主導(dǎo)—主體的教育設(shè)計(jì)思想在內(nèi)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)中的應(yīng)用和實(shí)踐

沈 健，盛 蕾，葉昌華，張風(fēng)云，劉建武，鄭 萍，馮 磊

(1.浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，浙江 杭州 310053;2.浙江農(nóng)林大學(xué)健康管理系，浙江 杭州 313000)

網(wǎng)絡(luò)課程是指“通過(guò)網(wǎng)絡(luò)表現(xiàn)的某門學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容及實(shí)施的教學(xué)活動(dòng)的總和。網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)與實(shí)施對(duì)推動(dòng)高校教學(xué)改革和發(fā)展起著舉足輕重的作用。

主導(dǎo)—主體的教育設(shè)計(jì)思想是指教學(xué)過(guò)程是通過(guò)師生雙邊活動(dòng)才能完成教學(xué)任務(wù)，學(xué)生作為認(rèn)識(shí)的主體，是學(xué)習(xí)的內(nèi)因，是學(xué)生發(fā)展的根據(jù)。教師的“教”則是學(xué)生學(xué)習(xí)的外因，是學(xué)生發(fā)展的重要條件。教學(xué)任務(wù)的確定，教學(xué)內(nèi)容的安排、教學(xué)手段的運(yùn)用以及學(xué)生在教學(xué)認(rèn)知活動(dòng)中主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，是由教師決定的，教師在教學(xué)過(guò)程中起主導(dǎo)作用。同時(shí)，學(xué)生作為認(rèn)知和發(fā)展的主體，學(xué)生的積極參與，教師對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)、啟發(fā)和傳授才能起到相應(yīng)的作用［1］。正確認(rèn)識(shí)和處理教師主導(dǎo)和學(xué)生主體的辯證關(guān)系，堅(jiān)持教師為主導(dǎo)和學(xué)生為主體相統(tǒng)一的原則，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程和教學(xué)設(shè)計(jì)優(yōu)化的手段。本文就主導(dǎo)—主體的教育設(shè)計(jì)方法，教學(xué)思想的設(shè)計(jì)應(yīng)用及教學(xué)效果、評(píng)價(jià)做一些闡述。

一、對(duì)象與方法

(一)服務(wù)對(duì)象。

主要包括普通高校在校學(xué)生，碩士研究生，也包括護(hù)理及相關(guān)專業(yè)類的職業(yè)教育、成人教育的學(xué)生，護(hù)理崗位群中工作人員的自學(xué)或帶教等。

(二)方法。

以角色扮演實(shí)踐課為例:圍繞發(fā)動(dòng)、組織、指導(dǎo)、調(diào)控、點(diǎn)撥五步驟。(1)課外分組讓學(xué)生先思考選取來(lái)自于生活的故事;(2)小組討論確定題目，組織內(nèi)容，編輯成故事。并準(zhǔn)備好演講物品;(3)課上指導(dǎo)學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演練習(xí)，強(qiáng)調(diào)分工合作及配合;(4)演示和觀賞同步，組間發(fā)表評(píng)價(jià)，老師點(diǎn)評(píng)，教師點(diǎn)評(píng)尤其關(guān)注學(xué)生認(rèn)知行為;(5)課后遞交網(wǎng)上作業(yè)，批改，評(píng)語(yǔ)、給分。同時(shí)，圍繞演示過(guò)程中的問(wèn)題各抒己見(jiàn)、相互啟發(fā)、磋商評(píng)論，明確認(rèn)識(shí)、解決問(wèn)題。最后評(píng)選優(yōu)秀作業(yè)和開(kāi)放作業(yè)。

二、教學(xué)思想的設(shè)計(jì)應(yīng)用

(一)理論基礎(chǔ)和開(kāi)發(fā)模式。

1.理論基礎(chǔ)。是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，以滿足自主性學(xué)習(xí)的要求，教學(xué)內(nèi)容是網(wǎng)絡(luò)課程的主體部分，是學(xué)習(xí)信息的主要來(lái)源。建立樹狀或干網(wǎng)狀的知識(shí)體系，讓學(xué)生自由地選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，并以個(gè)性化設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)。同時(shí)基于人類認(rèn)知心理學(xué)領(lǐng)域中情境認(rèn)知與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，為學(xué)習(xí)者提供逼真的學(xué)習(xí)情境，創(chuàng)建一種基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的交互式學(xué)習(xí)環(huán)境。

