352例有糖尿病家族史的健康體檢者EZSCAN檢測結(jié)果分析

王婧懿 劉林

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院門診部，266071)

隨著我國居民生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變和人口老齡化，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常并對其危險因素進行早期干預(yù)，對降低糖尿病發(fā)病率和并發(fā)癥、減少醫(yī)療費用、提高生存質(zhì)量具有十分重要的意義[1]。EZSCAN糖尿病風(fēng)險評估系統(tǒng)是一種新型、無創(chuàng)、簡便易行的檢測技術(shù)，它通過反向離子法檢測汗腺功能，進而評估糖代謝異常風(fēng)險，其檢測結(jié)果穩(wěn)定，可重復(fù)性高，在對糖尿病高危人群及糖尿病患者的篩查中具有良好的應(yīng)用前景[2-3]。

我院作為青島市首家引進該設(shè)備的單位，自2011年至今已檢測5 000余例，從2011-05—2013-05檢測的3 690例健康體檢者中，有針對性地篩選出有糖尿病家族史的健康體檢者EZSCAN檢測結(jié)果進行分析，以便了解有糖尿病家族史的健康人群中糖代謝異常風(fēng)險的分布情況，以及性別、年齡、肥胖和高血壓對該類人群的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011-05—2013-05我院共有3 690例健康體檢者進行了EZSCAN糖尿病風(fēng)險評估系統(tǒng)檢測，從中篩選出有糖尿病家族史的健康體檢者共352例，其中男236例，女116例；年齡23～67歲。

1.2 方法

1.2.1 檢測儀器 EZSCAN糖尿病風(fēng)險評估系統(tǒng)、人體身高體重電腦測量儀、全自動血壓計，以上儀器均由受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護人員按規(guī)定流程操作。

1.2.2 檢測原理和方法 EZSCAN由連接在計算機上的手電極板、腳電極板和前額頭電極箍6個鎳電級組成，工作原理即是以低直流電壓(＜4 V)誘導(dǎo)的反向離子電滲(指給予一定電刺激后使離子穿出細胞膜到達皮膚表面)為基礎(chǔ)，應(yīng)用計時電流法計算身體不同部位的電導(dǎo)率來評估不同部位的汗腺功能，進而發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異?；颊遊4-5]。

檢測時，受檢者無需空腹，檢查前2 h內(nèi)禁止高強度運動，操作者按要求清潔電極板、選擇正確的檢測模式、準確輸入受檢者信息，將電極置于受檢者汗腺豐富的區(qū)域(雙手掌、雙腳掌、前額)，讓受檢者靜立2～3 min。隨EZSCAN計算出相應(yīng)部位的電導(dǎo)率，值越高提示血糖異常的風(fēng)險越低，另外在檢測過程中要避免諸如環(huán)境及人為干擾因素，保證檢測結(jié)果的準確性[6]。

1.2.3 參考值 EZSCAN的檢測結(jié)果以風(fēng)險綜合百分比的形式顯示，讀數(shù)0～100%，0～25%為正常組，25%～50%為糖代謝異常低風(fēng)險組，＞50%為糖代謝異常高風(fēng)險[7]。

體重指數(shù)(BMI)等于體質(zhì)量(kg)除以身高(m)的平方，是世界公認的一種評定肥胖程度的分級方法。世界衛(wèi)生組織(WHO)也以BMI來對肥胖或超重進行定義，中國成人正常BMI為19～23，體重指數(shù)≥24為超重，≥28為肥胖[8]。

理想收縮壓＜120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，正常收縮壓高值120～139 mmHg，高血壓≥140 mmHg[8]。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測結(jié)果正常者118例，檢出率為33.52%；糖代謝異常低風(fēng)險者154例，檢出率為43.75%，此類人群檢出率最高；糖代謝異常高風(fēng)險者80例，檢出率為22.73%。糖代謝異常風(fēng)險與性別無顯著性差異，與年齡、高血壓和肥胖有顯著性差異(表1～4)。

表2 EZSCAN檢測結(jié)果在不同年齡中的分布與差異

表3 EZSCAN檢測結(jié)果在不同BMI中的分布與差異

表4 EZSCAN檢測結(jié)果在不同收縮壓中的分布與差異

3 討論

3.1 糖尿病的影響因素 糖尿病是一組病因和發(fā)病機制尚未完全闡明的內(nèi)分泌-代謝疾病。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、人們生活模式、膳食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變及社會的老齡化，其患病率將不斷增加。對此，近年來國內(nèi)外學(xué)者對2型糖尿病影響因素及其防治作了大量的研究，其中遺傳、年齡、高血壓和肥胖因素是2型糖尿病的主要因素。本文將結(jié)合檢測數(shù)據(jù)討論性別、年齡、高血壓和肥胖對有糖尿病家族史的健康體檢者的影響。

3.2 糖代謝異常風(fēng)險在不同性別中無顯著性差異 由表1可見糖代謝異常風(fēng)險在不同性別中無顯著性差異，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[9-13]。

3.3 糖代謝異常風(fēng)險在不同年齡段有顯著性差異 表2表明隨年齡增長糖代謝異常風(fēng)險逐漸增高，尤其是50歲以上人群糖代謝異常風(fēng)險率最高，這與文獻報道一致[9-10]。有研究顯示20歲以后，年齡每增長10歲糖尿病發(fā)病風(fēng)險就增加63%，年齡＞50歲是2型糖尿病的危險因素[10]。這可能是由于隨年齡增長，內(nèi)臟脂肪沉積逐漸增多，導(dǎo)致胰島素抵抗加強，引起血糖調(diào)節(jié)異常及代謝紊亂所致。因此，應(yīng)加強對中老年人的宣傳教育，提倡健康的生活方式，提高對糖尿病的認識，定期進行血糖監(jiān)測和EZSCAN監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)糖代謝異常者，及時采取綜合性干預(yù)，降低糖尿病發(fā)病率。

3.4 糖代謝異常風(fēng)險與體重指數(shù)有顯著性差異 本次研究結(jié)果表明糖代謝異常風(fēng)險隨BMI增高逐漸增高，尤其是BMI≥28的肥胖人群糖代謝異常風(fēng)險率最高，這與體重指數(shù)與糖尿病患病率有顯著相關(guān)性的研究相吻合[11-12]。肥胖是糖尿病發(fā)生發(fā)展的一個非常重要的因素，因此對于肥胖的治療與預(yù)防是十分關(guān)鍵的，主要的方法是控制飲食和加強鍛煉，必要時也可采用藥物治療、外科手術(shù)及中醫(yī)治療等方法來有效控制體質(zhì)量。

3.5 糖代謝異常風(fēng)險與高血壓有顯著性差異 高血壓是糖尿病的危險因素，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[13-14]，二者常同時存在、相互影響、相互促進，形成惡性循環(huán)，因此控制血壓對降低糖代謝異常風(fēng)險有積極作用。可通過合理飲食、戒煙限酒、限鹽、規(guī)律運動、平衡心理、勞逸結(jié)合等方式對人群進行健康教育。

4 結(jié)論

糖尿病已成為嚴重威脅我國居民健康，影響人民生活質(zhì)量的重大公共衛(wèi)生問題。目前我國有糖尿病家族史的健康人群，大多已處于糖代謝異常低風(fēng)險狀態(tài)，做好糖尿病的防治工作任重而道遠。醫(yī)務(wù)人員和全社會都要重視起來，加強健康教育工作的深度和廣度，治療預(yù)防相結(jié)合，通過健康的生活方式、科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)、適量的體育鍛煉，定期的健康體檢，最大程度地降低糖尿病的罹患風(fēng)險。

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