膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理

伏雪

(新沂市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 江蘇新沂 221400)

手術(shù)常常被看作是人生中的重大打擊，是困擾許多膽結(jié)石患者的主要問(wèn)題，同時(shí)手術(shù)治療對(duì)人體既是一個(gè)治療過(guò)程，又是一個(gè)創(chuàng)傷過(guò)程，也是一種極為嚴(yán)重的心理刺激，因此人們常德對(duì)手術(shù)產(chǎn)生強(qiáng)烈恐懼和焦慮情緒反應(yīng)［1］。我院自整體護(hù)理實(shí)施以來(lái)，強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理，護(hù)士關(guān)心的是整體的人，重視患者的感受，情緒和要求，使患者能積極配合治療和護(hù)理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，取得了良好的效果。

資料與方法

1．病例選擇:我院2007 年7 月～2012 年8 月對(duì)80 例住院膽結(jié)石病人抽樣調(diào)查，其中男性60 例，女性20 例，年齡30 ～74 歲，平均53．83 ±9．99 歲。

2．心理狀態(tài)問(wèn)卷調(diào)查，見(jiàn)表1。

3．結(jié)果:從上表的問(wèn)卷調(diào)查表可以看出，大多數(shù)手術(shù)病人在圍術(shù)期均會(huì)產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的生理與心理的應(yīng)激反應(yīng)，這些應(yīng)激反應(yīng)如果過(guò)于強(qiáng)烈，不僅會(huì)給病人造成痛苦，而且會(huì)干擾手術(shù)與麻醉等，從而影響病人的身心健康與治療效果，甚至造成后遺癥，因此手術(shù)病人的心理護(hù)理至關(guān)重要。

護(hù) 理

1．手術(shù)前患者的心理護(hù)理

(1)心理狀態(tài)分析:病人術(shù)前的心理活動(dòng)是既怕又盼，自入院后就盼著早日手術(shù)，而一旦安排手術(shù)卻又恐懼不安，顧慮重征，怕手術(shù)不成功，怕麻醉出意外，怕術(shù)后疼痛出血，怕給家庭增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給親友增添麻煩等，因此焦慮成為病人術(shù)前的一種較為普通的心理現(xiàn)象［2］。

(2)提供信息，矯正認(rèn)識(shí):護(hù)理人員應(yīng)以熱情主動(dòng)、親切誠(chéng)懇的態(tài)度與病人接觸，設(shè)身處理地為病人著想，用親人般的情感去關(guān)心病人，幫助病人了解手術(shù)的程序和可能引起的并發(fā)癥等，解釋術(shù)前處理的程序、意義、手術(shù)治療的目的，介紹術(shù)后可能留置的各類引流管及其目的和意義。提供信息盡可能不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使患者能聽(tīng)得懂，并根據(jù)病人的文化背景，用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言向病人交代術(shù)前應(yīng)當(dāng)做的準(zhǔn)備及護(hù)理措施，目的增加病的安全感，使病人精神上有所放松。病人在手術(shù)前常出現(xiàn)多疑和焦慮緊張情緒，特別是對(duì)自己的愈后的擔(dān)心，為了增強(qiáng)病人對(duì)手術(shù)和麻醉的信心，應(yīng)實(shí)事求是地提供有關(guān)醫(yī)務(wù)人員能力和經(jīng)驗(yàn)的信息，竭盡全力為病人解除憂慮和恐懼。

(3)示范:手術(shù)前讓病人觀看類似手術(shù)病人如何經(jīng)歷手術(shù)的錄像，或組織類似病人現(xiàn)身說(shuō)話，互相交流，建立良好的治療氣氛，引導(dǎo)病人說(shuō)出自身感受，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，使其面對(duì)現(xiàn)實(shí)，戰(zhàn)勝疾病。

