通過組織切片制作方法的改革創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)和考核模式

農(nóng)林琳，宮曉潔

(桂林醫(yī)學(xué)院，廣西 桂林 541004)

組織學(xué)與胚胎學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校中的一門重要基礎(chǔ)主干課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間及與臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁”學(xué)科［1-2］。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)則是理論教學(xué)必要的輔佐和補(bǔ)充。實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的提高與教學(xué)組織切片的制作方法具有非常密切的關(guān)系，為此，我們探討了通過組織切片制作方法的改革來進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果和考核質(zhì)量。

一、明確改革目標(biāo)

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是由老師先介紹所要觀察的組織器官結(jié)構(gòu)，然后通過顯微鏡對(duì)該器官進(jìn)行示教，再讓學(xué)生獨(dú)立使用顯微鏡進(jìn)行觀察驗(yàn)證。筆者通過原來管腔切片標(biāo)本中添加實(shí)質(zhì)器官組織制作為混合切片標(biāo)本的方法改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)和考核方法的手段，將理論—實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生由傳統(tǒng)的單一切片鏡下辨識(shí)組織器官轉(zhuǎn)向在混合組織切片中觀察到不同的器官組織，培養(yǎng)理論聯(lián)系實(shí)際的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才為本次研究方法。同時(shí)，將實(shí)驗(yàn)考核分為二個(gè)部分進(jìn)行(考試成績(jī)各占50%):一部分以傳統(tǒng)考試方法，主要為獨(dú)立器官識(shí)別和顯微鏡的使用;另一部分通過混合組織切片辨識(shí)組織和器官。

1.教學(xué)方法的改革。(1)以組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課程為基礎(chǔ)，在不同模塊的教學(xué)上，引用相關(guān)或典型的混合組織切片標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)講授分析，以增加實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)用性。(2)以混合組織切片標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，讓學(xué)生自主選擇學(xué)習(xí)，提高學(xué)生對(duì)組織、器官辨認(rèn)能力，并在實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)過程中不斷發(fā)現(xiàn)、分析和解決相關(guān)問題的能力及培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新和思維能力，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果和考核質(zhì)量。

2.教學(xué)改革創(chuàng)新之處。(1)節(jié)省耗材和資金。(2)提高學(xué)生對(duì)組織、器官辨認(rèn)能力。(3)提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。(4)拓展學(xué)生科學(xué)思維。(5)提高考核質(zhì)量。

二、改革的技術(shù)路線和實(shí)施步驟

1.通過混合組織切片標(biāo)本制作，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。組織胚胎學(xué)是一門形態(tài)學(xué)課程，許多組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)具有相似性，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中容易混淆。因此，為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更好地掌握、辨識(shí)和歸納這些相似的形態(tài)結(jié)構(gòu)，找出其異同點(diǎn)及其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，有意識(shí)地將形態(tài)相似的標(biāo)本制作成切片，即在管腔組織切片標(biāo)本中添加實(shí)質(zhì)器官、組織(如在胃組織切片空腔中添加肝器官、中動(dòng)靜脈組織切片空腔中添加肝器官等)，見圖1和圖2。

2.明確實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究對(duì)象。將臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生隨機(jī)分為教學(xué)組和對(duì)照組，由專家小組對(duì)組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果進(jìn)行考核、評(píng)估，進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)和考核模式的改革。

3.創(chuàng)新考核方式，注重學(xué)生的能力測(cè)試。組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)考試是教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，它既是測(cè)量、檢查學(xué)生對(duì)基本知識(shí)包括基本概念、基本理論及基本技能的掌握和評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)成績(jī)的重要手段，也是評(píng)估教師教學(xué)質(zhì)量的一項(xiàng)重要內(nèi)容。傳統(tǒng)考核結(jié)果主要體現(xiàn)在學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶程度而無法真正體現(xiàn)出學(xué)生分析問題和解決問題的能力。因此，創(chuàng)新考核由以往識(shí)辨單一切片標(biāo)本能力測(cè)試轉(zhuǎn)向考查學(xué)生的組織、器官結(jié)構(gòu)混合切片標(biāo)本的辨識(shí)能力、分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)及創(chuàng)新精神。

