護生實訓管理員管理護理技能中心開放模式的效果研究

葉 玲，吳 林，劉清南，胡 靜

(益陽醫(yī)學高等專科學校護理系，湖南 益陽 413000)

護理是一門實踐性很強的專業(yè)，嫻熟的操作技能是護士核心素質之一，是為患者服務的基本方式和保證臨床護理質量的基礎。培養(yǎng)護生具備扎實的實踐技能是護理專業(yè)教育的核心目標之一，也是護生素質教育的重要內容［1］。大專護生在校時間短，課內實訓時間相對不足。此外，患者維權意識的提高及護理倫理意識的增強，使護生在臨床實習時的實踐學習受到了很大的限制。為了使護生熟練掌握護理操作技能，及早參與臨床護理措施的實施，更順利地進入臨床實習，我們采取課余時間由護生實訓管理員管理護理技能中心，加強護生校內操作技能的實訓，取得了較好的效果，現介紹如下。

一、對 象

護理技能中心開放對象為2008級大專護生450人，其中女生430人，男生20人，2009級550人，其中女生524人，男生26人。兩個年級護生均為高考統(tǒng)一錄取生，年齡在17-21歲。兩組學生年齡(觀察組 19.7±0.4，對照組 19.6±0.5)，第一學年成績比較(觀察組76.5 ±6.5，對照組 77.2 ±6.8)均無顯著性差異(P ＞0.05)。

二、方 法

(一)開放實驗內容和時間。

開放項目為臨床常用50項護理操作，其中基礎護理操作20項，?？谱o理操作30項。開放時間:在護生期末綜合訓練、實習前強化訓練、畢業(yè)操作技能競賽前開放實訓室;在臨床專業(yè)課正常教學的同時，同步開放護理技能實訓室。

(二)開放管理模式。

2008級護生采取每班學習委員提前申請，實訓中心實訓教師整體安排時間、項目，以班為單位進行自練，實訓用物和儀器由實訓中心的教師準備和管理;2009級護生采取護生實訓管理員為主體、教師輔助模式。此模式具體運行如下:

1.護生實訓管理員的培訓。從2009級護生中采取自愿報名方式，錄取28名護生為護理實訓管理員，課前由兩名實訓教師進行培訓。培訓內容為:學生實訓守則、實訓管理員工作守則及以及實訓材料管理細則;多媒體的使用方法;實訓用物的保養(yǎng)、保管細則;每次課前熟悉實訓用物的用途和操作流程。

2.護生實訓管理員職責。從28名護生實訓管理員中競選組長、秘書各1名，組長負責排班分配工作任務和實訓室老師的聯(lián)系，秘書負責收取各班學習委員申請自練項目和人數并進行時間安排。28人分成7個小組，每小組每次工作時間2-4學時，每個組員負責20個床位和1間多媒體示教室的管理，具體包括課前實訓項目用物的準備和課后用物的保管及保養(yǎng);課余實訓用物補充、損壞用物的登記;入室護生著裝、紀律;協(xié)助護生使用多媒體錄像系統(tǒng);課后巡視實訓室水、電、門窗安全;寫值班記錄并向下一組交班。全體組員由實訓教師每2周組織開會，總結前段工作和安排后2周工作。

(三)評價。

根據實訓室入室登記本分別統(tǒng)計兩個年級課余實訓時間;學期結束統(tǒng)計易耗品、一次性用品消耗量及儀器設備故障發(fā)生次數;兩個年級均在課程結束后隨機抽取基礎護理操作抽1項、專科護理操作2項進行考核，采用北京大學醫(yī)學出版社出版的《臨床護理實踐技能》教材中操作評分標準［2］評分;28名實訓管理員在課程結束后寫出工作體會，并由任課教師和實訓教師進行訪談，根據訪談情況和工作體會，自行設計《實訓室管理工作對自身能力作用的評價》問卷，由實訓教師對實訓管理員進行問卷調查，發(fā)出問卷28份，收回28份，回收率100%。

三、結 果

(一)實訓室開放時間、易耗性物品和一次性用品的消耗。

2008級護生課余訓練時間每周人均2學時，2009級為4.2學時;2009級護生與2008級相比，一次性物品、藥品及其它易損性物品的消耗人均降低10%，儀器設備故障發(fā)生率明顯降低。

