醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中“學(xué)生過度依賴教材”的調(diào)查與分析

潘萬龍，胡為民，楊 健，楊小紅，朱 紅，李雪璐，潘 健

(1.川北醫(yī)學(xué)院，四川 南充 637000;2.華中師范大學(xué)，湖北 武漢 430079)

長久以來，由于受“唯書”、“唯上”傳統(tǒng)觀念的影響，大部分學(xué)生甚至教師仍然習(xí)慣于服從教材，并逐漸形成了思維的惰性和路徑的依賴［1］。在本科醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)中亦普遍存在這一現(xiàn)象，即“學(xué)生過度依賴教材”，若任由發(fā)展勢(shì)必遏制學(xué)生的創(chuàng)造性思維，與高等教育所需要的知識(shí)創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)背道而馳。為此，我們?cè)谡n程教學(xué)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查與分析，希望能夠剖析深層原因并提出解決對(duì)策。

一、調(diào)查對(duì)象與調(diào)查方法

(一)調(diào)查對(duì)象。

以本科免疫學(xué)課程教學(xué)中的學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)75人;中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)59人;麻醉專業(yè)62人。年齡分布18-22歲。授課教師為第一作者。

(二)調(diào)查方法。

課程教學(xué)結(jié)束后，隨機(jī)抽取醫(yī)學(xué)本科不同專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷跟蹤調(diào)查，共計(jì)發(fā)放問卷220份，回收有效問卷196份，回收率89.1%。

問卷調(diào)查涉及三部分內(nèi)容，共27個(gè)問題，主要針對(duì)學(xué)生依賴性行為模式的存在現(xiàn)狀、學(xué)科特點(diǎn)及難點(diǎn)以及教學(xué)中學(xué)生對(duì)整合、系統(tǒng)化處理課程內(nèi)容后是否影響自身學(xué)習(xí)效果分為兩組作答，將各組學(xué)生在課程教學(xué)中對(duì)教材使用及“依賴”的情況比較分析。

二、調(diào)查結(jié)果與分析

(一)學(xué)生“依賴行為”存在現(xiàn)狀。

學(xué)生依賴性心理及行為是指學(xué)生無論在心理上還是在行為上經(jīng)常依靠別人或者外在情境，而自己不能自理或自給。調(diào)查研究中，分兩方面考量:(1)外部因素，設(shè)計(jì)兩問，其一為學(xué)生對(duì)現(xiàn)代通訊及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的依賴，依賴率65.8%;而在別人評(píng)價(jià)自己“長不大”、“幼稚”的個(gè)性描述中，認(rèn)同率為30.6%。(2)自我主觀意識(shí)，設(shè)計(jì)兩問，其一為日常生活中自我感覺比較習(xí)慣于被動(dòng)接受，認(rèn)同率為52%;對(duì)自己在日常生活中惰性程度評(píng)分，如附圖，3分以上占56.1%。由此可見，雖然僅少部分學(xué)生承認(rèn)依賴的個(gè)性特點(diǎn)，但其它三項(xiàng)均超過半數(shù)，說明其仍普遍存在著依賴性心理及行為模式，這種行為模式體現(xiàn)在課程教學(xué)中，形成學(xué)生過度依賴教材的原因，使學(xué)生定式思維，抵觸甚至抗拒教師對(duì)教材的“二次開發(fā)”［2］。

附圖 學(xué)生自我惰性程度評(píng)分情況

(二)學(xué)科特點(diǎn)及課程教學(xué)中整合、系統(tǒng)化教材的必要性。

客觀上，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為醫(yī)學(xué)主干課程，有其自身的學(xué)科特點(diǎn)，優(yōu)化整合教材內(nèi)容，根據(jù)教學(xué)實(shí)際對(duì)教材進(jìn)行“刪減、替換、重組、拓展和添加”顯得尤為必要，這既是學(xué)科本身的要求，也是現(xiàn)代教育對(duì)課程開發(fā)的要求。

調(diào)查中，對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)抽象晦澀;整體性強(qiáng)、前后聯(lián)系及專有名詞多的學(xué)科特點(diǎn)認(rèn)同率分別為80.1%;66.3%;78%。因此，教學(xué)過程中，除應(yīng)用視頻動(dòng)畫、圖片等多媒體技術(shù)手段降低課程難度外，對(duì)教學(xué)內(nèi)容加以整合和系統(tǒng)化處理方能更好的呈現(xiàn)課程體系，使學(xué)生在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)科內(nèi)容學(xué)習(xí)中獲得經(jīng)驗(yàn)與體驗(yàn)，充分發(fā)揮教材作為憑借的依托功能，從而引導(dǎo)學(xué)生樂于思考，慣于推敲的思維習(xí)慣，打破思維定式最終形成創(chuàng)造性思維。

