中國(guó)大中城市戒煙門診戒煙狀況現(xiàn)狀調(diào)查

孔令江 郭琳琳 陳天書 忽亞麗 李蕾

(瑞博萬(wàn)全(亞太)呼吸研究中心 北京萬(wàn)全陽(yáng)光醫(yī)藥技術(shù)有限公司 100097)

吸煙是肺癌、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、冠心病、腦卒中等多種疾病發(fā)生和死亡的重要危險(xiǎn)因素［1］。2005 年，煙草造成了全球540多萬(wàn)人死亡，這一數(shù)字超過(guò)結(jié)核病、艾滋病和瘧疾死亡人數(shù)的總和。2010 年的全球成人煙草調(diào)查指出:中國(guó)目前52．9%的男性，2．4%的女性以及全部成人約28．1%(3 億成人)吸食煙草［2］，是世界上煙草生產(chǎn)和消費(fèi)量最大的國(guó)家，每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)近100 萬(wàn)，占全部死亡人數(shù)的12%。有文獻(xiàn)預(yù)計(jì)，到2020年，我國(guó)歸因于吸煙的死亡人數(shù)將上升到200 萬(wàn)，占總死亡的比重將上升至33%［3］。另外，我國(guó)每年還有10 萬(wàn)人死于被動(dòng)吸煙［4］。戒煙是減少吸煙相關(guān)疾病死亡的最有效途徑［5］。因此，提高吸煙者戒煙意愿，制定行之有效的控?zé)?、戒煙措施刻不容緩。本文通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式，在我國(guó)11 個(gè)大中城市進(jìn)行戒煙相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，旨在了解我國(guó)目前戒煙的現(xiàn)狀。

資料與方法

1．研究對(duì)象:共調(diào)查856 名成年人，分別來(lái)自我國(guó)11 個(gè)大中城市上海、北京、廣州、西安、長(zhǎng)春、吉林、沈陽(yáng)、齊齊哈爾、哈爾濱、長(zhǎng)沙、鄭州的多家醫(yī)院的戒煙門診。

2．研究方法:采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)856 名成年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷930 份，收回合格問(wèn)卷856 份，答卷有效率為92．04 %。

3．統(tǒng)計(jì)分析:問(wèn)卷整理后按擬定編碼進(jìn)行計(jì)算機(jī)輸入，使用Epidata2．0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS14．0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

結(jié) 果

1．一般情況:被調(diào)查者的性別比例，男性占80．58%，女性占19．42%，其中男性吸煙者占97．24%，女性調(diào)查者均吸煙。年齡在21 ～40 歲的被調(diào)查者占54．91%，41 ～60 歲的被調(diào)查者占37．38%，37．51%的被調(diào)查者日吸煙量11 ～20 支。

2．．戒煙情況:男性調(diào)查者中41 歲以上被調(diào)查者有大于45%的存在戒煙意愿，此項(xiàng)結(jié)果與女性被調(diào)查者相似。僅有46．46%的被調(diào)查者曾有過(guò)戒煙的行為，其中采用戒煙藥物治療的有尼古丁貼劑11．63%，安非他酮9．88%，伐尼克蘭2．62%，其他8．43%，見(jiàn)表1。

3．戒煙效果:僅有32．24%的被調(diào)查者可維持戒煙1 ～3 周，29．47%的被調(diào)查者維持戒煙小于一周，19．65%的被調(diào)查者維持戒煙不足2 個(gè)月，18．64%的被調(diào)查者戒煙維持不足6 個(gè)月，而沒(méi)有持續(xù)戒煙大于6 個(gè)月的。曾用過(guò)戒煙藥的被調(diào)查者有36．04%表示對(duì)戒煙藥物療效滿意，17．12%表示非常滿意，23．42%表示對(duì)戒煙藥物療效一般，19．82%表示對(duì)戒煙藥物療效不滿意。

討 論

表1 被調(diào)查者戒煙次數(shù)與曾用藥物

此次調(diào)查問(wèn)卷資料來(lái)源于中國(guó)11 個(gè)大中城市的戒煙門診，基本反映了目前我國(guó)戒煙現(xiàn)況。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，有戒煙意愿去戒煙門診咨詢的女性吸煙者均為吸煙者，而男性咨詢者有97．24%的被調(diào)查者存在吸煙史，男女吸煙比例4 ︰1，男性仍為吸煙的主要人群，21 ～60 歲的吸煙人群占吸煙總?cè)巳旱?2．29%，中老年占吸煙人群的大多數(shù)，我國(guó)是吸煙消費(fèi)大國(guó)，由吸煙引起的疾病眾多，其成為眾多疾病發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，我國(guó)由于國(guó)民素質(zhì)尚需提高，對(duì)于吸煙危害認(rèn)識(shí)尚不充分，導(dǎo)致吸煙人數(shù)眾多，尤以男性中老年居多。并且隨著年齡的增長(zhǎng)，吸煙帶來(lái)的不良影響及出現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的癥狀，隨之影響吸煙者的日常生活及日后可能并發(fā)的相關(guān)疾病的發(fā)生率也逐漸增高［6］。使得人們逐漸認(rèn)識(shí)到戒煙的重要性。由此戒煙門診的出現(xiàn)緩解了對(duì)于戒煙知識(shí)的普及及宣傳，目前，全國(guó)戒煙門診有300 ～400 家，基本滿足我國(guó)的戒煙咨詢量，另外醫(yī)藥企業(yè)的大力支持與宣傳也密不可分。

