基層醫(yī)院影響護生教學(xué)質(zhì)量相關(guān)因素分析與對策

張嘉娣

(上虞市人民醫(yī)院，浙江 上虞 312300)

在上世紀(jì)八十年代，以問題為導(dǎo)向教學(xué)模式被引入到醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中，并取得了良好的實踐效果。然而，受教學(xué)理念、學(xué)生素質(zhì)、師資力量等因素的影響，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)的廣度和深度還亟待提高?；诖?，本研究以基層醫(yī)院為視角，深入分析了影響護生教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)因素及對策。

一、資料與方法

(一)一般資料。

本研究以2011年和2012年為調(diào)研時限，以本院100名實習(xí)護生為研究對象。將100名實習(xí)護生分為兩組，均為女性。一是實驗組，共計50人，平均年齡(18.5±0.5)歲;二是對照組，共計50人，平均年齡(18.6±0.5)歲。對比發(fā)現(xiàn)，兩組在人數(shù)、性別、年齡、學(xué)歷等方面的P均大于0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

(二)方法。

1.臨床帶教老師培訓(xùn)。臨床護理教學(xué)要想取得成效，需要做好帶教老師的選擇、培訓(xùn)工作。在選擇方面，帶教老師應(yīng)具備以下幾項條件:(1)大專及以上學(xué)歷;(2)護師及以上職稱;(3)5年以上工作年限;(4)綜合能力和綜合素質(zhì)優(yōu)異。

2.臨床教學(xué)。對對照組護生采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式，而對實驗組護生則采用新型的以問題為導(dǎo)向教學(xué)模式。步驟如下:(1)崗前培訓(xùn)。在臨床實習(xí)結(jié)束前，對護生進行1周的崗前培訓(xùn)，并將以問題為導(dǎo)向的教學(xué)作為最主要的培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)結(jié)束后，組織理論與實踐考核，依據(jù)考核結(jié)果以及培訓(xùn)實際完善以問題為導(dǎo)向的教學(xué)計劃。(2)提出問題。在臨床實習(xí)過程中，根據(jù)護生的實際情況設(shè)置教學(xué)，提供典型病例，讓其自己提出問題，激發(fā)其獨立思考能力。(3)解決問題。當(dāng)明確問題以后，由組長組織本組成員自行解決問題。在小組內(nèi)部要明確分工，發(fā)揮群策群力，及時、有效地解決問題。(4)組織討論。在以問題為導(dǎo)向教學(xué)過程中，帶教老師可利用一切可以利用的載體或媒介，讓他們獨抒己見、暢所欲言，發(fā)揮自己的聰明才智。(5)評價與總結(jié)。對討論過程中反饋出的知識問題、能力問題、素質(zhì)問題，帶教老師應(yīng)作出有針對性地點評，為護生指明正確的糾正方向。與此同時，以典型病例為內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對其進行科學(xué)的歸納與總結(jié)［1］。

(三)統(tǒng)計學(xué)處理。

通過PEMS 3.1軟件，對各項調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。在此基礎(chǔ)上進行t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α為0.05。

二、結(jié) 果

(一)兩組護生理論成績比較。

表1是關(guān)于兩組護生理論測試成績比較情況。對比發(fā)現(xiàn)，實驗組護生的理論測試成績明顯高于對照組護生。這說明，以問題為導(dǎo)向教學(xué)模式更利于夯實護生的理論基礎(chǔ)，為以后的臨床實踐工作打下堅實的基礎(chǔ)。

表1 兩組護生理論測試成績比較表

(二)教師與護生對以問題為導(dǎo)向的教學(xué)的評價。

表2是教師對以問題為導(dǎo)向的教學(xué)的評價情況。調(diào)查數(shù)據(jù)說明，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)具有增加備課時間、促進教師發(fā)展、提高工作認(rèn)真態(tài)度、增強任職緊迫感等功能，這些功能得到了教師的廣泛認(rèn)可，為以后推行以問題為導(dǎo)向的教學(xué)提供了可能。

表3是實驗組護生對以問題為導(dǎo)向的教學(xué)的評價情況。統(tǒng)計結(jié)果顯示，實驗組護生充分認(rèn)識到以問題為導(dǎo)向的教學(xué)在提高學(xué)習(xí)興趣、溝通能力、解決問題的能力、學(xué)習(xí)主動性等方面的價值，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)的優(yōu)越性愈發(fā)凸顯。

表2 教師對以問題為導(dǎo)向的教學(xué)的評價表(n=18)

表3 實驗組護生對以問題為導(dǎo)向的教學(xué)的評價表(n=50)

三、討 論

當(dāng)前，基層醫(yī)院的護生教學(xué)受到諸多因素的限制，各項工作進展緩慢。在這些因素當(dāng)中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式較為突出，成為護生教學(xué)發(fā)展中的重要阻礙［2］。面對這些問題，政府加大了資金方面的投入，并且給予適當(dāng)?shù)恼叻龀?，使硬件設(shè)施日趨完善。與此同時，項目醫(yī)院也加強了軟件方面的開發(fā)與應(yīng)用，這些都為以問題為導(dǎo)向教學(xué)提供了便利。隨著以問題為導(dǎo)向教學(xué)的逐漸推行，各項工作進入了一個良性的發(fā)展軌道。

在共建環(huán)境下，基層醫(yī)院開展以問題為導(dǎo)向的教學(xué)在促進護生及教師發(fā)展方面的作優(yōu)勢愈發(fā)明顯，符合今后護理工作的發(fā)展趨勢。然而，基層醫(yī)院診療水平畢竟有限，現(xiàn)有的病種較為單一，諸多典型病例無法臨床實踐，這也是今后基層醫(yī)院護生教學(xué)工作中應(yīng)當(dāng)重點解決的內(nèi)容。

［1］宋昕宇.基層醫(yī)院影響護理質(zhì)量的相關(guān)因素分析及對策［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，36(18):23-24.

［2］顧福萍，戴美琴，王春生.基層醫(yī)院護理人員手衛(wèi)生認(rèn)知狀況及影響因素分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，24(23):13-14.