(4)尊重患者的個(gè)體差異，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理:特別注重患者的性別差異，對(duì)男性、女性患者采取不同的心理護(hù)理措施，尋求并充分利用社會(huì)支持，家庭成員要多陪伴患者，為減輕因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生的焦慮，醫(yī)患雙方多溝通，盡量減少不必要的檢查，減輕醫(yī)療費(fèi)用。

2．手術(shù)中病人心理護(hù)理:術(shù)中病人一般有不同程序的恐懼緊張心理反應(yīng)，對(duì)手術(shù)環(huán)境和器械異常敏感，這里要進(jìn)一步做解釋工作。有些病人對(duì)麻醉的感受，輕微疼痛是難免的，鼓勵(lì)病人積極配合，告知術(shù)中配合要點(diǎn):張開(kāi)嘴、深呼吸、放松，以減輕疼痛感。手術(shù)護(hù)理人員對(duì)病人要多加解釋，以減少憂慮，加強(qiáng)信任，易于合作。

3．手術(shù)后病人的心理護(hù)理

(1)針對(duì)手術(shù)后病人主要的心理反應(yīng)，采取恰當(dāng)?shù)男睦碇委煟∪饲逍押蠹皶r(shí)向病人和家屬報(bào)告術(shù)中情況及手術(shù)成功的消息，讓病人及家屬觀看取出的病變組織及器官，以穩(wěn)定病人的情緒，增強(qiáng)病人恢復(fù)階段的信心。

(2)病人回病房后，告知病人術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)及需要配合之外，做好解釋說(shuō)明，對(duì)各種引流管的用途及拔除時(shí)間向病人用好解釋工作。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常巡視病人，對(duì)病人提出的各種問(wèn)題及時(shí)解答，并盡可能減輕病人痛苦，使病人感到自己是被愛(ài)和受重視的，同時(shí)認(rèn)真觀察傷口情況，告訴病人術(shù)后適當(dāng)活動(dòng)的重要性，病情穩(wěn)定，協(xié)助取半坐臥位，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)［3］。

(3)減輕經(jīng)濟(jì)壓力患者術(shù)后病情趨向穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)方法的問(wèn)題逐漸成為患者的一個(gè)新的心理負(fù)擔(dān)，尤其是經(jīng)濟(jì)狀況差的患者，常常愁眉不展，甚至流露出不愿繼續(xù)治療的情緒，這會(huì)直接影響患者的康復(fù)。此時(shí)應(yīng)開(kāi)導(dǎo)病人，了解他們的家庭狀況、經(jīng)濟(jì)收入，給予一定的理解安慰，并給予力所能及的幫助，最重要的是取得家屬的配合，消除病人的后顧之憂。同時(shí)力求給病人使用價(jià)廉又治療效果滿意的藥物和用物，節(jié)省一些不必要的開(kāi)支［4-5］。

體 會(huì)

通過(guò)對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理，為病人創(chuàng)造了有利于治療和康復(fù)的最佳心身狀態(tài)，起到了提高手術(shù)質(zhì)量，減輕痛苦，加速創(chuàng)傷愈合等作用，并推動(dòng)了整體護(hù)理不斷發(fā)展，提高了病人的滿意度，使護(hù)患關(guān)系更加融洽。

表1 問(wèn)卷調(diào)查表(n=80)

1 周若蕓，周飛宇． IgA 腎病患者的心理分析與護(hù)理對(duì)策［J］．現(xiàn)代護(hù)理雜志，2003，9(87):944 -945．

2 張飛燕，閻俊芳．膽結(jié)石的手術(shù)治療后的護(hù)理康復(fù)分析［J］．中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，(34):226．

3 張碧．腹腔鏡應(yīng)用于膽結(jié)石病人的術(shù)后護(hù)理［J］． 健康必讀:下半月，2010，1(7):117 -118．

4 徐英．膽總管結(jié)石內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)的護(hù)理［J］． 實(shí)用護(hù)理雜志，2004，16(4):l6．

5 汪玉華．慢性膽囊炎、膽石癥術(shù)前術(shù)后護(hù)理［J］． 安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001，7(1):69．