盡管隨著年齡增加，吸煙者認(rèn)識(shí)到戒煙的重要性，但是真正采取戒煙行動(dòng)的為數(shù)不多，且從數(shù)據(jù)可以得知，戒煙行文反復(fù)出現(xiàn)，但效果甚微，有的被調(diào)查者曾戒煙次數(shù)大于6 次，煙草中含有令人成癮的尼古丁，當(dāng)尼古丁進(jìn)入體內(nèi)，會(huì)經(jīng)由血液傳送，并可通過(guò)血腦屏障，吸入后平均只需要7 秒即可到達(dá)腦部。與尼古丁乙酰膽堿接受器結(jié)合，增加神經(jīng)傳遞物的量，腦中多巴胺增加，產(chǎn)生欣快感，最后出現(xiàn)成癮現(xiàn)象。痛苦的戒斷癥狀包括強(qiáng)烈的吸煙欲望，易怒，焦躁不安，憂慮，注意力不集中，睡眠障礙，食欲及體重增加等是戒煙失敗和復(fù)吸的重要原因。由此可知戒煙存在一定的難度，并且單靠主觀意志戒斷并不可能得到理想的戒煙效果［7］。

目前戒煙已逐步引起全世界醫(yī)學(xué)工作者及大眾的重視，醫(yī)學(xué)界現(xiàn)已研究出幾種戒煙行之有效的方法［8］:①1996 年世界衛(wèi)生組織向世界各國(guó)推薦采用"尼古丁替代療法"進(jìn)行戒煙;②藥物輔助戒煙;③心理支持;④聯(lián)合治療(電話支持，心理輔導(dǎo)，藥物);⑤其他措施:激光戒煙、針灸戒煙、中醫(yī)中藥戒煙。隨著戒煙藥物的臨床推廣與臨床試驗(yàn)的展開(kāi)，戒煙藥物已成為戒煙成功地主要措施之一。此次問(wèn)卷調(diào)查也充分證實(shí)了以上結(jié)論，36．04%對(duì)于使用戒煙藥物戒煙基本取得滿意效果。世界衛(wèi)生組織(WHO)將每年的5 月31 日定為世界無(wú)煙日，旨在提醒人們認(rèn)識(shí)到煙草的危害性，并舉行大量宣傳活動(dòng)來(lái)支持戒煙日的推廣。

總之，隨著戒煙活動(dòng)的不斷深入，加大戒煙相關(guān)知識(shí)的宣傳與普及，并聯(lián)合戒煙門診及相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)對(duì)戒煙活動(dòng)的宣傳與推廣，提高戒煙服務(wù)的能力，形成一套規(guī)范的戒煙服務(wù)體系，并不斷研發(fā)安全有效的戒煙藥物對(duì)提高戒煙有效性至關(guān)重要。

1 賈勇，杜長(zhǎng)慧，魏詠蘭，等．1996 -2002 年成都市吸煙人群戒煙行為學(xué)研究［J］． 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2005，13(5):237 -238．

2 張虹，孫帥．吸煙- -心血管疾病不可忽視的危險(xiǎn)因素［J］．中國(guó)心血管病研究，2013，11(3):115 -118．

3 劉雙． 控?zé)熃錈? - 關(guān)系人民健康的大事［J］． 心肺血管病雜志，2008，27(2):117 -119．

4 衛(wèi)生部履行《煙草控制框架公約》領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室．2008 年中國(guó)控制吸煙報(bào)告［R］．北京，2008．

5 翁心植． 我國(guó)戒煙情況和促進(jìn)戒煙的建議［J］． 心肺血管病雜志，2001，20(2):118 -119．

6 孫海寧，孫盛壽，鄭哲，等．吸煙和戒煙對(duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后遠(yuǎn)期結(jié)果的影響［J］．中華心血管病雜志，2011，39(9):825 -829．

7 胡大一，俞紅霞．如何實(shí)施戒煙過(guò)程中的動(dòng)機(jī)訪談［J］．中國(guó)全科醫(yī)師雜志，2009，8(6):364 -365．

8 楊焱，姜垣，南奕．對(duì)世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》的解析［J］．中國(guó)健康教育，2005，21(9):715 -716．