(三)教學(xué)過程中“學(xué)生過度依賴教材”現(xiàn)狀及分析。

在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)過程中，32.1%的學(xué)生抵觸甚至抗拒老師對(duì)教材的“二次開發(fā)”，認(rèn)為這樣的課程教學(xué)負(fù)面影響了學(xué)習(xí)效果，具體表現(xiàn)為:這部分學(xué)生會(huì)經(jīng)常不自覺的逐字逐句將教材內(nèi)容與教師講授內(nèi)容對(duì)照(認(rèn)同率68.3%);課程教學(xué)內(nèi)容與教材順序有不一致即會(huì)打亂“學(xué)習(xí)步驟”(認(rèn)同率81%);利用教材做筆記，調(diào)整教材內(nèi)容嚴(yán)重影響做記錄(認(rèn)同率85.7%);課程教學(xué)與教材順序不一致會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難，甚至放棄課程學(xué)習(xí)(認(rèn)同率分別為81%，84.1%)。深入分析研究造成該現(xiàn)象的原因，不外乎教師和學(xué)生自身兩個(gè)方面，調(diào)查中認(rèn)為教師課堂教學(xué)不明了導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難的占30.2%，而由于學(xué)科自身特點(diǎn)加之主觀行為模式影響了學(xué)習(xí)效果，如課前很少預(yù)習(xí)、課程學(xué)習(xí)中所下功夫少分別為88.9%和47.6%，可見，依賴性行為模式仍為影響這部分學(xué)生學(xué)習(xí)效果的主要因素。

即便在能夠較好的適應(yīng)教師對(duì)教材整合及系統(tǒng)化處理后教學(xué)的學(xué)生中，依賴教材現(xiàn)象也較為普遍。這部分學(xué)生偶爾也會(huì)在課本上逐字逐句對(duì)照教師教學(xué)內(nèi)容，但影響學(xué)習(xí)很快放棄(認(rèn)同率64.7%);他們也會(huì)利用教材記筆記(認(rèn)同率77.4%);同樣缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，即課前較少預(yù)習(xí)(認(rèn)同率83.5%)。

以上事實(shí)充分說明醫(yī)學(xué)高等教育在強(qiáng)調(diào)課程教學(xué)中教師充分認(rèn)識(shí)教材的角色及地位，做好用教材教及教教材的辯證統(tǒng)一、有機(jī)結(jié)合的同時(shí)，更需關(guān)注學(xué)生在課程學(xué)習(xí)過程中如何利用教材，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的主體地位。

三、討 論

(一)“學(xué)生過度依賴教材”的原因。

通過調(diào)查研究分析發(fā)現(xiàn)，造成“學(xué)生過度依賴教材”的原因主要有如下幾個(gè)方面:

1.依賴性心理及行為模式造成學(xué)生在教學(xué)過程中過度依賴教材。智能手機(jī)及網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代通訊設(shè)備普及的今天，作為缺乏自控力的學(xué)生，很難擺脫束縛，不自覺中助長依賴性行為，不愿主動(dòng)思考。改變這一現(xiàn)狀的根本在于鼓勵(lì)和激發(fā)學(xué)生的自主行為模式。作為教育主導(dǎo)者的教師應(yīng)將思想灌注于教學(xué)過程之中，啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生沿著這種自主模式學(xué)習(xí)，因此，高等院校在知識(shí)的傳承過程中應(yīng)更加注重知識(shí)產(chǎn)生及演進(jìn)的過程，而非僅僅將教材內(nèi)容做機(jī)械的傳遞。

2.從基礎(chǔ)教育向高等教育的過度進(jìn)程中，不可避免的帶有前一階段遺留的“影子”。我國基礎(chǔ)教育階段，“長知識(shí)”、“謀利益”的教育定位，使學(xué)生最大化獲取學(xué)科性知識(shí)，以便拿高分、進(jìn)名校，從而形成一種書本知識(shí)就是真理，甚至以標(biāo)準(zhǔn)化、剛性的測(cè)試和刻板的訓(xùn)練來強(qiáng)迫學(xué)生就范，這對(duì)創(chuàng)造力培養(yǎng)無疑是一個(gè)災(zāi)難［3］。作為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，是學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校早期即開始接觸的基礎(chǔ)課程，因此，在推進(jìn)課程教學(xué)過程中，更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的意識(shí)性培養(yǎng)，使學(xué)生敢于挑戰(zhàn)教材的權(quán)威性、積極思考。

