創(chuàng)意法在醫(yī)學?？圃盒ＵZ文教學中的應用*

朱紹斌 廖志斌 謝偉華

（福建泉州醫(yī)學高等專科學校 福建 泉州362000）

醫(yī)專語文教學的現(xiàn)狀分析

筆者所在學校是一所醫(yī)學高等?？茖W校，由于生源的變化，各專業(yè)有中職、五年制高職和三年制高職等不同學制、不同學歷層次教育并存的現(xiàn)象。 醫(yī)學職業(yè)教育的目標和定位是以就業(yè)為導向，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才。 它是以能力為基礎的素質(zhì)教育。 醫(yī)學職業(yè)院校開設的語文課，應使學生在掌握語文關鍵能力的同時，能夠自我學習，獲得職業(yè)生涯的發(fā)展能力。 三年制各專業(yè)只開設語文選修課，中職和五年制高職各專業(yè)開設語文必修課，生源和普通高中生源相比基礎較差，語文不是專業(yè)課，學生不重視，學習興趣不濃厚，積極性不高。 然而，恰恰在臨床實習時，學生的語文能力高低又與實踐緊密聯(lián)系，如在病歷撰寫、與病人交流溝通等方面，時常聽到臨床帶教老師反饋說現(xiàn)如今學生的語文能力偏低，寫病歷錯別字較多，和病人交流溝通不順暢等。 針對這些問題，在醫(yī)專開設的《語文》課如何調(diào)動學生的語文學習積極性，提高語言運用能力，全面提高教學質(zhì)量，更好地為將來的工作服務，成為擺在教師面前的難題。

以“項目為綱”的交流式語文教學模式構建思路

（一）理論依據(jù)

在以往的教學實踐中， 筆者曾積極探索適合醫(yī)專語文教學的方法，做過很多教學改革，也取得了一些成績，積累了一些經(jīng)驗。 這些探索更多是從語文學科體系出發(fā)，從培養(yǎng)精英角度看待學生。 精英教育以邏輯思維為主，屬線型思維，是對成功者進行的成功教育；而職業(yè)教育是以形象思維為主，屬面型思維，是對所謂的“不成功者”的成功教育。 為此，就必須找到醫(yī)專學生語文學習能力訓練真正在課堂教學上落到實處的做法，就得打破傳統(tǒng)語文教學思路，從職業(yè)教育特點出發(fā)，把能力訓練擺到首位，讓學生成為課堂主角。

認知主義理論認為， 學習個體本身作用于環(huán)境，人的大腦的活動過程可以轉(zhuǎn)化為具體的信息加工過程。 人作為學習的主體，總是與認知對象與認知環(huán)境之間不斷地進行信息交換，人的認知過程實際上是一個信息加工過程。 社會認知理論強調(diào)個體與其所處環(huán)境的互動作用，通過小組或團隊的活動方式，通過信息交流和個體的自我反思與控制過程，培養(yǎng)學習者的職業(yè)能力、團隊精神和創(chuàng)新能力。 郭成志的創(chuàng)意法教育理論體現(xiàn)了平等教育的本質(zhì)內(nèi)涵，是實現(xiàn)平等教育的有力武器。 創(chuàng)意法采用的是一種由學生“自問自答”的課堂結構，它是以學生的心理過程為序，做到由外到內(nèi)的真正自由，才能有自由感悟，才會“靈感勃發(fā)”。為了找到醫(yī)專學生語文學習能力訓練真正在課堂上落到實處的做法，我們決定借助創(chuàng)意法理論來破解理論教學和實際能力相脫節(jié)的難題，充實創(chuàng)意法教育理論，并在實踐中推廣創(chuàng)意法理論，讓師生受益。

（二）實驗內(nèi)容

實驗對象：本校2009 級五年專護理1 班、護理2班、護理3 班。 護理1 班（89 人）、護理2 班（88 人）為實驗班；護理3 班（89 人）為對照班。 這三個班是同一年級、同一進度、同一位教師教，都是本課程第四學期的語文課（本課程共上四個學期）。

教材：《中國古代詩歌散文欣賞》（人教版）。

課時：實驗班和對照班都是64 課時。

對照班沿用前三個學期的教學方法，實驗班采用創(chuàng)意法課堂教學方法。

溝通能力是指溝通者在溝通的情境和人際關系中所表現(xiàn)出的溝通行為， 給人的印象既恰當又有效。在整個語文教學過程中， 如何在教學中實現(xiàn)溝通，教會學生溝通至關重要。 溝通能力可具體表現(xiàn)為口頭表達能力、書面表達能力、交談能力、團隊合作能力等，在教學上真正做到以能力培養(yǎng)為主，改變過去教學重語文知識輕語文能力的做法。 在大庭廣眾（包括面對全班同學）表達自己的意見和見解，你會怎樣？ 調(diào)查中，受訪學生首選“有點緊張，但不怕”（53．6%）；接下來分別是：“很緊張， 怕說錯”（32．1%）；“不緊張也不怕”（11．4%）；“比較自信，從容”（3%）。 由此可見，口頭表達能力需要有意識經(jīng)常訓練， 才能克服緊張心理，才能更有效地表達溝通。

