急診科救治高空墜落傷患者106 例護(hù)理分析

劉麗瓊

(四川省眉山市中醫(yī)醫(yī)院 620010)

所謂的高空墜落傷就是人們在正常的生活及工作中，由高處墜落下來，因?yàn)閺?qiáng)大的沖擊力，導(dǎo)致身體的部分器官和組織受到影響，嚴(yán)重的還會(huì)危及生命安全。城市發(fā)展最大的標(biāo)志就是城市化，樓房的數(shù)量不斷增高、增多，這樣高空墜樓的人數(shù)就日益增多，它是導(dǎo)致死亡的一個(gè)關(guān)鍵性因素［1］。為了進(jìn)一步探討高空墜落傷患者的現(xiàn)場急救的方法及護(hù)理措施，現(xiàn)選取2012 年6 月至2013 年1 月因高空墜落來我院治療的106 例患者，對其急救和護(hù)理情況作為觀察對象，重視正確的現(xiàn)場急救及護(hù)理措施，取得了較好的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

1．一般資料:選擇2012 年6 月至2013 年1 月因高空墜落來我院進(jìn)行治療的患者106 例作為觀察組，其中男86 例，女20 例，年齡18 ～60 歲，平均38．5 歲，墜樓的高度2．5 ～37．0 米，傷后來院就診5 分鐘～10 小時(shí)。106 例患者的損傷程度都有所不同，但多屬于系統(tǒng)性損傷，顱腦損傷55 例，胸部損傷9 例，腹部損傷17例，骨折15 例，頸椎損傷10 例。隨機(jī)對2010 年6 月至2012 年5月因高空墜落在我院進(jìn)行治療的106 例患者回顧性分析，作為對照組。

2．急救方法和護(hù)理措施:對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場急救，采取護(hù)理措施如下:

①確保氣道通暢，血氧正常。首先，快速準(zhǔn)確地判斷病情，恢復(fù)生命指征，做好心肺復(fù)蘇工作，給氧，正確地處理失血性休克，每10 分鐘測血壓、脈搏、呼吸、心率1 次，并做好記錄。一般情況下，從高空墜落常會(huì)導(dǎo)致窒息，這主要是因?yàn)楦咛帀嬄湔呖谥杏袊I吐物、組織碎片、假牙、粘痰或血液，這些都會(huì)對氣道形成阻礙，導(dǎo)致窒息，嚴(yán)重的還會(huì)危及生命安全，所以，應(yīng)及時(shí)采取有效急救措施，減少死亡，首先要馬上將患者身上的用具卸下，解開衣領(lǐng)，常規(guī)上頸托，以避免頸椎的進(jìn)一步損傷。若患者的呼吸和心跳都停止，要馬上采用CPR，保障通氣順暢、血氧正常［2］。②若患者出現(xiàn)呼吸受阻的情況，要及時(shí)將插管安放在氣管;若患者的心跳停止，那么要及時(shí)的予以心肺復(fù)蘇手術(shù);若患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，要及時(shí)使用脫水劑;③若患者的肝臟內(nèi)有出血癥狀或低血容性休克，要馬上建立靜脈通道，以確保輸液的進(jìn)行，避免脊椎受到損傷;若要選擇臨時(shí)止血的方法，那么就應(yīng)使用鉗夾止血、止血帶或加壓包扎止血。④心理護(hù)理。高空墜落傷患者均表現(xiàn)非常恐慌，同時(shí)又面臨肢體傷殘、外貌毀損等對今后人生的影響，在身體及心理上都有創(chuàng)傷，因此，在作搶救的同時(shí)應(yīng)及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)男睦碇С趾桶参?，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕涣骷记蓮娜萱?zhèn)靜的態(tài)度，熟練的技術(shù)，穩(wěn)重的姿態(tài)，給予患者信任與安全感，使患者意志堅(jiān)定配合搶救工作的順利進(jìn)行。同時(shí)給患者家屬提供搶救信息，減輕家屬心理負(fù)擔(dān)，取得理解與支持。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13．0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析。

結(jié) 果

進(jìn)過比較觀察組患者病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)外科病例明顯多于對照組，病情加重病例和死亡病例明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)，見表1。

討 論

人從高處墜落時(shí)，其沖擊力是非常大的，不僅對身體的各個(gè)器官產(chǎn)生影響，還損傷人體組織，其中有很多是危重患者，但是也有一些患者從表面來看情況較樂觀，然而在實(shí)際情況下他們屬于危重患者，為此，醫(yī)護(hù)人員對待這類患者務(wù)必要認(rèn)真，避免疏忽，耽誤病情。

通過對106 例高空墜落患者的現(xiàn)場急救與護(hù)理，本文作者認(rèn)為對于這一類型的患者，在急救和護(hù)理上應(yīng)該采取如下方法:①要快速、及時(shí)、全面的予以搶救。對于嚴(yán)重的高空墜落患者而言，其致死多是由于胸腹里的臟器官和顱腦外傷破裂程度嚴(yán)重，出血量過多，下墜過程中頭先著地，受力面積小，所以損傷嚴(yán)重。就這些患者來說，他們受傷后會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死亡，針對這樣的患者，醫(yī)護(hù)人員必須馬上采取有效地急救方案，所有的備選方案全部提前準(zhǔn)備。②全面觀察高空墜落患者的情況，整體評估。無論高空墜落患者的病情如何，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該周密觀察其實(shí)際情況，一旦出現(xiàn)問題，馬上采取急救措施，全面評估患者的病情，以免存在潛在病癥。③醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心也是非常重要的，在一定程度上決定著患者生命安全。醫(yī)護(hù)人員不僅要有較強(qiáng)的責(zé)任心，還要反應(yīng)快、動(dòng)作迅速、技能過硬、能夠熟練操作各種設(shè)備。與此同時(shí)，患者從高處墜落下來，那么他們在心理上一定存在某種恐懼，這樣不利于治療，為了徹底的治愈患者，不僅要在身體上進(jìn)行治療，還要進(jìn)行心理治療，如此，才能徹底治愈［3］。

綜上所述，在對高空墜落患者進(jìn)行搶救的時(shí)候，一定要全面、及時(shí)、快速，在保證患者生命體征的過程中確保其呼吸順暢，嚴(yán)密觀察患者的病情，一旦出現(xiàn)異常，要馬上予以解決，竭盡全力恢復(fù)患者身體的各項(xiàng)能力，在對其進(jìn)行身體治療的同時(shí)還應(yīng)該配合予以心理治療，如此才能徹底康復(fù)。

表1 兩組患者現(xiàn)場急救護(hù)理后的效果比較

1 伍國勝，曾蜀雄，蘇佳燦．高處墜落傷損傷部位研究進(jìn)展［J］． 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11(7):116 －118．

2 李淑霞，郭小云，李英娜．急診科專業(yè)護(hù)士核心能力需求的調(diào)查分析［J］．現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志，2010，9(1):12 －14．

3 丘宇茹，王吉文，盧玉貞，等．急診患者就診特點(diǎn)對護(hù)理人力資源管理的啟示［J］．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9(2):47 －49．