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    南澗縣2004~2011年甲乙類法定傳染病疫情分析

    2013-12-03 07:35:42王國誠
    衛(wèi)生軟科學 2013年2期
    關鍵詞:南澗縣乙類總數

    王國誠

    (南澗縣疾病預防控制中心,云南 南澗 675700)

    法定報告?zhèn)魅静∫咔榉治鍪羌部貦C構一項十分重要的工作,旨在掌握傳染病的流行特征,評價防控措施的效果,從而科學地指導傳染病預防控制工作的開展?,F對南澗縣 2004~2011年甲乙類法定傳染病疫情進行流行病學監(jiān)測分析,為制訂有效的策略和調整防控措施提供參考依據。

    1 資料與方法

    1.1 資料來源

    疫情信息資料來源于南澗縣2004~2011年在“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”中上報的法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測數據;人口資料來源于南澗縣統(tǒng)計局。

    1.2 統(tǒng)計方法

    采用描述性流行病學方法,利用Excel 2007對資料進行匯總統(tǒng)計分析。

    2 結果

    2.1 總體發(fā)病及死亡概況

    2004~2011年無甲類傳染病發(fā)生報告,8年間共報告乙類傳染病16種3075例,年均報告發(fā)病率174.82/10萬;報告死亡病例3種25例,年均報告死亡率1.42/10萬、病死率0.81%;2005年發(fā)病率最高為217.90/10萬,2010年最低為141.24/10萬,見表1。

    2.2 發(fā)病及死亡順位

    表1 南澗縣2004~2011年甲乙類法定傳染病報告發(fā)病和死亡情況

    2004~2011年居乙類傳染病發(fā)病前五位的是肺結核、痢疾、病毒性肝炎、傷寒和副傷寒、瘧疾,分別是1229例、783例、768例、69例和48例,前五位傳染病占累計發(fā)病數的94.21%;死亡的病種為:艾滋病20例,肺結核3例,乙腦1例,新生兒破傷風1例。

    2.3 發(fā)病分類構成

    2.3.1 呼吸道傳染病

    2004~2011年累計報告發(fā)病1281例,年均報告發(fā)病率72.83/10萬,占乙類傳染病發(fā)病總數的41.66%,居乙類傳染病發(fā)病總數的首位。其中肺結核報告1229例,年均報告發(fā)病率 69.87/10萬,占該類報告病例數的95.94%,死亡3例,居各病種傳染病死亡總數的第二位;甲型H1N1流感報告36例,年均報告發(fā)病率2.05/10萬,全部為2010年報告病例;麻疹報告10例,年均報告發(fā)病率0.57/10萬;猩紅熱4例,年均報告發(fā)病率0.23/10萬,見表2。

    表2 南澗縣2004~2011年甲乙類傳染病報告發(fā)病主要分類構成情況

    2.3.2 腸道傳染病

    8年累計報告發(fā)病912例,年均報告發(fā)病率51.85/10萬,占乙類傳染病發(fā)病總數的 29.66%,居乙類傳染病發(fā)病總數的第二位,無死亡病例。其中痢疾共報告783例,年均報告發(fā)病率 44.51/10萬,占該類報告病例數的85.86%;傷寒副傷寒共報告69例,占該類報告病例數的7.57%;甲型病毒性肝炎、未分型肝炎和戊型病毒性肝炎共報告60(其中甲肝49例、戊肝5例),占6.58%,見表2。

    2.3.3 血源及性傳播傳染病

    8年累計報告發(fā)病822例,年均報告發(fā)病率46.73/10萬,占乙類傳染病發(fā)病總數的26.73%,居乙類傳染病發(fā)病總數的第三位,死亡20例,居各病種傳染病死亡總數的第一位。其中乙型病毒性肝炎共報告638例,年均報告發(fā)病率36.27/10萬,占該類報告病例數的77.62%;丙型病毒性肝炎共報告 70例,占該類報告病例數的8.52%;艾滋病報告41例,占該類報告病例數的4.99%;淋病39例,梅毒30例,見表2。

    2.3.4 自然疫源及蟲媒傳染病

    8年累計報告發(fā)病59例,年均報告發(fā)病率3.35/10萬,占乙類傳染病發(fā)病總數的1.92%,死亡1例。發(fā)病以瘧疾為主,共報告37例,年均報告發(fā)病率2.10/10萬,占該類報告病例數的62.71%;其次為乙腦,共報告7例,占該類報告病例數的 0.40%,占該類報告病例數的11.86%;出血熱2例,占該類報告病例數的3.39%(見表 2)。

