醫(yī)學(xué)院校開設(shè)衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程的嘗試

張俊玲，徐美賢，付顯華

(廣州醫(yī)學(xué)院從化學(xué)院，廣東 廣州 510925)

醫(yī)務(wù)人員由于工作環(huán)境、服務(wù)對象的特殊性，是職業(yè)暴露的高危人群。醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)療隊伍的生力軍，提高其職業(yè)防護(hù)意識和防護(hù)知識技能具有深遠(yuǎn)的意義。雖然學(xué)校和臨床教學(xué)單位對實習(xí)生進(jìn)行過一定的職業(yè)傷害防護(hù)指導(dǎo)，但并沒有形成系統(tǒng)化，教育效果并不好[1]。為此，研究者在廣州醫(yī)學(xué)院從化學(xué)院的助產(chǎn)、臨床、針推專業(yè)中開設(shè)了《衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)》選修課程，并對此進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)將其介紹如下:

一、對象和方法

(一)對象。

本校統(tǒng)招的2010級助產(chǎn)、臨床、針推專業(yè)選修衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程的138名學(xué)生，其中男43名，女95名，年齡在18-22歲平均年齡20.12±0.32歲，學(xué)生均已完成了本專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)和大部分專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。

(二)方法。

1.教學(xué)實施。(1)教學(xué)目標(biāo):使學(xué)生樹立職業(yè)防護(hù)意識，能識別臨床工作中的危險因素，正確使用防護(hù)設(shè)備，預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生或發(fā)生職業(yè)暴露時能及時妥當(dāng)處理，將危害降至最低。(2)課程內(nèi)容和學(xué)時:課程設(shè)在第四學(xué)期，每周2學(xué)時共8周完成。教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時安排詳見表1。

(3)教學(xué)方法:采用的教學(xué)方法主要有應(yīng)用多媒體課件講授、案例導(dǎo)入、示教、操作訓(xùn)練、情景模擬訓(xùn)練、觀看和討論視頻、自制宣傳圖畫等形式。

2.調(diào)查方法。

用自行設(shè)計衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)情況調(diào)查表進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)容主要有防護(hù)意識、防護(hù)知識和技能2個維度60個條目。其中關(guān)于防護(hù)意識有10項，滿分20分，關(guān)于防護(hù)知識和技能50項，滿分100分。均以選擇題的方式進(jìn)行。問卷在教育前1小時和完成教育后1小時內(nèi)發(fā)放。問卷要求學(xué)員40分鐘內(nèi)完成，當(dāng)場發(fā)放、收回，回收率100%。

3.統(tǒng)計學(xué)方法。

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，計量資料采用 t檢驗，檢驗水準(zhǔn) α =0.05。

二、結(jié) 果

(一)各專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程前后防護(hù)知識、技能和防護(hù)意識得分比較見表2。

表1 衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時分配表

表2 各專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程前后防護(hù)知識、技能和防護(hù)意識得分比較 分±s

表2 各專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程前后防護(hù)知識、技能和防護(hù)意識得分比較 分±s

專業(yè) 例數(shù) 防護(hù)知識和技能防護(hù)意識學(xué)習(xí)前 學(xué)習(xí)后 t p 學(xué)習(xí)前 學(xué)習(xí)后t p助產(chǎn) 50 42.42±17.20 75.68±16.04 10 0.000 14.28±3.45 17.72±2.30 5.874 0.000針推 33 23.12±8.50 52.79±12.23 11.461 0.000 14.48±2.67 16.52±2.06 3.456 0.001臨床 55 40.33±14.00 63.11±17.28 7.598 0.000 15.11±2.70 16.25±2.44 2.337 0.021

由表2可見各專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程前后防護(hù)知識、技能和防護(hù)意識比較有統(tǒng)計學(xué)意義，即學(xué)習(xí)課程后防護(hù)知識、技能和防護(hù)意識高于學(xué)習(xí)課程前。

