視頻反饋教學法在腹部體檢操作訓練中應用的問卷調查研究

劉菊菊，馬會浩，謝遠龍，覃 露，簡道林

(三峽大學第二臨床醫(yī)學院，湖北 宜昌 443001)

傳統(tǒng)的臨床技能訓練教學，主要采用的是教師示教、學生課間練習，然后對學生進行考核的形式［1］，對學生操作的正確度及學習效果的反饋重視不夠。針對這一問題，國外率先提出將視頻反饋教學法應用于臨床技能訓練［2］。視頻反饋教學法是一種借助錄像設備反饋信息以自我反饋和自我評估為核心的學習方法。在學習的過程中使用錄像設備將學生的操作過程記錄下來，課后學生可以通過對比自己的操作視頻和標準操作視頻進行回顧分析，以發(fā)現自己操作中的不足之處，進而提高臨床操作技能。本研究將視頻反饋教學法用于醫(yī)學生腹部體檢操作教學中，并就學生對這種教學方法的接受程度和應用效果進行問卷調查。

一、調查對象和方法

以三峽大學臨床醫(yī)學專業(yè)2009四小班的50名學生為調查對象，在診斷學腹部體格檢查技能操作訓練教學中，首先由教師講解理論部分內容，進行臨床技能的操作演示;隨后由學生自己熟悉教學內容，并在練習中對操作內容進行視頻記錄;教師隨機抽取部分視頻進行指導，在全班進行視頻回放，點評和糾錯。課后學生采用各種方式回顧反饋分析視頻，并于首次實驗課后的第3周每位學生提交一份自己最為滿意腹部操作練習視頻作業(yè)。實驗課后2周時，采用統(tǒng)一自制調查表對學生進行完全開放型問卷調查［3］，其調查表內容見表1。問卷調查根據預調查反饋的相關信息進行修改完善，并由經過培訓的調查員對調查者進行問卷調查，對回收的問卷進行嚴格篩選，將不合格問卷剔除，保證調查質量。

表1 視頻反饋教學法在醫(yī)學生臨床技能訓練中應用的研究調查表

二、結 果

共發(fā)放問卷50份，回收無記名回答問卷46份，其中男生20人(43.5%)，女生26人(56.5%)。所有50名被調查的學生均按時上交了一份自己覺得最為滿意的腹部體檢操作視頻。

1.學生在進行視頻反饋分析時所采用的形式。

50名學生中有32人通過將自己的操作視頻與標準視頻進行對比，并通過自我回顧分析形式進行反復練習學習;10人通過組間討論的形式進行學習;3人通過與老師交流，讓老師指導來學習;1人則是通過自己溫習課本進行學習。

2.學生通過視頻反饋教學之后對臨床操作技能的掌握情況。

通過視頻反饋教學法的學習之后，學生自己感覺對腹部檢查操作項目的掌握情況見表2。

表2 學生自己覺得對腹部檢查操作項目的掌握情況

3.通過視頻反饋教學學習，學生的收獲。

當被問及通過視頻反饋學習是否有收獲時，91%感覺有收獲，關于最大的收獲主要包括:31%認為能夠使學生更加明確自己操作中的不足與缺點;19%認為能夠提高學生的自主學習能力;17%認為能夠提高學生學習的積極性;21%的學生認為能夠提高學生的臨床技能操作的規(guī)范性和協(xié)調性;12%認為能夠使學生相互協(xié)作，提高學生的團隊合作能力。僅9%感覺沒有收獲，主要是因為缺乏主動性。

4.學生對視頻反饋教學法的興趣。

與僅4名(9%)學生認為這種教學形式很浪費時間而對視頻反饋教學法不感興趣相比，42名(91%)學生對這種教學方法感到興趣，其中13人(31%)認為視頻教學法教學形式創(chuàng)新，能夠讓人印象深刻;10人(24%)認為新方法能夠提高學生的積極性和主動性;9人(21%)認為能讓學生更加明確自己的不足;6人(14%)認為能讓夠理論與實踐相結合;4人(10%)認為可以提高學生的學習效率，使學習效果更好。

5.視頻反饋教學法的優(yōu)缺點。

在問卷中學生提到的對于視頻反饋教學法優(yōu)缺點的認識見表3。

三、討 論

視頻反饋教學法是將學生進行臨床技能操作訓練的過程使用錄像設備記錄下來，之后學生通過對比該項臨床技能操作的標準視頻，采用學生間討論、老師指點、自我回顧等形式進行反饋分析，發(fā)現之前操作中的不足之處并進行改正，形成一種不斷練習不斷反饋的循環(huán)學習模式，最終達到提高學生臨床操作技能的目的。

表3 視頻反饋教學法的優(yōu)缺點

1.調查結果可靠性和準確性。

我們在問卷調查過程中，所有回答問卷的被調查者，均采用無意無記名方式，確保學生沒有顧慮地將自己的意見和建議表達出來。問卷的回收率和問卷的有效率達92%。問卷回收后，視頻組對問卷進行了統(tǒng)計，核對，將問卷的結果進行匯總。保證了調查信息的完整性，真實性以及準確性，達到了本次問卷的調查目的，保證在很大程度上真實地反映出學生對視頻反饋教學法在腹部檢查技能訓練教學中應用的評價和效果。

