祿勸縣2007～2011年法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榉治?/h1>
2013-12-03 07:35:42王瓊琿
衛(wèi)生軟科學(xué) 2013年2期
王瓊琿
（祿勸縣疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 651500）
傳染病是危害人類健康的主要疾病之一，傳染病的防治能力和防治效果是評(píng)價(jià)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生保健事業(yè)水平的重要指標(biāo)。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療保健事業(yè)水平的提高,人群的疾病模式已經(jīng)發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變了解甲、乙、丙類傳染病的流行特征，探討其流行規(guī)律，為今后制定防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。
能祿勸縣是一個(gè)貧困山區(qū)縣，位于云南省昆明市北部，與四川省會(huì)東、會(huì)理縣接壤，全縣總面積4249平方公里，總?cè)丝?7萬(wàn)多人，自2004年實(shí)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)以來(lái)，法定傳染病疫情報(bào)告得到加強(qiáng)?，F(xiàn)將2007～2011年祿勸縣法定傳染病疫情資料進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料來(lái)源和方法
1.1 資料來(lái)源
表1 2007～2011年祿勸縣傳染病發(fā)病率和死亡率
疫情資料來(lái)源于《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》，人口資料來(lái)源于祿勸縣統(tǒng)計(jì)局年終總?cè)丝跀?shù)。
1.2 方法
采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)祿勸縣 2007～2011年上報(bào)的甲、乙、丙類傳染病發(fā)病情況進(jìn)行比較分析。
2 結(jié)果
2.1 流行概況
2007～2011年共報(bào)告法定傳染病22種，累計(jì)報(bào)告5698例，年平均發(fā)病率為248.64/10萬(wàn)，累計(jì)死亡13例，年平均死亡率為0.57/10萬(wàn)；乙類傳染病報(bào)告數(shù)和死亡數(shù)分別為3948例和11例，丙類傳染病報(bào)告數(shù)和死亡數(shù)分別為1750例和2例，無(wú)甲類傳染病報(bào)告（見表 1）。
2.2 各類傳染病發(fā)病情況
2007～2011年祿勸縣乙類傳染病發(fā)病以呼吸道傳染病為主，共報(bào)告 1634例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的41.39%；其次是血源及性傳播疾病，共報(bào)告1286例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的32.57%（見表2）。
2.3 主要傳染病發(fā)病情況
2007～2011年祿勸縣各級(jí)傳染病發(fā)病情況、發(fā)病前五位疾病情況見表3、表4。
表2 2007～2011年祿勸縣乙類傳染病發(fā)病情況
表3 2007～2011年祿勸縣傳染病發(fā)病情況
表4 2007～2011年祿勸縣傳染病發(fā)病前5位疾病順位
2.3.1 肺結(jié)核
2007～2011年肺結(jié)核的發(fā)病率都在第一、二位，5年間累計(jì)報(bào)告 1448例，占乙類傳染病報(bào)告總數(shù)的36.68%；占呼吸道傳染病總數(shù)的88.62%；年均發(fā)病率為63.19/10萬(wàn)，死亡2例，病死率為0.14%。
2.3.2 病毒性肝炎
病毒性肝炎的發(fā)病率5年來(lái)都在第一、二、三位，5年間共報(bào)告1438例，占乙類傳染病報(bào)告總數(shù)的36.42%；年均發(fā)病率為62.75/10萬(wàn)，死亡1例，病死率為0.07%。
2.3.3 流行性腮腺炎
流行性腮腺炎的發(fā)病率5年共報(bào)告654例，發(fā)病居丙類傳染病第一位，占丙類傳染病報(bào)告總數(shù)的37.37%；年發(fā)病率最高的2007年為48.98/10萬(wàn)，最低的2008年為10.14/10萬(wàn)，無(wú)死亡病例。
2.3.4 痢疾
5年間共報(bào)告503例，年平均發(fā)病率為21.95/10萬(wàn)，年發(fā)病率最低的2011年為15.44/10萬(wàn)，最高的2007年為30.14/10萬(wàn)，年發(fā)病率有逐年下降趨勢(shì)；無(wú)死亡病例。