2.開(kāi)發(fā)模式。是建立在中國(guó)大學(xué)城開(kāi)發(fā)的天空網(wǎng)站的基礎(chǔ)上，天空網(wǎng)站是已集成開(kāi)發(fā)好的專業(yè)平臺(tái)，在這個(gè)平臺(tái)的基礎(chǔ)上進(jìn)行欄目調(diào)整等個(gè)性化設(shè)計(jì)和修改，突出護(hù)理專業(yè)的技能操作，突出教師主導(dǎo)學(xué)生主體的設(shè)計(jì)思想。構(gòu)建自主選擇平臺(tái)、工學(xué)結(jié)合平臺(tái)、自測(cè)考核三個(gè)平臺(tái)以突出課程特色。網(wǎng)絡(luò)課程網(wǎng)址 http://zj.nclass.org/vc/249285。

(二)開(kāi)發(fā)內(nèi)容［2-3］。

1.建立網(wǎng)頁(yè)。介紹本課程情況，及時(shí)公布教學(xué)的相關(guān)資源。

2.建立向外公布的系列錄像。主要有課程設(shè)計(jì)，說(shuō)課錄像、理論及實(shí)驗(yàn)的授課錄像、體現(xiàn)課程特色的職業(yè)教育、人文教育、心理溝通等錄像，體現(xiàn)課程建設(shè)圍繞職業(yè)教育的主線。

3.建立了課程教學(xué)的相關(guān)資源。體現(xiàn)理論教學(xué)的內(nèi)容包括課程教學(xué)大綱、教案、教學(xué)課件、電子教材、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、教學(xué)講義、課外閱讀大綱、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目卡、各系統(tǒng)電子病例、實(shí)驗(yàn)操作步驟、內(nèi)科疾病處理流程等教學(xué)資源;體現(xiàn)預(yù)見(jiàn)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)實(shí)踐5步驟的教學(xué)資源;體現(xiàn)課程延伸相關(guān)知識(shí)的的教學(xué)內(nèi)容如營(yíng)養(yǎng)與保健、健康促進(jìn)技能訓(xùn)練、家庭保健等電子教學(xué)資料。

4.建立自主學(xué)習(xí)平臺(tái)。通過(guò)構(gòu)建自主選擇平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣和教師的主動(dòng)性;主要有圖書資源、光盤資源、網(wǎng)絡(luò)資源、習(xí)題、問(wèn)題討論等內(nèi)容。學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)，鞏固學(xué)習(xí)中薄弱環(huán)節(jié)，便于個(gè)性化學(xué)習(xí)。

5.建立工學(xué)結(jié)合平臺(tái)。工學(xué)結(jié)合平臺(tái)開(kāi)發(fā)目的是探索運(yùn)用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)讓學(xué)生感受仿真教學(xué)環(huán)境的情景之中，通過(guò)電子版實(shí)踐指導(dǎo)，電子實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、案例使實(shí)踐教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化同時(shí)開(kāi)發(fā)虛擬實(shí)驗(yàn)三腔二囊管壓迫止血及胸部物理療法。提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作正確性，使教、學(xué)、做一體化。

6.建立綜合考核平臺(tái)。通過(guò)學(xué)習(xí)自測(cè)及時(shí)自我評(píng)價(jià)，個(gè)性化開(kāi)放式的訓(xùn)練方案便于反復(fù)訓(xùn)練鞏固知識(shí)。以學(xué)習(xí)考核一體化的綜合考核平臺(tái)使基本技能訓(xùn)練與職業(yè)技能比賽及護(hù)士資格考試相對(duì)接。

7.建立教學(xué)互動(dòng)。教師發(fā)布網(wǎng)上公告、布置作業(yè)、發(fā)起討論主題，答疑;學(xué)生網(wǎng)上閱讀教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)程表、網(wǎng)上作業(yè)、網(wǎng)上練習(xí)、答疑、討論、下載等交流方式，增添自學(xué)興趣和教學(xué)主動(dòng)性。

8.建立教學(xué)檔案。每學(xué)期授課班進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理，建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)檔案，有利于教學(xué)工作總結(jié)和知識(shí)的鞏固。