4.改革效果分析。經(jīng)過教改組和對(duì)照組三個(gè)學(xué)期(1年半)的實(shí)踐教學(xué)，對(duì)兩組學(xué)生的滿意情況進(jìn)行了問卷調(diào)查和實(shí)驗(yàn)考核，將調(diào)查資料采用SPSS15.0進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。(1)對(duì)照組與教改組學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的滿意度見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)照組與教改組學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的滿意率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=65.21，P ＜0.01)，可認(rèn)為教改組(混合切片)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的滿意率高于傳統(tǒng)單一切片教學(xué)法的滿意率，表明學(xué)生對(duì)混合切片實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式給予了充分的認(rèn)可。(2)對(duì)照組與教改組的實(shí)驗(yàn)考試及格率比較見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)照組與教改組的實(shí)驗(yàn)教學(xué)考試成績(jī)及格率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=67.19，P ＜0.01)，認(rèn)為教改組(混合切片)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式有助于更好的培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和靈活掌握知識(shí)的能力。

表1 對(duì)照組與教改組學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的滿意度

表2 對(duì)照組與教改組的實(shí)驗(yàn)考試及格率比較

三、討 論

根據(jù)組織學(xué)與胚胎學(xué)課程特點(diǎn)，在教學(xué)過程中注重教學(xué)方法和教學(xué)手段創(chuàng)新、考核方式改革等幾個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)［3］。以混合切片標(biāo)本教學(xué)作為一種新的教學(xué)模式，相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式具有不可比擬的優(yōu)越性，體會(huì)有以下五方面:

1.混合切片標(biāo)本具有較好的實(shí)用價(jià)值。一張混合切片即可替代原來數(shù)張切片標(biāo)本，極大程度上減少考核用的切片數(shù)量，有利于實(shí)驗(yàn)切片標(biāo)本的安排和管理，節(jié)省人力、物力。

2.混合切片標(biāo)本可評(píng)估實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量?；旌锨衅孀R(shí)組織和器官的考核方式涵蓋了組織和器官的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，較好地評(píng)估實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

3.混合切片標(biāo)本可反映教與學(xué)的情況?；旌锨衅瑯?biāo)本可以有效地防止學(xué)生作弊，做到公平、公證，客觀地反映教學(xué)狀況和學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

4.混合切片教學(xué)可增加信息量?；旌锨衅虒W(xué)可增加學(xué)生學(xué)習(xí)的信息量，克服切片數(shù)量不夠或不典型的現(xiàn)象，保證各實(shí)驗(yàn)小組之間教學(xué)內(nèi)容的一致性。

5.混合切片教學(xué)可調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。混合切片教學(xué)可針對(duì)學(xué)生的特點(diǎn)，較好的調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，克服傳統(tǒng)教學(xué)與臨床、實(shí)踐脫節(jié)的缺陷。在實(shí)施的教學(xué)改革實(shí)踐中，學(xué)生可通過混合切片觀察、記憶及思維，提高學(xué)生分析問題和解決問題的技能及創(chuàng)新意識(shí)，符合21世紀(jì)培養(yǎng)全面發(fā)展人才的教育思路。

［1］武曉群，劉學(xué)鳳，姜文方.淺析組胚實(shí)驗(yàn)教學(xué)［J］.高校實(shí)驗(yàn)室工作研究，2007(4):20-21.

［2］胡海波.改進(jìn)組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法與實(shí)踐［J］.醫(yī)學(xué)教育，2007，6(1):186-187.

［3］周乾毅，袁新初，程桂榮，等.實(shí)施創(chuàng)新教育于組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)探討［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2008，10(4):389-390.