三、討 論

(一)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程的必要性和可行性。

由于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的特殊性，在工作中職業(yè)暴露是不可避免的。尤其近年來病毒性肝炎成為我國的常見病、多發(fā)病，艾滋病在我國也進(jìn)入了發(fā)病的高峰期，這些都加大了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險。盡管國內(nèi)對職業(yè)防護(hù)逐漸開始重視，但職業(yè)危害仍然時有發(fā)生。為避免職業(yè)危害，重在防護(hù)，而防護(hù)的關(guān)鍵則在職業(yè)防護(hù)意識的養(yǎng)成和職業(yè)防護(hù)技能的培訓(xùn)[2]。對醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)、教育，已被多數(shù)國家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施[3]。但調(diào)查表明[4]，國內(nèi)學(xué)校普遍未設(shè)置職業(yè)安全防護(hù)教育課程，也沒有相應(yīng)教材，由此可見將職業(yè)防護(hù)教育納入教育計劃意義重大。

通過表2的統(tǒng)計分析顯示衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程學(xué)習(xí)后學(xué)生防護(hù)意識、知識技能均高于學(xué)習(xí)前，這也再次證明了，開設(shè)衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程的必要性和有效性。

(二)課程教學(xué)的心得體會。

1.教學(xué)內(nèi)容的組織應(yīng)圍繞常見的職業(yè)危險暴露進(jìn)行講授，包括生物性危害、化學(xué)危害、物理性危害及心理社會危害等。本次課程開設(shè)因不同專業(yè)合班上課，所以在上課中只能介紹各專業(yè)學(xué)生共性的防護(hù)內(nèi)容而未能針對具體專業(yè)的實際情況進(jìn)行細(xì)致的講解，因此，建議本課程的開設(shè)應(yīng)不同專業(yè)分開授課。除常規(guī)教育培訓(xùn)外，還應(yīng)對特定人群有針對性地進(jìn)行職業(yè)安全培訓(xùn)，如:護(hù)理人員的職業(yè)危害因素與防護(hù)，放射人員的職業(yè)安全防護(hù)，工勤人員的職業(yè)安全防護(hù)等，才能有效降低職業(yè)暴露危害的風(fēng)險[5]。

2.本次授課總學(xué)時為16學(xué)時，其中理論為10學(xué)時，實驗為6學(xué)時，在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)這只能傳授給學(xué)生一些基本的知識、技能，面對復(fù)雜的臨床情況，具體的專業(yè)、課時就顯得學(xué)時不夠了，為此，建議理論學(xué)時可增加至14學(xué)時，實驗學(xué)時可增加至10學(xué)時，總學(xué)時為24學(xué)時效果更佳。

3.開設(shè)衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程，進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育并非一勞永逸，醫(yī)學(xué)生在工作中學(xué)生在實習(xí)過程中要面對新環(huán)境、新技術(shù)，各科室的職業(yè)防護(hù)重點和內(nèi)容又不同，光靠學(xué)校教育就顯得軟弱無力和不夠完善了，這需要結(jié)合崗前培訓(xùn)、實習(xí)中的強(qiáng)化教育及和醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等機(jī)會，不斷更新和應(yīng)用職業(yè)防護(hù)知識，使職業(yè)防護(hù)成為習(xí)慣性行為，以避免職業(yè)危害的發(fā)生。

通過本研究反映了開設(shè)衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程能顯著增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)意識、知識及技能，是保證醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)后身心健康、有效防范職業(yè)損傷發(fā)生的重要手段。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)進(jìn)一步完善教育體系，增設(shè)衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程。

[1]汪國建.護(hù)理實習(xí)生職業(yè)傷害現(xiàn)狀和防護(hù)情況調(diào)查[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008(18):118-119.

[2]殷 翠.對開設(shè)“護(hù)理職業(yè)防護(hù)”微型課程的探討[J].護(hù)理研究，2008，22(263):2530-2531.

[3]Elizabeth A，Bolyard R N，Tablan O C，et al.Guideline for Infection Control in Health Care Personnel，1998[J]. Infection Control Guidelines，1998(19):410-422.

[4]徐 輝，毛秀英，蓋小榮，等.針刺傷防護(hù)教育的效果評價[J].護(hù)理研究，2003，17(9):1039-1040.

[5]吳毓新，凌 芳.上海市青浦區(qū)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全現(xiàn)況與管理對策[J].職業(yè)與健康，2010，26(9):973-975.