66 例新生兒黃疸藍(lán)光照射舒適護(hù)理體會(huì)

丁麗君

(浙江省義烏市中心醫(yī)院 浙江義烏 322000)

新生兒黃疸死亡率較高，且容易導(dǎo)致嚴(yán)重的后遺癥［1］，因此必須早發(fā)現(xiàn)早治療。藍(lán)光照射是一種有效治療新生兒黃疸的方法，但是由于治療過程容易引起患兒不適，無法配合治療，直接影響治療效果。舒適護(hù)理能夠有效解決此項(xiàng)問題，本文通過對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理與舒適護(hù)理效果進(jìn)行比較，探討舒適護(hù)理對(duì)黃疸藍(lán)光照射治療效果的影響。具體報(bào)告如下。

資料與方法

1．一般資料:選取2010 年3 月～2011 年7 月在我院接受治療的66 例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象。其中男29 例，女37例，性別比例為1:1．28;最小年齡為4．3d，最大年齡為30．5d，平均年齡為16．4d。采取隨機(jī)抽選的方式將研究對(duì)象分為對(duì)照組與研究組各33 例，兩組患者性別構(gòu)成比例、年齡分布等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0．05，具有可比性。

2．護(hù)理方法:對(duì)照組在藍(lán)光照射治療過程中采用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行新生兒護(hù)理。研究組則采取舒適護(hù)理方法，包括治療前護(hù)理、治療過程護(hù)理以及治療完畢后護(hù)理三個(gè)部分，具體內(nèi)容如下。

(1)治療前護(hù)理。耐心、細(xì)致解答患兒家屬提出的相關(guān)疑問，說明舒適護(hù)理的作用，緩解家屬焦慮、緊張等情緒，減輕家屬心理壓力;清理、檢查治療使用的光療箱，保持箱內(nèi)干凈整潔，確保燈管、線路正常;保持病房內(nèi)溫度、濕度適宜，空氣流通;為即將接受光療的患兒進(jìn)行清潔護(hù)理，佩戴眼罩，遮蓋肛門、會(huì)陰部位，佩戴手足套，在頭部下方放置軟枕，這些措施都是為了避免患兒在接受治療過程中出現(xiàn)損傷，護(hù)理人員在進(jìn)行一些列動(dòng)作時(shí)，必須輕柔舒適;在將患兒放入光療箱前，進(jìn)行光療箱預(yù)熱，并在箱內(nèi)嬰兒床內(nèi)側(cè)固定柔軟棉布，防止患兒在活動(dòng)時(shí)撞傷。

(2)治療過程護(hù)理。撫觸是治療過程護(hù)理的關(guān)鍵因素，是讓患兒安靜接受治療的前提，由于新生兒離開母體后，會(huì)產(chǎn)生恐懼、不安等心理因素，并通過哭鬧表達(dá)出來，不利于患兒接受治療，因此，護(hù)理人員要給予患兒適當(dāng)?shù)募∧w撫觸，輕言安慰，以安撫患兒情緒。患兒喂養(yǎng)在治療過程中較為困難，由于患兒在接受治療過程中無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，只能使用奶瓶代替，造成患兒不適應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)該采取多次喂養(yǎng)少量的形式，新生兒容易發(fā)生吐奶現(xiàn)象，應(yīng)注意保持箱內(nèi)衛(wèi)生。定期給患兒更換體位，一般每小時(shí)進(jìn)行一次更換為宜。及時(shí)為患兒更換尿布，保持患兒肌膚清潔干燥，預(yù)防皮膚病的產(chǎn)生。

(3)治療完畢后護(hù)理。預(yù)先將患兒衣服進(jìn)行預(yù)熱處理，在患兒治療完畢后，抱出箱外進(jìn)行眼罩、手足套摘除，仔細(xì)檢查患兒眼部、皮膚是否存在感染、損傷狀況，為患兒擦身或洗澡，送還母親身邊。注意查看患兒皮膚色澤變化、有無異常，及時(shí)向醫(yī)生反映。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本研究采用SPSS17．0 軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P ＜0．05 時(shí)表示差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對(duì)照組總有效率為93．93%，研究組總有效率為100%，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)，如表1。

表1 對(duì)照組與研究組臨床療效對(duì)比分析(n)

討 論

舒適護(hù)理這一概念于上個(gè)世紀(jì)九十年代首先提出，旨在護(hù)理過程中注重護(hù)理對(duì)象生理以及心理舒適度，降低患者在治療過程中的不適感，使患者能夠保持舒適、愉悅的心態(tài)，真正體現(xiàn)了"以人為本"的思想理念［2］。藍(lán)光照射能夠有效治療新生兒黃疸，但是由于治療需要，患兒必須離開母親放置在治療箱中，患兒離開母親，容易產(chǎn)生心理恐懼以及不安，且為保護(hù)患兒安全，必須進(jìn)行眼罩以及手足套佩戴等措施，使患兒產(chǎn)生各種不適感，患兒為抵觸或表達(dá)內(nèi)心厭惡、不安、焦慮等情緒往往會(huì)哭鬧不止，直接影響治療效果。有些家屬甚至因此拒絕給患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療，延誤病情，造成嚴(yán)重后果。

根據(jù)新生兒黃疸患兒在接受光照射治療出現(xiàn)的情況，護(hù)理人員采取具有針對(duì)性的舒適護(hù)理措施，給予患兒適當(dāng)?shù)募∧w撫觸，輕言安慰，以安撫患兒情緒，

防止患兒過度哭鬧造成自身皮膚損傷、出現(xiàn)過度換氣、憋悶、嘔吐等現(xiàn)象［3］，在護(hù)理過程中以患兒舒適度為中心，最大程度降低患兒的不適感，使患兒能夠安靜、順利配合治療。本研究證明，與傳統(tǒng)護(hù)理相比，舒適護(hù)理能夠有效安撫患兒情緒，提高患兒的睡眠質(zhì)量以及治療效果，消除患兒家屬對(duì)于藍(lán)光照射治療的疑慮。值得推廣應(yīng)用。護(hù)理人員在操作過程中必須嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，佩戴墨鏡防止眼部受損害，同時(shí)確?；純号c自身安全。

1 毛愛萍． 新生兒黃疸的藍(lán)光治療臨床研究［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2012，06(15):123 -127．

2 劉昆云，孫夢(mèng)嬌．新生兒黃疸藍(lán)光照射治療的護(hù)理要點(diǎn)與體會(huì)［J］．首都醫(yī)藥，2012，13(18):667 -672．

3 潘軍，胡江，謝集建，等．藥物聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸臨床分析［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，06(13):87 -92．