    2.3.5 新生兒破傷風

    2007年報告散居兒童發(fā)病1例,死亡1例。

    3 討論

    3.1 甲類傳染病防控不容松懈

    通過對南澗縣 2004~2011年甲乙類傳染病疫情報告資料分析,8年間無甲類傳染病發(fā)病報告。但小灣電站于2008年12月開始下閘蓄水至今,庫區(qū)水位不斷上升,導致鼠類遷徙及鼠蚤密度的變化,增加了庫區(qū)發(fā)生鼠疫疫情的危險性,因此要進一步加強鼠疫監(jiān)測工作,將小灣東鎮(zhèn)作為南澗縣鼠疫重點流動監(jiān)測點,力爭做到早發(fā)現、早報告和早處理[1]。乙類傳染病報告發(fā)病以2005年最高為217.90/10萬,其余各年份發(fā)病率較為平穩(wěn),主要原因為2005年全縣縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構全面實行疫情網絡直報,縣疾控中心組織相關專業(yè)人員進行了四次覆蓋全縣各醫(yī)療機構的傳染病漏報調查,大大降低了傳染病漏報情況的發(fā)生。

    3.2 科學防治呼吸道傳染病

    南澗縣地處無量山、哀牢山結合部,大部分為山區(qū)或半山區(qū),經濟條件落后,呼吸道傳染病嚴重威脅著廣大人民群眾的身體健康,8年來累計報告1281例,居各類傳染病發(fā)病的首位。其中肺結核尤其嚴重,居乙類傳染病發(fā)病總數的第一位、死亡總數的第二位,占呼吸道傳染病總數的95.94%。因此,南澗縣于2003年9月正式啟動世行貸款/英國贈款/日本援助結核病控制項目及全球基金結核病控制項目,加強了歸口管理,對發(fā)現的感染者及時進行規(guī)范治療,建立健全了結核病控制服務體系,有效開展結核病防控工作,建議2012年爭取開展結核菌痰培養(yǎng)工作,并積極推動耐藥監(jiān)測項目的實施,有效提高結核病患者的治愈率[2]。2010年1月南澗鎮(zhèn)發(fā)生一起甲型H1N1流感疫情,社會影響較大,通過各部門果斷采取有力措施,于1月底及時控制了疫情蔓延,共報告36例病例,經過積極主動監(jiān)測防控,后續(xù)未出現新的病例報告,但流感樣病例的監(jiān)測還仍應納入全縣傳染病監(jiān)測的重點。

    3.3 加大衛(wèi)生防病宣傳,加強乙肝和艾滋病的控制

    南澗縣的腸道傳染病發(fā)病以痢疾為主,發(fā)病高峰集中在5~7月,與廣大農村的環(huán)境衛(wèi)生及個人衛(wèi)生防病意識差、蚊蠅滋生有關,所以如何加強保障安全飲水,有效地開展全縣愛國衛(wèi)生運動,改善環(huán)境衛(wèi)生,加大衛(wèi)生防病知識的宣傳力度,是政府及各相關部門要長期堅持并做好的一項重要工作。血源及性傳播傳染病已上升至發(fā)病總數的第三位,表明南澗已進入了以血源及性傳播疾病為主要傳染病病種的時期[3],乙肝占該類病例數的77.62%,如何保持新生兒高乙肝疫苗首針及時接種率和全程合格接種率,要求政府及主管部門重視疾病預防控制工作,切實加強免疫接種督導及培訓,并且把安全注射理念融入到實際工作中。性傳播疾病特別是艾滋病的發(fā)病呈逐年上升的趨勢,農民的發(fā)病報告占該類病例報告的72.26%,因此還要繼續(xù)加強農民工外出務工時先接受性傳播疾病預防知識的培訓,推廣使用安全套,通過電視宣傳、短信及小冊子普及預防艾滋病的相關知識,做好農民工防治艾滋病項目的立項工作,是今后防治工作的重點內容。

    綜上所述,雖然南澗縣的傳染病防治工作取得了一定的成效,但仍面臨著許多問題,一是耐藥結核病人的治療給防控工作帶來了困難,二是艾滋病高危人群向一般人群擴散,突出山區(qū)農村艾滋病防治干預難度大及婦女兒童感染日趨嚴重等,三是傳染病防治專業(yè)隊伍的梯次培養(yǎng)欠缺。因此,今后南澗縣的傳染病防控工作重點,應從加強人才和實驗室建設入手,扎實做好傳染病漏報的調查和監(jiān)督,爭取開展耐藥結核菌藥敏試驗,加大艾滋病行為干預力度,突出工作重點,監(jiān)測做到“五早”,有效地控制傳染病的發(fā)生和流行。同時,完善衛(wèi)生應急系統(tǒng)建設,建立“政府主導、各部門合作、社會參與”的傳染病防控機制[4]。

    [1]王國良,董興齊,馬永康,等.云南省鼠疫防治聯(lián)防方案[J].醫(yī)學動物防制,2004,20(9):552-554.

    [2]孟憲鵬,田本淳,王全意,等.結核病患者的結核病防治相關知識現況調查分析[J].中國健康教育,2008,24(8):575-577.

    [3]王聲湧.性病在中國基本控制的經驗和再出現的原因[J].中華流行病學雜志,1999,20(1):10.

    [4]王成科,王曉麗,楊曉玲.涪城區(qū)2005~2010年甲、乙類傳染病疫情分析[J].現代預防醫(yī)學,2012,39(13):3381-3383.

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