(二)護生操作技能成績比較(表1)。

表1 兩個年級護理操作技能成績比較

(三)護生承擔實訓管理工作對自身能力的影響(表2)。

表2 實訓室管理工作對28名護生實訓管理員自身能力影響的評價

四、討 論

(一)提高了實驗設備的利用率，降低了教學成本。

實訓室以護生自我管理為主，由實訓教師和專業(yè)課教師進行輔助、引導，能最大限度挖掘學生資源，緩和實訓教師的工作壓力，提高實訓室利用率［3］。實訓中心做到教學時間、節(jié)假日全天、全方位開放，彌補了由于護生人數增加、計劃實訓課時和場地的不足。管理員根據需要補充實訓材料，及時進行登記、賠償損壞的儀器設備，減少了實驗材料的支出。在護生增加實訓時間的情況下未增加管理人員，節(jié)約了教學人力成本。

(二)增強了護生自主學習意識，操作技能成績明顯提高。

護理實踐教學是培養(yǎng)護生實踐、自主學習和護理創(chuàng)新等能力的關鍵，是護生理論和實踐相結合，由知識向能力轉化的過程，以及由學生角色向護士角色轉換的適應階段［4］。在全面加強學生素質和能力培養(yǎng)過程中，學生迫切需要一個自主、寬松、能夠充分發(fā)揮個人潛能的實訓環(huán)境［5］。建立護生管理實訓室開放機制，護生成為開放實訓教學的主體，護生能根據自身掌握情況制定操作訓練計劃，科學利用時間。統(tǒng)計結果顯示，2009級學生課余實訓時間是2008級的2.1倍。在反復的實訓中，護生動手能力、自主學習能力得到提高，表1所示，2009級護生操作成績明顯優(yōu)于2008級護生。

(三)護生實訓管理員綜合素質提高。

1.加強了服務意識及責任心。由于實訓室同時接納不同年級護生的實訓，用物多而雜，管理工作瑣碎、重復。護生實訓管理員在工作中體會到:“管理員工作是一份細致的工作，一次次的重復或許會讓你覺得很煩，但這樣可以鍛煉自已的耐心和細心”，“作為管理員需要有忍耐力，面對學生的各種需求，無論多忙也要保持微笑，用人情味來處理突發(fā)事件”等。表2顯示96.4%的護生認為增加了她們的服務意識、責任心。

2.提高溝通、協(xié)作和組織管理能力。在課余實訓期間，管理員要協(xié)調好實訓班級的實訓時間，管理好實訓室紀律，配合老師的教學進度，內部成員既分工又合作，才能完成工作。調查顯示91.8%的護生認為鍛煉了溝通、協(xié)作和組織管理能力。

3.提高了動手能力和學習積極性。護生管理員做到了課前預習，課中認真聽講、觀看示范、勇躍回示，課后勤動手練習。

4.提高了發(fā)現和解決問題的能力。實訓班級在課余時間存在紀律、著裝、不認真練習等問題，管理員及時和班干部聯(lián)系，找出原因，共同協(xié)商解決;在實訓器材發(fā)出前、收回后檢查，及時發(fā)現問題并處理，及時修膳模型人、聽診器等結構較簡單的物品，保證實訓用品的正常運行。100%護生管理員認為解決問題的能力有不同程度的提高。

(四)需注意的問題。

實訓教師不能過于依賴護生管理員，應做到放手不放眼，定期和不定期檢查實訓計劃的落實，儀器設備運行等情況;引導護生多設計基礎護理和?？谱o理結合的綜合性實訓項目，以便訓練護生的臨床思維。

［1］葉旭春，姜安麗，沈 潔，等.《護理學基礎》實踐教學模式的改革與實踐［J］.解放軍護理雜志，2009，26(5B):64-65.

［2］陳月琴，劉淑霞.臨床護理實踐技能［M］.北京:北京大學醫(yī)學出版社，2009.

［3］黃麗微，張超美，唐玉榮，等.開放護理實驗室I培養(yǎng)學生自我管理能力［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27(1)95.

［4］胡芝華，段功香，趙 玲，等.開放性護理技能訓練與提高護生自主學習及實踐能力的相關性調查分析［J］.中國實用護理雜志，2010，12(中旬版):45-46.

［5］葛新茹.護理實驗室開放管理的實施及其作用［J］.護理學雜志，2008，23(7)綜合版:65-66.