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    瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚全身麻醉對(duì)腹股溝斜疝患兒術(shù)中血壓及心率變化的影響

    2019-10-19 09:23:54河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院473000林紅
    首都食品與醫(yī)藥 2019年23期
    關(guān)鍵詞:國(guó)藥準(zhǔn)字腹股溝丙泊酚

    河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院(473000)林紅

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年9月~2018年8月我院股腹溝斜疝患兒70例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=35)、對(duì)照組(n=35)。觀察組男18例,女17例,年齡2~6歲,平均年齡(4.12±0.51)歲;對(duì)照組男19例,女16例,年齡2~6歲,平均年齡(4.35±0.47)歲。兩組基礎(chǔ)資料存在均衡性(P>0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[1]納入標(biāo)準(zhǔn):均確診為腹股溝斜疝;均行腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù);家屬知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):凝血功能障礙者;麻醉禁忌者。

    1.3 方法 完成血常規(guī)等基礎(chǔ)檢查,均行腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù),采用人工氣腹,氣腹壓力控制在8mmHg以下。術(shù)前禁水、禁食,術(shù)前30min均肌肉注射0.01mg阿托品(江蘇朗歐藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32021059),監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征。對(duì)照組采用1~2mg/kg氯胺酮(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32022820)+1~2mg/kg丙泊酚(西安力邦制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20123318),靜脈滴注,全身麻醉,依照手術(shù)情況調(diào)整用藥量。觀察組采用1~2μg/kg瑞芬太尼(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20143315)+1~2mg/kg丙泊酚。靜脈滴注,全身麻醉,依照手術(shù)情況調(diào)整用藥量。

    附表 對(duì)比兩組應(yīng)激反應(yīng)(±s)

    附表 對(duì)比兩組應(yīng)激反應(yīng)(±s)

    注:與同組T1時(shí)相比,aP<0.05;與同期對(duì)照組比較,bP<0.05。

    指標(biāo) 組別(n=35) T1 T2 T3 T4 BR(次/min) 觀察組 93.01±2.79b 100.12±3.31ab 104.09±3.69ab 93.16±3.48b對(duì)照組 101.87±3.38 106.11±4.19a 112.21±5.42a 103.38±3.09 SBP(mmHg) 觀察組 90.22±4.29b 94.13±4.36ab 99.11±3.91ab 92.27±2.58b對(duì)照組 100.23±5.24 103.15±4.69a 107.13±4.39a 100.08±3.11 HR(次/min) 觀察組 14.12±3.38b 18.21±2.91ab 20.22±1.06ab 15.28±2.12b對(duì)照組 19.14±4.58 21.23±4.12a 23.03±1.02a 19.22±3.09

    1.4 觀察指標(biāo) 應(yīng)激反應(yīng),對(duì)比兩組誘導(dǎo)時(shí)(T1)、手術(shù)10min(T2)、手術(shù)20min(T3)、手術(shù)結(jié)束(T4)時(shí)收縮壓(SBP)、呼吸頻率(BR)、心率(HR)變化;不良反應(yīng)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 應(yīng)激反應(yīng) T1、T2、T3、T4時(shí)觀察組BR、HR、SBP指標(biāo)均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表。

    2.2 不良反應(yīng) 觀察組屏氣1例,精神癥狀1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%(2/35);對(duì)照組屏氣4例,精神癥狀3例,喉痙攣3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%(10/35)。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    小兒腹股溝斜疝若治療不當(dāng)或治療不及時(shí)會(huì)影響患兒身體健康,因此臨床應(yīng)積極采取有效的治療方案[2]。隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用到臨床中,瑞芬太尼屬于μ阿片受體激動(dòng)劑,具有藥效強(qiáng)、起效快的特點(diǎn),麻醉深度調(diào)控簡(jiǎn)便且鎮(zhèn)痛效果顯著。丙泊酚屬于烷基酚類麻醉劑,在麻醉誘導(dǎo)中得到廣泛應(yīng)用,丙泊酚易溶于神經(jīng)細(xì)胞,通過類脂質(zhì)融合改變細(xì)胞功能,抑制神經(jīng)傳遞,從而達(dá)到麻醉效果。本研究顯示,T1、T2、T3、T4時(shí)觀察組BR、HR、SBP指標(biāo)均低于對(duì)照組(P<0.05),提示瑞芬太尼與丙泊酚聯(lián)合用藥不僅能夠滿足手術(shù)麻醉需求,同時(shí)可有效減輕應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí),本研究結(jié)果還顯示,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.71%低于對(duì)照組28.57%(P<0.05),提示瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉方式在腹股溝斜疝患兒手術(shù)中更具安全性,分析原因在于聯(lián)合麻醉可發(fā)揮協(xié)同作用,故可提升麻醉安全。

    綜上所述,腹股溝斜疝患兒術(shù)中采用瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉麻醉效果良好,可減輕患兒術(shù)中應(yīng)激反應(yīng),并降低不良反應(yīng)發(fā)生率,更具安全性。

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