè)患者使用一對(duì)專用粘貼電極,更為清潔衛(wèi)生,避免皮膚交叉感染。具有很好的臨床使用價(jià)值,值得推廣應(yīng)用。
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中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2013年36期