醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀調(diào)查

江淑聘，譚益冰 ，葛泳蘭，陳敏婷，馮彩途

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405;2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510006)

目前災(zāi)難頻發(fā)，提高公眾的災(zāi)難應(yīng)對(duì)知識(shí)及技能可以在減災(zāi)救災(zāi)中發(fā)揮重要作用。醫(yī)學(xué)院校校大學(xué)生的災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育水平是重要的中堅(jiān)力量，是普及公眾災(zāi)難應(yīng)對(duì)的重要力量，因此了解其災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育水平具有現(xiàn)實(shí)意義[1]。本研究通過(guò)對(duì)廣州某醫(yī)學(xué)院校在校生災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育情況的調(diào)查，為今后高校開(kāi)設(shè)災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)課程提供參考與依據(jù)。

一、研究對(duì)象與方法

1.對(duì)象。廣州中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)城校區(qū)在讀大學(xué)生。

2.抽樣方法。采用分層隨機(jī)抽樣法在該校12棟學(xué)生宿舍取宿舍號(hào)尾數(shù)為宿舍層數(shù)的宿舍(如第2層抽取宿舍202，212，222等)，每層樓抽取8名學(xué)生參與調(diào)查。

3.研究工具。查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料[1-5]，收集學(xué)生建議，咨詢(xún)護(hù)理學(xué)院教師及臨床急診科醫(yī)護(hù)人員自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，包括:(1)一般資料，含性別，學(xué)歷，年級(jí)，專(zhuān)業(yè)等;(2)教育現(xiàn)狀，含學(xué)習(xí)經(jīng)歷、對(duì)課程的態(tài)度。教育專(zhuān)家認(rèn)為整份問(wèn)卷具有較好的表面效度。經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)，問(wèn)卷的內(nèi)在一致性系數(shù)Cronbach＇s α 為 0.815，具有良好的信度。

4.資料收集方法。由5名經(jīng)培訓(xùn)的學(xué)生使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，向調(diào)查對(duì)象解釋調(diào)查目的，內(nèi)容和填寫(xiě)方法;由調(diào)查對(duì)象自行填寫(xiě)后當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。

5.統(tǒng)計(jì)方法。使用Microsoft Office Excel 2003軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。使用頻數(shù)、百分比對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;多樣本間使用卡方分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05;多樣本兩兩比較使用卡方分割進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α'=α/C2k。

二、結(jié) 果

共發(fā)放問(wèn)卷552份，回收552份，回收率100%;有效問(wèn)卷545份，有效率為98.73%。

1.一般資料。男271 人(49.72%)，女274 人(50.28%);獨(dú)生子女86(15.64%)人，非獨(dú)生子女 411人(74.73%)，53人(9.63%)不詳;學(xué)歷:本科生 456 人(83.76%)，大專(zhuān)生 35人(6.42%)，研究生 54人(9.91%);年級(jí):2008級(jí) 70人(12.84%)，2009 級(jí) 182 人 (33.39%)，2010 級(jí) 204 人(37.43%)，2011 級(jí) 35 人(6.42%)，研究生 54 人(9.91%);專(zhuān)業(yè):中醫(yī)學(xué) 166 人(30.46%)，中藥學(xué) 225 人(41.28%)，護(hù)理學(xué)50人(9.17%)，經(jīng)管工學(xué)類(lèi)56人(10.28%)，文學(xué)教育類(lèi) 48 人(8.81%)。

2.災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育情況。(1)學(xué)習(xí)經(jīng)歷:438人(80.37%)有學(xué)習(xí)經(jīng)歷;106人(19.45%)無(wú);經(jīng)歷的方式，講座233人(42.75%)及課程 180 人 (33.03%)，實(shí)踐培訓(xùn) 74 人(13.58%)，網(wǎng)絡(luò)電視 22 人(4.04%)，書(shū)籍報(bào)刊 11 人(2.02%)，其他34人(6.24%)。(2)開(kāi)設(shè)課程必要性:462人(84.77%)認(rèn)為有必要;43人(7.89%)認(rèn)為沒(méi)必要;39人(7.16%)不清楚。③選修意愿:406人(74.50%)愿意;67人(12.29%)不愿意;72人(13.21%)不清楚;妨礙選修的原因見(jiàn)表1。

表1 妨礙選修災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育原因情況(n=545)

