流動(dòng)人口提供婦幼保健服務(wù)的管理模式研究

韓濤

(內(nèi)蒙古赤峰市喀喇沁旗婦幼保健所 024400)

從20 世紀(jì)80 年代我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，流動(dòng)人口已經(jīng)成為了市場經(jīng)濟(jì)的主力軍，流動(dòng)人口的比例也逐漸壯大。且流動(dòng)人口已經(jīng)從過去的個(gè)體流動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)家庭的遷移［1］，其中女性流動(dòng)人口、兒童的比例逐漸上升。此類女性和兒童的文化程度較低，家庭經(jīng)濟(jì)狀況低，且衛(wèi)生保健意識(shí)較為淡薄，導(dǎo)致流動(dòng)人口婦幼保健衛(wèi)生問題日益突出。針對(duì)這種情況，我地區(qū)為更好地提高婦幼保健服務(wù)的利用度，積極采取改革措施，報(bào)告如下:

資料與方法

1．一般資料:以2011 年1 月～2012 年12 月為研究階段，其中2011 年為對(duì)照階段，實(shí)施常規(guī)的婦幼保健服務(wù)措施;2012 年為實(shí)驗(yàn)階段，使用改革后的婦幼保健服務(wù)措施，隨機(jī)抽取兩階段100 例婦女、100 例兒童。

兩階段100 例婦女的年齡、婚育情況等差異不明顯，P ＞0．05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩階段100 例兒童的年齡、入學(xué)情況及營養(yǎng)狀況等差異不明顯，P ＞0．05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2．方法:實(shí)驗(yàn)階段采用改革后的流動(dòng)人口管理措施，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了改革:

(1)提高流動(dòng)人口的健康教育:首先要提高流動(dòng)人口的健康教育，使其可以主動(dòng)地對(duì)服務(wù)進(jìn)行利用。在健康教育中，要加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦、兒童、慢性非傳染性疾病、基本衛(wèi)生保健、職業(yè)衛(wèi)生等健康教育措施［2］。多方面地開展健康教育工作:利用小媒體的宣傳方法和同伴的健康教育措施;依托學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)、工作場所等組織網(wǎng)絡(luò);利用公共活動(dòng)集中進(jìn)行健康教育宣傳;開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，引導(dǎo)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視。

(2)完善流動(dòng)人口的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策:在流動(dòng)人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，充分地考慮到農(nóng)村、務(wù)農(nóng)人員新農(nóng)合醫(yī)療制度的銜接，并考慮到城鎮(zhèn)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)移［3］。因地制宜地分類解決，以勞動(dòng)關(guān)系為基礎(chǔ)，對(duì)流動(dòng)人口給予就近就醫(yī)、就近報(bào)銷的保險(xiǎn)形式。同時(shí)，勞動(dòng)保障部門在開展勞動(dòng)監(jiān)督的過程中將流動(dòng)人口作為醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)檢查對(duì)象。

(3)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場:打擊非法行醫(yī)，降低服務(wù)利用的門檻。構(gòu)建以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生為基礎(chǔ)、與醫(yī)院密切聯(lián)系的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提供公平、及時(shí)的衛(wèi)生服務(wù)。

(4)創(chuàng)新流動(dòng)人口的婦幼保健服務(wù)方法:在流動(dòng)人口聚集的地方設(shè)立公共衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)，提供婦幼保健服務(wù)、健康教育等服務(wù)，不斷提高工作者的服務(wù)積極性，采取更便于接受的服務(wù)措施，如發(fā)放禮品等措施。并注意將流動(dòng)人口作為公共衛(wèi)生服務(wù)的常規(guī)管理對(duì)象。

3．觀察指標(biāo):對(duì)比觀察兩階段隨機(jī)抽取的婦女和兒童的婦幼保健服務(wù)利用度。

4．?dāng)?shù)據(jù)處理:本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19．0 軟件包進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α 為0．05，以95%為可信區(qū)間，計(jì)算結(jié)果中P ＜0．05時(shí)，為樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料組間比較使用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)階段100 例婦女接受到婦幼保健服務(wù)者為93 例，兒童接受到婦幼保健服務(wù)者為92 例，均高于對(duì)照階段，組間比較差異明顯，P ＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩階段婦女、兒童的婦幼保健服務(wù)率

討 論

流動(dòng)人口的婦幼保健服務(wù)中出現(xiàn)的問題較多，如衛(wèi)生保健服務(wù)的可及性不夠，利用度不夠，利用水平不高等［4］。說明流動(dòng)人口及衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)處于一個(gè)分離的狀態(tài)，導(dǎo)致服務(wù)效果不佳。

針對(duì)這種情況，我地區(qū)積極采用改革措施，對(duì)婦幼保健服務(wù)進(jìn)行了改革。從多個(gè)角度加強(qiáng)了婦幼保健措施，包括以高流動(dòng)人口的健康教育、完善基本醫(yī)療服務(wù)保健措施，規(guī)范了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場，創(chuàng)新流動(dòng)人口的婦幼保健服務(wù)方法。通過這些措施，流動(dòng)人口中的婦女和兒童可以形成對(duì)健康的高度重視，并自覺地參與到婦幼保健服務(wù)中，并能夠獲取到更多的服務(wù)，減輕了接受服務(wù)中的經(jīng)濟(jì)壓力，且在服務(wù)獲取中更加便利。同時(shí)，改革后的管理措施還提高了服務(wù)的針對(duì)性和影響力，更好地吸引了流動(dòng)人口，使其能夠主動(dòng)地參與并配合，有效地保證了服務(wù)利用的效果和連續(xù)性。

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中我們可以看出，實(shí)驗(yàn)階段隨機(jī)抽取的100名婦女和兒童中，其婦幼保健服務(wù)的利用度均在90%以上，明顯高于改革措施前的婦幼保健服務(wù)利用度，組間比較差異明顯，P ＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)流動(dòng)人口提供婦幼保健服務(wù)需要從多方面入手，提高流動(dòng)人口的健康教育，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，深化保險(xiǎn)政策體系，創(chuàng)新提供方式，以不斷提高流動(dòng)人口的婦幼保健服務(wù)利用度。

1 高燕秋，安琳，郭春暉．流動(dòng)人口婦幼保健服務(wù)利用及服務(wù)提供模式的定性研究［J］．中國婦幼保健，2006，21(8):1022 -1025．

2 朱月偉，葛承輝，章菱，等．城市流動(dòng)人口婦幼保健服務(wù)模式探索與研究［J］．中國婦幼保健，2012，27(19):2913 -2916．

3 朱金麗，游紅，劉廣美，等．北京市大興區(qū)流動(dòng)人口婦幼保健服務(wù)模式干預(yù)研究［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25(20):2588 -2589．

4 丁蓉，顏春榮，龔林．深圳市298031 例圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測流行病學(xué)特征［J］．中國婦幼保健，2012，27(20):3123 -3126．