82 例急性闌尾炎手術(shù)治療的護(hù)理體會

王莉

(江蘇省東臺市時堰中心衛(wèi)生院 224211)

急性闌尾炎是外科門診最常見的急腹癥之一，高發(fā)于青壯年群體，臨床顯著表現(xiàn)為右下腹有轉(zhuǎn)移性鎮(zhèn)痛、反跳痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛等［1］。因其起病急、病情惡化迅速，一旦確診為急性闌尾炎，需要及時采取外科手術(shù)治療，并配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案，有利于穩(wěn)定患者情緒，降低術(shù)中不良反應(yīng)和術(shù)后不良反應(yīng)，促進(jìn)病人早日康復(fù)［2］。現(xiàn)在把2009 年7 月～2012 年7 月對我院收治的82 例急性闌尾炎患者實(shí)施不同方法護(hù)理的效果總結(jié)如下。

資料與方法

1．一般資料:選擇2011 年7 月～2012 年7 月我院收治的82例行急性闌尾炎手術(shù)治療患者作為臨床觀察對象。男45 例，女37 例，年齡19 ～71 歲，平均(33．11 ±11．24)歲。全部的患者都是采取硬膜外麻醉方式進(jìn)行開腹切除闌尾手術(shù)。手術(shù)病理確診，12 例壞疽穿孔性闌尾炎;39 例單純性闌尾炎，31 例化膿性闌尾炎。82 例患者按照隨機(jī)平均分配的原則分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。兩組患者的年齡、性別、一般病情等方面的差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。醫(yī)院和全部患者均簽訂了知情同意書。

2．方法:對照組給予常規(guī)護(hù)理辦法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理。舒適護(hù)理具體措施如下:①手術(shù)前的護(hù)理?；颊呷朐菏紫葘ζ涓黜?xiàng)生命體征，例如血壓、脈搏、呼吸、體溫等進(jìn)行密切監(jiān)測，出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生處理;進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)的術(shù)前健康知識宣教。主要向患者及其家屬介紹整個手術(shù)的過程、預(yù)期效果、注意事項(xiàng)等，并針對患者術(shù)前的心理情況配合必要的心理護(hù)理干預(yù)，可以通過加強(qiáng)與患者的溝通、建立良好護(hù)患關(guān)系、鼓勵等方式，緩解其不良情緒;充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，例如禁食、禁水、協(xié)助患者術(shù)前常規(guī)檢查等［3］。做好上述各項(xiàng)術(shù)前護(hù)理，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中，護(hù)理人協(xié)作患者取正確手術(shù)體位，建立靜脈通道，安置好導(dǎo)尿管，術(shù)中密切留意病人的生命體征變化，做好詳細(xì)的手術(shù)記錄，依照手術(shù)需要，寫作調(diào)整患者體位。③舒適護(hù)理。圍術(shù)期的舒適護(hù)理包括環(huán)境、飲食、護(hù)理過程、術(shù)中操作、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等方面。病房的溫度、濕度分別控制在24 ～26℃和大約50%［4］，確保病房環(huán)境安靜、舒適，運(yùn)送病人過程避免出現(xiàn)碰撞、顛簸等;進(jìn)行注射護(hù)理時，動作除了要穩(wěn)、準(zhǔn)、快之外，還要輕柔，盡量減輕注射的疼痛刺激;術(shù)中注意不能過分暴露，恰當(dāng)保護(hù)患者的自尊心;術(shù)后及時進(jìn)行充分的消毒護(hù)理，出現(xiàn)并發(fā)癥要及時處理，降低病患對并發(fā)癥的擔(dān)憂程度，讓患者以良好的心態(tài)休養(yǎng)身體。

3．觀察指標(biāo):本組研究主要的觀察組指標(biāo)有:術(shù)中出血量、術(shù)中不適情況、手術(shù)時間和滿意率。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:利用SPSS19．0 的數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx ±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，以P ＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組在術(shù)中出血量、術(shù)中不適情況、手術(shù)時間和滿意率等方面均顯著優(yōu)于對照組(P ＜0．05)，見表1。

討 論

急性闌尾炎是外科門診最常見的急腹癥之一，因其起病急、病情惡化迅速，一旦確診為急性闌尾炎，需要及時采取外科手術(shù)治療。但是闌尾炎切除手術(shù)相對比較簡單，如果護(hù)理人員沒有足夠的重視，護(hù)理過程出現(xiàn)失誤，則其后果不堪設(shè)想［5］。所以護(hù)理人員要從思想上重視急性闌尾炎手術(shù)病人的護(hù)理工作，尤其是圍術(shù)期的護(hù)理。本組所實(shí)施的舒適護(hù)理是以病人的舒適感受為出發(fā)點(diǎn)，以患者的生理舒適、心理舒適、社會舒適、靈魂舒適為護(hù)理宗旨，盡量使患者感覺舒適，以良好的心態(tài)接受治療、護(hù)理。本文分別對對照組和實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組在術(shù)中出血量、術(shù)中不適情況、手術(shù)時間和滿意率等方面均顯著優(yōu)于對照組(P ＜0．05)，證明在急性闌尾炎手術(shù)治療的過程中，配合舒適護(hù)理，護(hù)理效果更顯著。

1 張春霞．急性闌尾炎護(hù)理分析［J］．中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(16):45．

2 夏燕． 急性闌尾炎手術(shù)的護(hù)理［J］． 健康必讀(下半月)，2011，(6):169．

3 趙小云． 急性闌尾炎病人術(shù)后護(hù)理體會［J］． 河南中醫(yī)，2010，30(6):623．

4 張秀芳．急性闌尾炎的圍手術(shù)期臨床護(hù)理分析［J］．中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(30):51．

5 周梅，王力云，劉俊立．急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理體會［J］． 中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2007，5(4):123 -124．

表1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況對照