3.影響因素分析。學(xué)習(xí)經(jīng)歷在性別、學(xué)歷、年級(jí)和專(zhuān)業(yè)方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中，性別(x2=6.471，P＜0.05)，本科生與研究生(x2=14.387，P ＜ 0.017)，2009 級(jí)本專(zhuān)科學(xué)生與研究生(x2=13.141，P ＜0.005)，2010 級(jí)本專(zhuān)科學(xué)生與研究生(x2=15.744，P ＜0.005)，護(hù)理學(xué)與文學(xué)教育(x2=7.919，P ＜0.005);女學(xué)生，大專(zhuān)及本科生，2009 及2010級(jí)學(xué)生，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(含護(hù)理)學(xué)生這4個(gè)群體有學(xué)習(xí)經(jīng)歷的比例較高，見(jiàn)表2;開(kāi)設(shè)相關(guān)課程的必要性和選修意愿在各方面的差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

三、討 論

1.醫(yī)學(xué)院校的災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育體系尚未完善，缺乏實(shí)踐培訓(xùn)。

表2 災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育的影響因素分析(n=545)

調(diào)查顯示，大部分學(xué)生有學(xué)習(xí)經(jīng)歷，但是通過(guò)系統(tǒng)課程學(xué)習(xí)較少，特別缺乏實(shí)踐培訓(xùn)經(jīng)歷，這說(shuō)明醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識(shí)有一定的了解，但是知識(shí)零散、不系統(tǒng)，并且缺乏操作實(shí)踐。醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的部分課程，如外科學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、急救護(hù)理學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)與傳染病學(xué)等涉及了部分災(zāi)難醫(yī)學(xué)的知識(shí)與技能，但是對(duì)災(zāi)難救護(hù)的主要特點(diǎn)、傷員驗(yàn)傷分類(lèi)、災(zāi)難救援醫(yī)療隊(duì)的組建等專(zhuān)業(yè)性方面缺乏認(rèn)知[2]。再者，災(zāi)難教育的核心是救護(hù)技能，高校卻在這方面顯示出重大缺失[3]。包括醫(yī)學(xué)生在內(nèi)，大學(xué)生的防災(zāi)意識(shí)仍很薄弱，多數(shù)人存有僥幸心理，再加上我國(guó)的應(yīng)試教育長(zhǎng)期缺乏全面深入的災(zāi)難教育，大學(xué)生普遍缺乏基本必要的災(zāi)難防范知識(shí)、應(yīng)急措施和災(zāi)后心理調(diào)試技巧[4]。因此，醫(yī)學(xué)院校建立系統(tǒng)規(guī)范的災(zāi)難救護(hù)教育體系，增強(qiáng)學(xué)生災(zāi)難意識(shí)，提高學(xué)生的災(zāi)難救護(hù)技能，承擔(dān)起普及災(zāi)難救護(hù)知識(shí)的重任。

2.需開(kāi)展針對(duì)性的災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男生、研究生及文科生學(xué)習(xí)經(jīng)歷較為缺乏以及女生參與相關(guān)的講座和課程的比例均比男生高，而大部分男生通過(guò)社團(tuán)培訓(xùn)，可以適當(dāng)增加該類(lèi)活動(dòng)，以激發(fā)男生的學(xué)習(xí)熱情。另外，本科生的學(xué)習(xí)經(jīng)歷比研究生高21.60%。這與09年以前我國(guó)災(zāi)難救護(hù)教育尚未系統(tǒng)展開(kāi)及研究生“術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻”有關(guān)。文科類(lèi)學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，與其專(zhuān)業(yè)設(shè)置及學(xué)科性質(zhì)有關(guān)，缺乏災(zāi)難救護(hù)的學(xué)習(xí)環(huán)境。所以，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分利用資源，對(duì)不同學(xué)歷及專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育研究，進(jìn)一步完善選修或必修課程體系[5-6]。

3.對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育需求強(qiáng)烈。

本結(jié)果顯示，大部分學(xué)生認(rèn)為有必要開(kāi)始災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，并且愿意選修。珠海某高校調(diào)查結(jié)果也顯示100%的學(xué)生認(rèn)為有必要開(kāi)展急救培訓(xùn)，68.42%學(xué)生選擇培訓(xùn)內(nèi)容包括理論加操作，31.58%選擇操作[7]。這不僅反映大學(xué)生的需求強(qiáng)烈，也表達(dá)了學(xué)習(xí)災(zāi)難救護(hù)實(shí)際操作技能的愿望。而高校普遍缺乏災(zāi)難意識(shí)，很少有高校建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育體系，學(xué)校各個(gè)層面都尚未對(duì)大學(xué)生災(zāi)難教育從戰(zhàn)略上予以充分的重視[8]。同時(shí)，大學(xué)生在時(shí)間、精力、學(xué)習(xí)能力等方面都處于優(yōu)勢(shì)，對(duì)其進(jìn)行災(zāi)難教育能有力推動(dòng)公眾的普及。高校應(yīng)高度重視大學(xué)生對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育的需求，完善其教育體系。

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