3.學(xué)生過度依賴教材的根源在很大程度上也反映著教育的過度。無論基礎(chǔ)教育還是高等教育均存在著學(xué)習(xí)內(nèi)容過多、過難、學(xué)習(xí)過程過死、過嚴(yán)的現(xiàn)象。我們?cè)卺t(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)過程中試圖打破這一現(xiàn)狀，課程教學(xué)以圖片及國外制作精良的動(dòng)畫為主要素材，降低學(xué)習(xí)難度，強(qiáng)調(diào)脈絡(luò)及主線，引導(dǎo)學(xué)生推理和演進(jìn)知識(shí)，使學(xué)生在過程中得以思考并受益。例如:在MHC章節(jié)的兩類經(jīng)典分子結(jié)構(gòu)與功能的教學(xué)中，由于蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，學(xué)生難于理解，我們將結(jié)合抗原肽片段的MHC分子斷層剖析，使學(xué)生能看清這一抽象內(nèi)容，知曉錨著位和錨著殘基，等一系列抽象晦澀的知識(shí)點(diǎn)，一步步揭示其作為提呈分子與抗原肽的相互作用狀態(tài)，同時(shí)，亦能夠啟發(fā)學(xué)生對(duì)類似的科學(xué)事實(shí)及現(xiàn)象如何來認(rèn)知與分析，效果較好。

4.在課程教學(xué)中教師的態(tài)度潛移默化影響著學(xué)生是否會(huì)過度依賴教材。在PPT作為高等教育主要手段的今天，高校教師患“PPT依賴癥”成為關(guān)注的熱點(diǎn)［4］。如果教師不注重研究和提高教育教學(xué)水平，熟悉多媒體學(xué)習(xí)認(rèn)知規(guī)律，課程教學(xué)中照“屏”宣科，照本宣科，勢(shì)必扼殺學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，而引導(dǎo)學(xué)生走向慣性模式，依賴教材便在所難免。

(二)對(duì)策分析。

課程教學(xué)中，教材的地位舉足輕重，其作為知識(shí)的載體，是教師組織教學(xué)活動(dòng)的主要依據(jù)，也是學(xué)生學(xué)習(xí)的中心內(nèi)容。用好教材，避免過度依賴才能使學(xué)生在獲得知識(shí)的同時(shí)形成能力。因此，作為教師，在教學(xué)中要基于教材，挖掘內(nèi)涵，注重教材價(jià)值的同時(shí)解構(gòu)與重構(gòu)教材。本次調(diào)查研究中，我們整合、優(yōu)化教材內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，84.2%的學(xué)生認(rèn)為系統(tǒng)化組織教材內(nèi)容比依照教材講授好，既鍛煉了思維能力(認(rèn)同率75.2%)又在教學(xué)中有效引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)(認(rèn)同率73%)，收到了較好的效果。然而，僅此還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，積極探索教育教學(xué)模式，并加以改革是打破傳統(tǒng)教學(xué)觀念“教教材”的有效途徑和手段，如嘗試PBL教學(xué)法［5］、互動(dòng)式教學(xué)法［6］等，充分發(fā)揮學(xué)生的主體性和創(chuàng)造性。為21世紀(jì)卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)計(jì)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和推進(jìn)做有益的嘗試和更多的探索。

［1］彭華清.給教材依賴癥把脈［N］.教育時(shí)報(bào)，2010-8-25(第2版).

［2］俞紅珍.教材的二次開發(fā)—以英語教學(xué)為例［D］.上海:華東師范大學(xué)，2006.50.

［3］閻光才.關(guān)于創(chuàng)造力、創(chuàng)新與體制化的教育:兼析中美階段性教育制度設(shè)計(jì)理念的差異［J］.教育學(xué)報(bào)，2011(2):15-20.

［4］楊鳳梅.高校教師“PPT依賴癥”的歸因分析及對(duì)策探討［J］.電化教育研究，2011，3(215):54-57.

［5］林 霞，金 波，謝 英，等.“PBL—案例—傳統(tǒng)整合教學(xué)法”在臨床法醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索［J］.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，4:390-392.

［6］湯建材，李紅林，陳建業(yè).互動(dòng)式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，4:381-383.