2.3.5 手足口病
從 2008年衛(wèi)生部將手足口病納入丙類傳染病進(jìn)行報(bào)告以來(lái)，4年共報(bào)告453例，死亡2例（均為2011年重癥病例）。從2009以來(lái)分別居第五、第三、第四位，最高的2010年發(fā)病率為50.20/10萬(wàn)，重癥病例死亡時(shí)有發(fā)生。
2.3.6 風(fēng)疹
5年間共報(bào)告377例，年平均發(fā)病率為16.98/10萬(wàn)，偶有聚集性暴發(fā)。
3 討論
祿勸縣2007～2011年傳染病發(fā)病率逐年上升，主要原因：一是傳染病報(bào)告工作全面進(jìn)入了規(guī)范化管理，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病責(zé)任報(bào)告人意識(shí)增強(qiáng)；二是2004年以后鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，提高了及時(shí)率和準(zhǔn)確率，減少了以往傳染病報(bào)告卡遲報(bào)、漏報(bào)、丟卡現(xiàn)象；三是2008年5月，衛(wèi)生部將手足口病納入法定傳染病報(bào)告，這也是傳染病報(bào)告發(fā)病率上升的原因之一[1]。祿勸縣傳染病年發(fā)病率與云南省其他地市年發(fā)病率情況一致[2]。從不同傳播途徑傳染病發(fā)病情況分析，首先，祿勸縣法定傳染病以呼吸道傳染病為主，特別是肺結(jié)核，5年來(lái)，肺結(jié)核總發(fā)病數(shù)居全縣法定傳染病報(bào)告病例數(shù)之首，與肺結(jié)核在全國(guó)法定傳染病中的排序一致。這與近年來(lái)結(jié)核病實(shí)行歸口管理、加大結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)力度、提高病人轉(zhuǎn)診率等有關(guān)，提示肺結(jié)核是祿勸縣傳染病防治的重點(diǎn)。其次，血源及性傳播疾病發(fā)病率上升較快，一方面是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床和實(shí)驗(yàn)室診斷逐漸規(guī)范，病毒性肝炎中的乙肝實(shí)驗(yàn)室診斷更加明確；另一方面，隨著近幾年經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各自然村基本都已修通公路，在實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，更多的人選擇去鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣城看病，導(dǎo)致病人發(fā)現(xiàn)數(shù)較以往明顯增加，提示以后更應(yīng)加強(qiáng) 15歲以下嬰幼兒和青少年及成人易感人群中乙肝疫苗的接種。此外，梅毒等性傳播疾病有上升趨勢(shì)，說(shuō)明祿勸縣梅毒等性傳播疾病的預(yù)防控制刻不容緩，各級(jí)有關(guān)部門應(yīng)予以高度重視，采取加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳、提倡安全性行為等綜合措施控制梅毒等性傳播疾病的流行。以痢疾為主的腸道傳染病發(fā)病率逐年下降，應(yīng)該與近幾來(lái)健康教育和健康促進(jìn)工作認(rèn)真落到實(shí)處，農(nóng)村改水改廁和環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)工作大力加強(qiáng)，農(nóng)村居民防病意識(shí)得到提高有關(guān)。手足口病發(fā)病逐年增加，2011年甚至出現(xiàn)2例重癥死亡病例，說(shuō)明該病疫情態(tài)勢(shì)非常嚴(yán)重，這與國(guó)家對(duì)該病的重視程度和國(guó)內(nèi)其它地區(qū)流行情況一致，提示今后該病也將成為5歲以下嬰幼兒重點(diǎn)傳染病防治中的重點(diǎn)，認(rèn)真做好日常監(jiān)測(cè)及病家消毒工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，減少重癥死亡病例的發(fā)生，為嬰幼兒的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。
[1]潘雪梅,陳振波,陳卓彤.2005-2009年連州市法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榉治鯷J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,37(2):29.
[2]李佑芳,胡慧蘭.昭通市2000～2003年法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榫C合分析[J].疾病監(jiān)測(cè),2005,20(3):17.