語文課堂教學方式你喜歡哪一種？ 調(diào)查中，受訪學生首選 “師生共同探討”（39．7%）。 接下來分別是：“教師講， 學生聽”（34．6%）；“教師引導下學生自主探討”（14．8%）；“教師參與， 學生小組互相學習”（11%）。由此可見，大多數(shù)學生不喜歡自主探討和小組互相學習的教學方式。 那么，在教學中要有意識地加強學生的自我探究學習能力和小組團結協(xié)作學習能力。

“你在課堂上一般的做法是什么？ ”調(diào)查中，受訪學生首選 “以聽為主， 偶爾也回答問題或討論”（48．5%）；接下來分別是“聽教師講，一般不回答問題，也不參加討論”（35．9%）；“聽后思考教師提出的問題，積極參與討論”（12．2%）；“不太愿意聽教師講，愿意自己看書、思考或參與討論”（3．4%）。由此可見，83%以上的學生是以聽為主；聽后思考教師提出的問題，積極參與討論的在15%以下。 學生學習比較被動，如何調(diào)動他們的學習積極性是關鍵。

綜合以上情況，在兩個實驗班的教學內(nèi)容和方式上都做了調(diào)整。 實驗班的教學進度和對照班的同步進行，64 學時分成32 學時課堂教學《中國古代詩歌散文欣賞》，32 學時按表1 進行能力訓練。 實驗班所上的《中國古代詩歌散文欣賞》的講讀篇目與對照班一樣，只是對照班一般一篇課文用2 課時，實驗班用1 個課時，并在課堂教學上采用創(chuàng)意法進行教學，使用創(chuàng)意法特殊教案，培養(yǎng)學生的創(chuàng)意思維，訓練說和寫，在小組與同學順暢地交談。 第2 課時按表1 相應周次的項目進行能力訓練。

表1 語文教學活動安排表

課堂評價：每個項目完成之后，每個小組學生自評和小組內(nèi)互評結合， 給出每一位學生分值 （百分制）。

以“項目為綱”的交流式語文教學模式具體實施

（一）創(chuàng)意法交流式課堂教學

每篇講讀課都按創(chuàng)意法特殊教案進行教學，它的特色在于以下幾方面。

1.生活引入不等同導語。它是生活和教材的橋梁，問題的提出引起學生興趣，引發(fā)學生說的欲望，而后引出所學課文，與以往的課前導語不同之處在于給學生說的機會和時間，不是由教師引出所學課文。 傳統(tǒng)只是更偏重于知識的傳授，在有限課時中很難擠出時間對學生說和寫的能力進行訓練。

2.基本功訓練集中強化。 每篇課文選出最主要的3 個知識點由學生自主探究提出問題， 共同討論后再強化練習，集中力量解決問題比面面俱到效果好。

3.學以致用，回歸生活。 提出“舉一反三”和“我要解決生活中實際問題”這兩個口號，對同一事件每個學生的感受不一樣，看法不一樣，如能把自己真實想法說出來或是寫出來，經(jīng)過持久的練習，口頭表達能力、寫作能力會不斷提高。 如果單純寫大作文沒有足夠課時，有時會流于形式。 這樣做就把說和寫的訓練在課堂教學中落到實處。

4.“最差即最優(yōu)”的思維角度。 任何討論不求一個標準答案，以鼓勵為主。 學生所做選擇題如果和標準答案不一樣，首先從另一個角度找出閃光點表揚他的出色地方，然后再評說對的答案，這樣日積月累，學生的自信心會增強，學習積極性會提高。

（二）“項目為綱”的交流式能力訓練

實驗班按學號每10 位學生為1 個學習小組，并選出1 名小組長，以后按小組為單位的教學活動由小組長負責。

如表1 中的項目“介紹”安排2 周時間，實驗班每班語文課周時數(shù)是4 個課時，2 周共8 課時，減去4 課時上《古代詩歌散文欣賞》講讀課，在課堂上有4 個課時進行訓練。以小組為單位，每位學生都要在小組內(nèi)做介紹，內(nèi)容不限，可以是自己熟悉的家鄉(xiāng)的秀麗風景、傳統(tǒng)節(jié)日、風俗習慣、風味小吃等。 如果在課堂課時內(nèi)不能完成，那么每個小組在課外自行抽時間做完。每位學生“介紹”的成績，由小組學生之間評價和自評綜合得出分值，由組長交給教師，還可以推薦說得好的學生到班級交流。 寫作方面，每人交1 篇有關介紹的文章。在完成整個項目的過程中，已完成了說和寫的練習、人與人的交流溝通、人和文化的交流和融合。

