精細(xì)化帶教模式在改善內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生操作及應(yīng)急處理能力中的效果觀察

曹妙君，張乃芬

(余姚市第四人民醫(yī)院，浙江 余姚 315470)

內(nèi)科護(hù)理工作對(duì)于護(hù)理人員的要求較高，不僅要求其具有較佳的身體素質(zhì)來應(yīng)對(duì)高強(qiáng)度的工作，同時(shí)具有應(yīng)急處理突發(fā)事件的能力，因此在護(hù)生實(shí)習(xí)的過程中應(yīng)培養(yǎng)其綜合能力［1］。本文中我們就精細(xì)化帶教模式在改善內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生操作及應(yīng)急處理能力中的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)分析如下。

一、資料與方法

1.基本資料。選取2010年7月-2011年6月于內(nèi)科實(shí)習(xí)的35名護(hù)生為對(duì)照組(常規(guī)帶教模式組)，2011年7月-2012年6月的35名護(hù)生為觀察組(精細(xì)化帶教模式組)。對(duì)照組的35名護(hù)生中，男2名，女33名，年齡18-24歲，平均年齡(22.6 ±1.2)歲，來手術(shù)室前實(shí)習(xí)時(shí)間 3.0-10.0 個(gè)月，平均(4.6±1.1)個(gè)月，學(xué)歷情況:中專13名，大專18名，本科4名。觀察組的35名護(hù)生中，男2名，女33名，年齡18-25歲，平均年齡(22.7 ±1.1)歲，來手術(shù)室前實(shí)習(xí)時(shí)間 2.0-10.0 個(gè)月，平均(4.4±1.2)個(gè)月，學(xué)歷情況:中專13名，大專19名，本科3名。兩組護(hù)生在性別比例、年齡、來手術(shù)室前實(shí)習(xí)時(shí)間以及學(xué)歷構(gòu)成等方面均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

2.方法。對(duì)照組的護(hù)生接受常規(guī)的帶教模式帶教，主要為對(duì)帶教內(nèi)容進(jìn)行由淺入深的制定，并在每次帶教前先給予相應(yīng)的帶教基礎(chǔ)內(nèi)容的講解，然后進(jìn)行帶教示范。觀察組則采用精細(xì)化帶教模式進(jìn)行護(hù)理帶教，對(duì)于每個(gè)帶教程序均達(dá)到精細(xì)化，具體到每個(gè)細(xì)節(jié)，在帶教內(nèi)容的制定方面，并將內(nèi)容融會(huì)貫通，以達(dá)到引導(dǎo)護(hù)生自主思考的目的，其在自主思考的過程中對(duì)于帶教內(nèi)容的記憶和理解也更為深刻，并且精細(xì)化處理帶教方式，在操作示范的過程中，將操作部位細(xì)節(jié)分化帶教，使護(hù)生能夠更為全面的理解。后將兩組護(hù)生帶教前及帶教后4周的操作能力和應(yīng)急處理能力評(píng)分進(jìn)行比較。

3.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。(1)操作能力采用抽簽操作和平時(shí)表現(xiàn)相結(jié)合的方式進(jìn)行評(píng)分，以所有表現(xiàn)總分滿分為100分，得分90分及以上為優(yōu)秀，80-89分為良好，70-79分為一般，70分以下為較差。(2)應(yīng)急處理能力則采用由帶教教師根據(jù)其平時(shí)表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)估的方式進(jìn)行評(píng)分，以所有表現(xiàn)總分滿分為100分，得分90分及以上為優(yōu)秀，80-89分為良好，70-79分為一般，70分以下為較差。另外，兩個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均為本院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)驗(yàn)證為較高的信度效度。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。軟件包方面選取SPSS 15.0，其中的年齡及來手術(shù)室前實(shí)習(xí)時(shí)間為計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，其他方面的數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理，P＜0.05為有顯著性差異。

二、結(jié) 果

1.兩組護(hù)生帶教前后的操作能力比較。帶教前兩組護(hù)生的操作能力優(yōu)秀率比較，P＞0.05，而帶教后觀察組則高于對(duì)照組，P ＜0.05，具體見表1。

表1 兩組護(hù)生帶教前后的操作能力比較［n(%)］

2.兩組護(hù)生帶教前后的應(yīng)急處理能力比較。帶教前兩組護(hù)生的應(yīng)急處理能力優(yōu)秀率比較，P＞0.05，而帶教后觀察組則高于對(duì)照組，P＜0.05，具體見表2。

三、討 論

內(nèi)科護(hù)理是臨床中對(duì)于護(hù)理知識(shí)要求較高的科室之一，其需要護(hù)理人員對(duì)內(nèi)科的疾病知識(shí)均掌握較佳，且因其工作強(qiáng)度較大，工作時(shí)間不確定，因此對(duì)于護(hù)理人員的身體素質(zhì)要求也較高。再者本科室護(hù)理人員可能接治一些情況較為危及的患者，因此對(duì)其應(yīng)急處理能力的要求同樣極高［2］，而護(hù)理實(shí)習(xí)作為護(hù)生接觸本科室的首要階段，其對(duì)于護(hù)生的綜合能力的影響較大［3］，尤其要注重對(duì)護(hù)生操作能力和應(yīng)急處理能力方面的帶教及干預(yù)尤其重要。

表2 兩組護(hù)生帶教前后的應(yīng)急處理能力比較［n(%)］

精細(xì)化帶教模式是在常規(guī)帶教模式各個(gè)帶教程序的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的帶教模式，其更為注重護(hù)生對(duì)帶教細(xì)節(jié)的帶教，并對(duì)帶教知識(shí)進(jìn)行融會(huì)貫通，從而對(duì)知識(shí)的了解和掌握、記憶更為重要，同時(shí)護(hù)生在此過程也樹立起較佳的工作態(tài)度［4-5］。

本文中我們就精細(xì)化帶教模式在改善內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生操作及應(yīng)急處理能力中的效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其較采用常規(guī)帶教模式進(jìn)行帶教的護(hù)生表現(xiàn)出更佳的效果，主要為帶教后護(hù)生的操作及應(yīng)急處理能力改善更為明顯，說明精細(xì)化帶教模式對(duì)于改善護(hù)生的綜合能力有較佳的效果，而這均與精細(xì)化帶教模式更為有效地注重了對(duì)護(hù)生細(xì)節(jié)方面的帶教有關(guān)。綜上所述，我們認(rèn)為精細(xì)化帶教模式在改善手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生操作及應(yīng)急處理能力中的效果較佳，更為適合手術(shù)室的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教。

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