三、網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)效果

(一)課堂教學(xué)。

運(yùn)用啟發(fā)式、討論式、案例式等多種靈活、生動(dòng)的教學(xué)方法，利用網(wǎng)絡(luò)課程資源如CAI課件、投影片、錄相演播片、疾病機(jī)理視頻等;實(shí)驗(yàn)課輔以CD光盤、操作錄像片、虛擬實(shí)驗(yàn)、觸摸頻實(shí)驗(yàn)演示等教學(xué)手段，提供學(xué)生反復(fù)閱讀、練習(xí)等訓(xùn)練，提高學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。

(二)師資的教學(xué)水平不斷提高。

2名課程組年輕教師獲2010年度學(xué)校十佳學(xué)生最喜愛(ài)的教師之一;內(nèi)科護(hù)理學(xué)自主選擇平臺(tái)和內(nèi)科護(hù)理學(xué)工學(xué)結(jié)合平臺(tái)分別獲2010年和2011年浙江省高校教師軟件教學(xué)比賽二等獎(jiǎng)。

(三)實(shí)現(xiàn)了二對(duì)接。

1.技能考核與臨床護(hù)理技能操作需要對(duì)接。以小組為單位進(jìn)行護(hù)理技能操作競(jìng)賽，將護(hù)理操作團(tuán)隊(duì)化、職業(yè)化，培養(yǎng)學(xué)生精湛的技術(shù)和合作精神。通過(guò)層層篩選培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)創(chuàng)新意識(shí)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)化的實(shí)踐教學(xué)訓(xùn)練，使學(xué)生熟練臨床護(hù)理技能并取得優(yōu)良的成績(jī)。

2.技能考核與護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試對(duì)接。通過(guò)宣傳，組織輔導(dǎo)，考前沖刺訓(xùn)練。學(xué)生護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試的合格率高(表1)。

表1 三屆在校學(xué)生執(zhí)業(yè)資格考試的合格率

(四)二級(jí)學(xué)生在校各門必修課綜合得分(表2)。

表2 二組學(xué)生在校各門必修課綜合得分組間比較

四、評(píng) 價(jià)

本網(wǎng)絡(luò)課程的開(kāi)發(fā)是選用已集成開(kāi)發(fā)好的專業(yè)平臺(tái)，用天空網(wǎng)站技術(shù)人員已經(jīng)開(kāi)發(fā)好的模版進(jìn)行個(gè)性化的裝飾，界面、風(fēng)格獨(dú)特，內(nèi)容體現(xiàn)了課程特色。她具有功能強(qiáng)大完善，系統(tǒng)性整體性強(qiáng)，便于教學(xué)資源的共享;提供多樣化、同步異步的交流、交互工具、交互性、互動(dòng)性強(qiáng);有強(qiáng)大的后臺(tái)支持和管理，維護(hù)方便，可持續(xù)發(fā)展［4］。同時(shí)自行設(shè)計(jì)教學(xué)指導(dǎo)方案，自行開(kāi)發(fā)虛擬實(shí)驗(yàn)，教學(xué)設(shè)計(jì)理念突出職業(yè)性、實(shí)踐性、情境性和開(kāi)放性，師生間建立著良好的互動(dòng)，體現(xiàn)了主導(dǎo)-主體的教育設(shè)計(jì)思想，是師生良好的輔助教學(xué)手段［5］。

［1］孟 燕，鄧良太，張 晶，等.精品課程網(wǎng)站動(dòng)態(tài)生成平臺(tái)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)［J］.中國(guó)教育信息化·高教職教，2009(11).

［2］丁 文，陳 勇.信息化自主化網(wǎng)絡(luò)化多元化立體化——基于國(guó)家精品課程的大學(xué)英語(yǔ)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式實(shí)證研究［J］.中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2011(3).

［3］王 培，張偌瑜，繆朝玉.藥理學(xué)國(guó)家精品課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的現(xiàn)狀及在教學(xué)中的利用調(diào)查［J］.藥學(xué)實(shí)踐雜志，2010(5).

［4］劉浩軍.建設(shè)信息技術(shù)精品課程培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力［J］.中國(guó)教育信息化·基礎(chǔ)教育，2010(2).

［5］邱 林，李贊梅，胡德華.醫(yī)學(xué)類國(guó)家精品課程教學(xué)方法與手段探析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2009，23(5).