（三）“項目為綱”的交流式能力測評

按表1 進行的每個能力項目完成之后，每個小組學生的成績由自評和小組內(nèi)互評結合，平均出每一位學生分值 （百分制）， 期末成績=能力項目測評總評（50%）+期末卷面成績（50%）。 這樣的成績綜合了各方面能力，不會以一張試卷來評定學生的優(yōu)劣。

以“項目為綱”的交流式語文教學實施效果對比

通過一個學期的教學，兩個實驗班和一個對照班從以下方面進行對比：

1.實驗班學習快樂程度高。 你是否覺得學習語文是快樂的？ 調(diào)查中，受訪學生中覺得“比較快樂”的實驗班占73.6%，對照班占46%。

2.實驗班期末卷面成績好。講授完《中國古代詩歌散文欣賞》之后，實驗班用了32 課時，對照班用了64課時，三個班用同一份試卷進行統(tǒng)考，成績對比如表2所示。

表2 實驗班與對照班期末成績對比表

護理1 班及格率93.3%，平均成績74.5 分；護理2班及格率94.3%，平均成績73.1 分；護理3 班及格率84.3%，平均成績68.7 分。從表2 看出兩個實驗班成績差別不是很大，對照班用了多一倍的課時，而成績總體比兩個實驗班要差。 這就引起我們思考：課堂講授課時和成績并不成正比。

3.實驗班能力訓練落實到位。 你對目前班級所采用的語文教學方式喜歡嗎？ 調(diào)查中，受訪的學生中實驗班首選“比較喜歡”（58.5%），接下來分別是“沒感覺”（23.3%），“喜歡”（18.2%），“不喜歡”（1.3%）。 對照班采用原有的教學方式，受訪的學生中也是首選“比較喜歡”（51.3%）， 接下來分別是 “沒感覺”（25.6%）；“喜歡”（23%），“不喜歡”（0%）。 從調(diào)查數(shù)據(jù)對比看，創(chuàng)意法教育課堂教學方式受學生喜歡程度雖沒有比原來的教學方式受學生喜歡程度高出多少，但是學生的能力訓練確確實實落實到具體項目中。

結論

1.創(chuàng)意法教育挑戰(zhàn)教師職業(yè)觀。 傳統(tǒng)教學方法是從教師、教材角度安排教學，只要把知識傳授給學生就可以了，較少考慮到學生。 創(chuàng)意法教育課堂學生是主角， 從他們角度提出的問題往往是教師意想不到的，這就要求教師要有應變能力、組織能力，要有豐富的知識，更要有一顆愛心，有足夠的寬容心，要保護學生的求知欲望，要積極給予解答和鼓勵，與學生平等交流。 不能因為他們提的問題簡單幼稚而不屑回答，或是不關課題而批評，允許學生犯錯，充分信任學生，轉(zhuǎn)變固有教育觀念，引導學生挖掘自身潛能。 交流式語文教學包括學生與學生的交流，也包括學生與教師的交流。 李開復說：“教育的核心，不是教學，而是學習、成長的核心，不是解答，而是提問。 領導的核心，不是管理，而是服務。 ”那么我化用一句為“教師的核心，不是約束，而是引導。 ”教育的本質(zhì)是激發(fā)人類對真、善、美的追求。

2.能力訓練項目靈活調(diào)整。 表1 中能力訓練的項目可以根據(jù)不同專業(yè)做適當調(diào)整。 本實驗是針對護理專業(yè)所需的溝通能力側(cè)重訓練。

3.閱讀教學與能力訓練齊頭并進。 每一學期根據(jù)總課時，教材閱讀教學和能力訓練項目比例是1∶1。 如果只有能力項目訓練，而沒有一定課時的課內(nèi)閱讀也不行。 不論什么專業(yè)，培養(yǎng)學生具有一種健全的人格力量是首要任務。 學生要成為一個有魅力的人，真正成熟豐富起來，最重要的是提高人文素養(yǎng)。

存在問題

1.新舊思維模式的沖突。 剛開始進行創(chuàng)意法教育有一定難度，學生的思維方式、行為方式都比較固定，很難接受新的事物。 好比東西在一個模子里長時間保持一個形狀，盡管模器不在了，仍然會保持著原來的形狀。 在這種情況下教師要堅持創(chuàng)意法教育，沖突較量后學生思維方式會有所改變。 如果從小就用創(chuàng)意思維培養(yǎng)學生，那么后續(xù)教育會順暢很多，這需要教育大環(huán)境的努力。

2.教師固有角色的準確定位。 教師要轉(zhuǎn)變角色觀念，改掉大包大攬的習慣，把課堂還給學生，讓他們有自主時間，在課堂教學中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神。 學生有足夠的自主時間，是創(chuàng)意法教育的基本保證。

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