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1.1 資料來(lái)源
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1.2 方法
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2007～2011年祿勸縣乙類傳染病發(fā)病以呼吸道傳染病為主，共報(bào)告 1634例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的41.39%；其次是血源及性傳播疾病，共報(bào)告1286例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的32.57%（見表2）。
2.3 主要傳染病發(fā)病情況
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表2 2007～2011年祿勸縣乙類傳染病發(fā)病情況
表3 2007～2011年祿勸縣傳染病發(fā)病情況
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2.3.3 流行性腮腺炎
流行性腮腺炎的發(fā)病率5年共報(bào)告654例，發(fā)病居丙類傳染病第一位，占丙類傳染病報(bào)告總數(shù)的37.37%；年發(fā)病率最高的2007年為48.98/10萬(wàn)，最低的2008年為10.14/10萬(wàn)，無(wú)死亡病例。
2.3.4 痢疾
5年間共報(bào)告503例，年平均發(fā)病率為21.95/10萬(wàn)，年發(fā)病率最低的2011年為15.44/10萬(wàn)，最高的2007年為30.14/10萬(wàn)，年發(fā)病率有逐年下降趨勢(shì)；無(wú)死亡病例。
2.3.5 手足口病
從 2008年衛(wèi)生部將手足口病納入丙類傳染病進(jìn)行報(bào)告以來(lái)，4年共報(bào)告453例，死亡2例（均為2011年重癥病例）。從2009以來(lái)分別居第五、第三、第四位，最高的2010年發(fā)病率為50.20/10萬(wàn)，重癥病例死亡時(shí)有發(fā)生。
2.3.6 風(fēng)疹
5年間共報(bào)告377例，年平均發(fā)病率為16.98/10萬(wàn)，偶有聚集性暴發(fā)。
3 討論
祿勸縣2007～2011年傳染病發(fā)病率逐年上升，主要原因：一是傳染病報(bào)告工作全面進(jìn)入了規(guī)范化管理，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病責(zé)任報(bào)告人意識(shí)增強(qiáng)；二是2004年以后鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，提高了及時(shí)率和準(zhǔn)確率，減少了以往傳染病報(bào)告卡遲報(bào)、漏報(bào)、丟卡現(xiàn)象；三是2008年5月，衛(wèi)生部將手足口病納入法定傳染病報(bào)告，這也是傳染病報(bào)告發(fā)病率上升的原因之一[1]。祿勸縣傳染病年發(fā)病率與云南省其他地市年發(fā)病率情況一致[2]。從不同傳播途徑傳染病發(fā)病情況分析，首先，祿勸縣法定傳染病以呼吸道傳染病為主，特別是肺結(jié)核，5年來(lái)，肺結(jié)核總發(fā)病數(shù)居全縣法定傳染病報(bào)告病例數(shù)之首，與肺結(jié)核在全國(guó)法定傳染病中的排序一致。這與近年來(lái)結(jié)核病實(shí)行歸口管理、加大結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)力度、提高病人轉(zhuǎn)診率等有關(guān)，提示肺結(jié)核是祿勸縣傳染病防治的重點(diǎn)。其次，血源及性傳播疾病發(fā)病率上升較快，一方面是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床和實(shí)驗(yàn)室診斷逐漸規(guī)范，病毒性肝炎中的乙肝實(shí)驗(yàn)室診斷更加明確；另一方面，隨著近幾年經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各自然村基本都已修通公路，在實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，更多的人選擇去鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣城看病，導(dǎo)致病人發(fā)現(xiàn)數(shù)較以往明顯增加，提示以后更應(yīng)加強(qiáng) 15歲以下嬰幼兒和青少年及成人易感人群中乙肝疫苗的接種。此外，梅毒等性傳播疾病有上升趨勢(shì)，說(shuō)明祿勸縣梅毒等性傳播疾病的預(yù)防控制刻不容緩，各級(jí)有關(guān)部門應(yīng)予以高度重視，采取加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳、提倡安全性行為等綜合措施控制梅毒等性傳播疾病的流行。以痢疾為主的腸道傳染病發(fā)病率逐年下降，應(yīng)該與近幾來(lái)健康教育和健康促進(jìn)工作認(rèn)真落到實(shí)處，農(nóng)村改水改廁和環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)工作大力加強(qiáng)，農(nóng)村居民防病意識(shí)得到提高有關(guān)。手足口病發(fā)病逐年增加，2011年甚至出現(xiàn)2例重癥死亡病例，說(shuō)明該病疫情態(tài)勢(shì)非常嚴(yán)重，這與國(guó)家對(duì)該病的重視程度和國(guó)內(nèi)其它地區(qū)流行情況一致，提示今后該病也將成為5歲以下嬰幼兒重點(diǎn)傳染病防治中的重點(diǎn)，認(rèn)真做好日常監(jiān)測(cè)及病家消毒工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，減少重癥死亡病例的發(fā)生，為嬰幼兒的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。
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