系統(tǒng)課程教學提高大學生營養(yǎng)與健康認知水平的效果評價

趙長峰，張 強，宋文秀，馬絮飛，藺新英，于紅霞

(1.山東大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所，山東 濟南 250012;2.山東大學本科生院，山東 濟南 250013;3.淄博市張店區(qū)疾病預防控制中心，山東 淄博 255000)

大學階段是一個比較特殊的時期，合理的飲食營養(yǎng)既能保證大學生生長發(fā)育的需要，還能提高學生的學習效率，并且對于未來勝任繁重的工作任務和防治慢性病都具有重要意義。但是，當前許多關于在校大學生的營養(yǎng)知識、健康觀念、生活方式等方面的調(diào)查結果均不盡如人意[1-4]，所以，在高校大學生中普及營養(yǎng)科學知識是十分必要的。

一、資料與方法

(一)調(diào)查對象及方法。

選取2011學年-2012學年第二學期參加“飲食營養(yǎng)與健康”課程學習的大學生進行問卷調(diào)查。采用現(xiàn)況研究方法，問卷用選擇題形式，由飲食營養(yǎng)基本知識、飲食健康觀念和飲食生活方式三部分構成。被調(diào)查學生以記名自填式完成問卷。在課程開始之前進行第一次調(diào)查，然后由同一授課教師按照教學計劃為學生講課，進行系統(tǒng)課程教育，在課程結束時用同一問卷進行第二次調(diào)查。對兩次調(diào)查資料進行統(tǒng)計處理，并作一對一配對分析，將第二次問卷調(diào)查結果與第一次進行比較。

(二)資料處理。

將問卷信息錄入Excel，用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件進行t檢驗、統(tǒng)計描述等統(tǒng)計分析。

二、結 果

(一)基本情況。

參加第一次調(diào)查的學生為183人，平均年齡為(19.34±1.56)歲，女生147 人，占80.3%，男生33 人，占19.7%;收回問卷183份，有效問卷180份，有效率為98.36%。參加第二次調(diào)查的學生為139人，平均年齡為(19.29±1.88)歲，女生109人，占78.4%，男性 30人，占 21.6%;收回問卷 139份，有效問卷139份，有效率為100%。有133人參加了兩次調(diào)查，其調(diào)查結果可用于配對分析。

(二)兩次調(diào)查結果的對比分析。

1.飲食營養(yǎng)基本知識。將第一次調(diào)查結果與第二次調(diào)查結果進行配對 t檢驗，結果為 t=5.428，P ＜0.001，差異有統(tǒng)計學意義，認為第二次比第一次調(diào)查得分有顯著性提高。經(jīng)比較分析，第二次回答結果中僅一個問題的正確率較第一次低外，其他題目的第二次回答正確率均較第一次回答時高。其中維生素A的生理功能、食物中毒與其他急性疾病區(qū)別、喝骨湯是否可以有效補鈣的正確率雖有提高，但仍然低于50%。

2.飲食健康觀念。賦分后，對第一次和第二次調(diào)查的總分進行正態(tài)性檢驗，結果可以認為兩樣本所代表的總體均服從正態(tài)分布。將兩樣本的總分進行配對 t檢驗，結果為 t=11.135，P ＜0.001，差異有統(tǒng)計學意義，即第二次調(diào)查的飲食健康觀念得分高于第一次調(diào)查得分。將每一個題目的得分進行配對t檢驗，部分題目的結果有顯著性差異，例如:是否聽說過“中國居民膳食指南”?飲食與慢性病的關系是否密切?自己的日常飲食營養(yǎng)是否合理?

3.飲食生活方式。賦分后，對第一次和第二次調(diào)查的總分進行正態(tài)性檢驗，結果可以認為兩樣本所代表的總體均服從正態(tài)分布。將兩樣本的總分進行配對 t檢驗，結果為t=5.825，P ＜0.001，差異有統(tǒng)計學意義，即第二次調(diào)查的飲食健康觀念得分高于第一次調(diào)查得分。將每一個題目的得分進行配對t檢驗，部分題目的結果有顯著性差異，例如:是否每天都喝純牛奶或酸奶?每周鍛煉身體的時間是多少?

三、討論與建議

對兩次調(diào)查結果進行比較顯示，接受系統(tǒng)課程教育后，在飲食營養(yǎng)基本知識方面，大學生對食品營養(yǎng)相關基礎知識有了更全面的認識和更深刻的理解;在飲食健康觀念方面，大學生科學安排自己的日常飲食的能力有了比較明顯的提高，有很多調(diào)查對象表示會更加關注日常生活中與飲食健康有關系的內(nèi)容;在飲食行為方面，調(diào)查對象 (下轉第140頁)增高導致血液中的血糖升高，刺激胰島素分泌增加引發(fā)高胰島素血癥的過程有關。本結果與相關研究指出肝內(nèi)脂肪堆積與高胰島素血癥形成密切相關的結論相符合。

觀察組患者的TG水平明顯高于對照組患者，因此高血脂癥也是引發(fā)NAFLD的一項重要危險因素，其主要表現(xiàn)為TG升高及血脂代謝紊亂。由此可知調(diào)節(jié)血脂水平對于治療NAFLD尤為重要，患者應在醫(yī)生的指導下正確用藥，改善血脂代謝的同時不產(chǎn)生對肝臟的毒性。

表1 兩組患者血液中各項指標對比

表2 非肥胖糖尿病患者發(fā)生NAFLD的非條件多因素回歸分析

綜上所述，非肥胖2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的相關因素與肥胖型糖尿病患者存在一定的關聯(lián)性，同樣受血糖、高胰島素血癥及血脂代謝紊亂等因素的影響，不同的是與患者的性別、年齡及體重無關。在日常生活中須密切關注自身腰圍的變化，若發(fā)現(xiàn)腰臀比增大者應及時進行腹部B超及肝功能檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，避免進一步發(fā)展成為更嚴重的肝臟疾病，影響身心健康。同時者應改變自身的生活方式，在醫(yī)護人員的指導下，注意飲食及合理使用藥物進行治療。

[1]李春君，張秋梅，于德民.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的治療[J].藥品評價，2011，8(7):34-37，43.

[2]范書英，王 勇.強化他汀與聯(lián)合調(diào)脂:降脂幅度相同，獲益卻不同[J].中國全科醫(yī)學，2012，15(5):1554.