2.視頻反饋教學法在臨床操作技能中的應用情況。

視頻反饋教學法在國外臨床醫(yī)師［4］、住院醫(yī)師、醫(yī)學生和護理學生［5］的技能學習與訓練教學中得到廣泛研究和教學應用。這種教學方法主要以自我評估為核心，可以通過開放式的自我評價長短處、設計問卷進行半驗證式的評估，當然還可以通過與老師和學生進行交流所得到的反饋信息進行評估［6］。我們的問卷結果顯示有70%的學生是將自己的操作視頻與標準視頻進行對比，通過自我回顧分析的形式進行學習，并開放式的自我評價其長處與不足;僅有7%的學生是通過與老師交流以獲得信息來進行反饋評估。由此可見，視頻反饋教學法極大地提高了同學們自主學習的積極性，而依賴與老師之間的交流進行學習的比例大為降低。

已有研究證實，視頻反饋教學法能夠將學生的理論與實踐相結合起來提高學生的興趣［7］，作為一種新型的教學形式，視頻反饋教學法對學生具有相當的吸引力。視頻記錄是視頻反饋教學的基礎，記錄下的視頻是一種非?？陀^的能長期保存的資料，相比于傳統(tǒng)的教學方法而言，它可使學生的學習時間變得更加自主，并不一定局限于課堂上讓老師當場指出其操作的不足之處，課后學生也可以方便地通過網絡與老師一起，就操作實況視頻進行討論。再者，操作視頻與傳統(tǒng)教學中的文字描述相比，更加具體、生動和靈活，能夠提高學生的積極性和主動性。傳統(tǒng)的教學中，學生的操作僅僅是通過自己、學生或老師的肉眼從某一個角度進行觀察并評判該操作的正確性，但視頻記錄可以從不同的角度來反映學生該項操作的細節(jié)，讓學生可以更加清楚自己的不足，對臨床技能操作細節(jié)的認識更加清楚。視頻反饋教學需要學生在進行臨床技能操作時其他學生幫助其拍攝自己的操作視頻，視頻拍攝之后學生之間又可相互討論，分別將自己的視頻與標準視頻進行對比討論分析，發(fā)現操作的不足之處。整個學習過程都是以團隊的形式進行的，可以極大地提高學生的團隊意識和相互協(xié)作能力。我們的調查結果同樣表明，絕大多數學生對視頻反饋教學法感到新穎和興趣，充分肯定通過視頻反饋教學法帶給他們的收獲，并支持這種教學方法在更多的技能訓練課中予以推廣。

3.視頻反饋教學法應用于臨床操作技能訓練的優(yōu)勢與值得注意的問題。

視頻反饋教學法有著其自身的優(yōu)勢。與傳統(tǒng)教學方法最大的不同是視頻教學反饋法能將學生的技能操作通過視頻記錄，因此學生在學習時間上不受限制，學生除了在課堂上與老師進行交流學習之外，課外還可方便地自主安排學習，不僅能夠提高學生的積極性，還能提高新手的學習效率［8］。在錄制操作視頻的過程中，學生會更集中精力投入到個人的操作，使訓練效果得以提高。視頻記錄反饋可以從不同的角度展示同一個操作者的同一個操作細節(jié)，使操作者能夠更細致的觀察和分析自己的操作，明辯自己自身操作的正確性與不規(guī)范所在。與標準視頻對比，可以提高學生對自身操作視頻的要求，進而提高學生對自己臨床技能操作規(guī)范的要求。另外，學生臨床技能操作的視頻記錄還可以反饋給教師，教師可以通過瀏覽這些視頻，更加全面了解每一個學生對臨床技能的練習與掌握情況，不再需要像以前在實驗室對學生一個個的進行現場考查，既節(jié)約了時間，也更易公正全面評價學生的平時學習成績，更合理地對學生成績進行形成性評價。

當然，要達到視頻教學法所應該有的教學效果，還有一些問題值得注意。一是在教師和學生中要加強對視頻教學法的全面學習與教育，明確其特點優(yōu)勢與相對不足，才能更好地將這種方法應用于臨床技能訓練教學之中。視頻反饋教學的核心是自我分析和自主評估，側重于學生操作與標準操作之間的對比，學生與教師的直接交流可能會隨之減少，因此有學生擔心這種教學形式會減少教師對學生的經驗傳授。因此，視頻反饋教學需要教師與學生的密切配合才能達到比較好的效果。二是如何調動與保持學生應用這種教學方法的積極性與興趣。盡管學生普遍表示出對這種方法極大的興趣并學有所獲，但是如何通過上交視頻作業(yè)而改進對學生學習成績的評價方式，以使視頻反饋教學法達到更好的效果，同時也要注意避免學生為了應付作業(yè)而在視頻拍攝時刻意隱藏某些缺點，使視頻反饋教學失去了意義。三是要正確對待視頻的錄制增加學生課外練習的時間和精力與促進技能訓練效果的關系。四是拍攝視頻可能會分散操作者的精力，但這個過程有其教育價值。五是盡可能完善配備攝像等教學設備，保證技能訓練中心足夠的開放時間等，以保證操作視頻錄制質量。目前學生只能使用自己的手機或相機進行視頻錄制，或者在技能訓練中心外錄制視頻，因此可能導致視頻冗長，質量較差，分析起來較為困難并需要較多的時間［9］。

總之，雖較傳統(tǒng)教學需要花費更多的課外時間和可能存在的教學資源相對不足，由于視頻教學反饋法能夠提高學生的興趣，調動學生主動自覺進行技能訓練的積極性，提高學生的學習效率，讓學生更加明確自己操作的準確度與尚不規(guī)范之處，因此學生較為廣泛地接受在臨床技能操作教學中應用視頻教學反饋。有必要對這種教學方法進行更加深入的研究評價，使這種教學方法在技能訓練中的應用達到最佳的效果，從而為提高臨床技能教學質量服務。

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